劉一峰

[摘要] 目的 探究益氣化瘀法在骨傷科臨床應(yīng)用中的治療效果。方法 隨機(jī)選取于2015年2月—2016年5月在該院骨傷科接受治療的患者（頸椎病60例，肩周炎50例，強(qiáng)直性脊柱炎50例，腰椎間盤突出70例）共230例作為研究對象，并將各類患者隨機(jī)平均分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)治療，觀察組聯(lián)合應(yīng)用益氣化瘀法治療，比較兩組患者的臨床有效率。結(jié)果 觀察組頸椎病、肩周炎、強(qiáng)直性脊柱炎和腰椎間盤突出患者的治療總有效率均明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 益氣化瘀法在骨傷科臨床應(yīng)用中具有較好的臨床療效，能有效提高患者的臨床總體有效率，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 骨傷科；臨床應(yīng)用；益氣化瘀法；療效

[中圖分類號] R242 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）05（a）-0175-03

[Abstract] Objective To explore the therapeutic effect of Yiqi Huayu Decoction in clinical application of orthopedic trauma. Methods Random selection 230 cases（60 cases of cervical spondylosis， 50 cases of frozen shoulder， 50 cases of ankylosing spondylitis， 70 cases of lumbar disc herniation） patients were randomly divided into observation group and control group， the control group patients were given routine therapy， the observation group patients were given Yiqi Huayu combined with routine treatment. The clinical efficiency of the two groups was compared. Results The effective rates of the observation group were higher than those of the control group（P <0.05 ）. Conclusion Yiqi Huayu method in the clinical application of orthopedic trauma has a good clinical efficacy， can effectively improve the overall clinical efficiency of patients， worthy of clinical use.

[Key words] Orthopedic trauma； clinical application； Yiqi Huayu method； efficacy

骨傷科疾病是人體皮肉、氣血、筋骨和臟腑出現(xiàn)疾患的癥狀。由于手術(shù)對骨傷性疾病的療效不明顯且創(chuàng)傷比較大，人們對骨傷科疾病的治療視角轉(zhuǎn)換到中醫(yī)藥調(diào)理。益氣化瘀法在骨傷科中的應(yīng)用具有悠久的歷史，主要針對氣血虧虛而又有瘀血等難治性骨傷疾病及其他疾病。醫(yī)學(xué)家應(yīng)用益氣化瘀法治療內(nèi)傷的著重點是調(diào)理經(jīng)絡(luò)，外傷的著重點是筋骨[1]。然不管是內(nèi)傷還是外傷，氣血的調(diào)理不離其宗[2]。該研究隨機(jī)選取2015年2月—2016年5月該院收治的部分骨傷科患者，現(xiàn)主要將骨傷科骨折和腦部疾病的患者治療效果進(jìn)行觀察分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取在該院骨傷科接受治療的患者（頸椎病60例，肩周炎50例，強(qiáng)直性脊柱炎50例，腰椎間盤突出70例）共230例作為研究對象。頸椎病：男38例，女22例，年齡34～73歲，平均（46.67±5.38）歲；肩周炎：男28例，女22例，年齡33～74歲，平均（47.37±5.48）歲；強(qiáng)直性脊柱炎：男27例，女23例，年齡34～75歲，平均（46.37±5.28）歲；腰椎間盤突出：男42例，女28例，年齡35～75歲，平均（45.37±6.48）歲。所有患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行益氣化瘀治療，其方法為：針對每種患者的癥狀，采用相對應(yīng)的傳統(tǒng)中藥組方或者驗方，治療1～3個療程，根據(jù)臨床癥狀判斷患者的療效，采用現(xiàn)代的科技手段判斷患者是否有淤血塊以及血塊的消失程度[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療有效率：顯效：患者臨床癥狀完全消失。有效：患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)。無效：患者的臨床癥狀無任何變化。臨床總有效率=（顯效+有效）/ 總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)采用 SPSS 18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用 t 檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以 P <0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 頸椎病患者的臨床總體有效率

