莊美玲

【摘要】目的：有效分析門(mén)診處方調(diào)劑差錯(cuò)產(chǎn)生的原因，給出相應(yīng)的完善對(duì)策。方法：于2017年1月起至2018年10月畢，在我院挑選46例門(mén)診處方調(diào)劑差錯(cuò)事件的相關(guān)領(lǐng)資料作為研究對(duì)象實(shí)施回顧性分析，深入分析了門(mén)診處方調(diào)劑差錯(cuò)產(chǎn)生的原因，同時(shí)給出了具有針對(duì)性的完善對(duì)策。結(jié)果：對(duì)46例門(mén)診處方調(diào)劑差錯(cuò)事件進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，差錯(cuò)產(chǎn)生的原因主要可分為藥劑師大意配藥錯(cuò)誤、沒(méi)有對(duì)癥施藥、藥品質(zhì)量存在問(wèn)題、患者大意導(dǎo)致藥品混淆、藥品名稱(chēng)和實(shí)際藥物不匹配，所占例數(shù)分別有7、12、8、9、10例。結(jié)論：門(mén)診處方調(diào)劑差錯(cuò)事件的產(chǎn)生會(huì)對(duì)正常醫(yī)療過(guò)程產(chǎn)生影響，不僅延誤了最佳治療時(shí)機(jī)，而且極易導(dǎo)致不良影響，臨床中應(yīng)予以足夠重視并制定相關(guān)規(guī)范制度。

【關(guān)鍵詞】門(mén)診處方;調(diào)劑差錯(cuò);原因;完善對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R181.3+【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-6851（2019）02-254-02

作為住院醫(yī)療體系中的重要組成部分，門(mén)診部的工作內(nèi)容主要是負(fù)責(zé)藥品的發(fā)放和調(diào)配，門(mén)診部的工作和患者的健康安全存在緊密聯(lián)系，而當(dāng)門(mén)診廚房調(diào)劑過(guò)程中出現(xiàn)差錯(cuò)時(shí)，則可能會(huì)對(duì)治療服務(wù)產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。近幾年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療服務(wù)壓力的不斷增大，門(mén)診處方調(diào)節(jié)差錯(cuò)的情況越來(lái)越普遍，不僅導(dǎo)致了較多的醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛，而且嚴(yán)重影響了醫(yī)院在人民群眾中的形象，降低了人們的信任度和支持度。為此，在本文中則主要從我院選取46例門(mén)診處方調(diào)劑差錯(cuò)事件的相關(guān)領(lǐng)資料作為研究對(duì)象，深入分析了調(diào)劑差錯(cuò)產(chǎn)生的原因，并相應(yīng)給出了應(yīng)對(duì)策略。

1資料與方法

1.1一般資料于2017年1月起至2018年10月畢，在我院挑選46例門(mén)診處方調(diào)劑差錯(cuò)事件的相關(guān)領(lǐng)資料作為研究對(duì)象實(shí)施回顧性分析，其中所選的門(mén)診廚房均在不同程度上存在調(diào)劑差錯(cuò)事件，與之相關(guān)的差錯(cuò)問(wèn)題、差錯(cuò)產(chǎn)生原因、應(yīng)對(duì)策略以及處理結(jié)果均存在一定程度的差異。

1.2方法回顧性分析門(mén)診處方調(diào)劑差錯(cuò)事件的相關(guān)領(lǐng)資料，具體方法可分為調(diào)差的病案相關(guān)資料、詢(xún)問(wèn)醫(yī)護(hù)人員等相關(guān)知情人員以及有效調(diào)查門(mén)診處方調(diào)劑差錯(cuò)事件發(fā)生后醫(yī)院所采取的處理措施和結(jié)果[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)所有患者的所有相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件總結(jié)分析，采用[n，%]對(duì)計(jì)數(shù)資料予以表示，運(yùn)用χ2予以檢驗(yàn)，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)46例門(mén)診處方調(diào)劑差錯(cuò)事件進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，差錯(cuò)產(chǎn)生的原因主要可分為藥劑師大意配藥錯(cuò)誤、沒(méi)有對(duì)癥施藥、藥品質(zhì)量存在問(wèn)題、患者大意導(dǎo)致藥品混淆、藥品名稱(chēng)和實(shí)際藥物不匹配，所占例數(shù)分別有7、12、8、9、10例，見(jiàn)表1。

3討論

通常情況下，門(mén)診處方調(diào)劑差錯(cuò)會(huì)造成嚴(yán)重后果，其中往往影響最為嚴(yán)重的為醫(yī)