觀察組頸椎病患者的治療總有效率為93.33%，明顯高于對照組的66.67%（P<0.05），見表1。

2.2 肩周炎患者治療后的臨床有效率

觀察組肩周炎患者的治療總有效率為88.00%，明顯高于對照組的68.00%（P<0.05），見表2。

2.3 強(qiáng)直性脊柱炎患者治療后的臨床有效率

觀察組強(qiáng)直性脊柱炎患者的治療總有效率為96.00%，明顯高于對照組的76.00%（P<0.05），見表3。

2.4 腰椎間盤突出患者治療后的臨床有效率

觀察組腰椎間盤突出患者的治療總有效率為91.43%，明顯高于對照組的68.57%（P<0.05），見表4。

3 討論

在我國，中醫(yī)的發(fā)展源遠(yuǎn)流長，對于骨傷病的認(rèn)識深刻，治療方案獨特有效，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中對于骨傷病用血氣之間的關(guān)系有如下的記載：“入始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營，筋為剛，肉為墻，皮為堅而毛發(fā)長，谷入于胃，脈道以通，血氣以行[4]”，詳細(xì)清楚的記載了人體的每個部位與血氣之間的關(guān)系，同時對于骨傷病的病因也進(jìn)行了簡單的介紹，提出了外治、內(nèi)治、導(dǎo)引、針灸以及手術(shù)等治療方法，每種治療方法均有獨特之處。

《醫(yī)林改錯》中記載到：“元氣既虛，必不能達(dá)于血管，血管無氣，必停留為瘀?！比藗冏怨乓詠矶继貏e重視活血化瘀的研究。最初人們用益氣化瘀法治療慢性損傷，隨著時間的發(fā)展，人們逐漸認(rèn)識到益氣化瘀法在治療骨傷科疾病中的價值。一般而言，骨傷科損傷分為實證階段和虛證階段，實證階段時間較短，虛證階段比較漫長而持久?；颊叩臍庠谔撟C階段會有很大的消耗，使得癥狀加重。實證為標(biāo)，虛證為本，標(biāo)本兼治，才能根治[5]，認(rèn)識到病因，古代的醫(yī)學(xué)研究者們總結(jié)出了很多的驗方和古方，被傳承了下來，例如，對于腦外傷疾病治療效果明顯的安腦湯[6]、對于創(chuàng)傷性休克和骨折效果明顯的逐瘀承氣湯和益氣化瘀止痛方以及固本宣痹湯[7]等均能夠改善患者的癥狀，輔以臥床休息以及營養(yǎng)補充，加快患者的康復(fù)進(jìn)程。研究顯示，對于骨傷病中表現(xiàn)為失血性休克，合并有骨折和內(nèi)臟損傷的患者，給予口服中藥治療后，所有患者均康復(fù)出院。有學(xué)者[8]對40例脊髓型頸椎病患者采用益氣化瘀補腎中藥內(nèi)服及外敷治療，對患者進(jìn)行隨訪發(fā)現(xiàn)患者治療后臨床癥狀明顯改善，對患者癥狀及脊髓功能改善情況進(jìn)行評價，其治療有效率高達(dá)92.50%。該研究結(jié)果顯示，采用益氣化瘀法治療的觀察組患者治療后臨床癥狀改善明顯，其治療總有效率高達(dá)93.33%，明顯高于僅采用常規(guī)治療的對照組患者（P<0.05），這與上述研究結(jié)果相一致。還有學(xué)者[9]對122例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行治療，對照組患者給予口服西樂葆合甲鈷胺治療，治療組則給予中藥益氣化瘀補腎法治療，結(jié)果顯示治療組患者治療后腰椎疾患治療成績評分及Oswestry功能障礙指數(shù)評分均有明顯改善，治療后VAS評分明顯低于對照組，其治療總效率為83%，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其指出益氣化瘀補腎法治療腰椎間盤突出癥效果與西樂葆合甲鈷胺相當(dāng)，可有效改善腰椎功能，減輕疼痛程度，并提高患者的生活和社會活動能力。該研究結(jié)果則顯示，聯(lián)合益氣化瘀法治療的觀察組的臨床總有效率為91.43%，要明顯高于對照組（P<0.05），這與上述結(jié)果存在差異，分析原因可能是常規(guī)治療方式的不同造成的，但這一結(jié)果仍能進(jìn)一步證明聯(lián)合益氣化瘀的治療能有效改善患者的癥狀，提高治療效果。此外，該研究還對肩周炎和強(qiáng)制性脊柱炎患者進(jìn)行研究，結(jié)果顯示：觀察組肩周炎和強(qiáng)制性脊柱炎患者的臨床總有效率均明顯高于對照組（P<0.05）。提示對骨傷科患者應(yīng)用益氣化瘀法治療效果更為顯著。

綜上所述，益氣化瘀法在骨傷科臨床應(yīng)用中具有較好的臨床療效，能有效改善患者的癥狀，減輕疼痛，促進(jìn)其肢體功能的恢復(fù)，進(jìn)而大幅提高患者的日常生活和社會活動能力，效果顯著且安全性高，值得臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

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[9] 許金海， 王晶， 葉潔， 等. 益氣化瘀補腎法治療腰椎間盤突出癥的隨機(jī)對照臨床研究[J]. 世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2013，15（5）：1074-1080.

（收稿日期：2017-02-05）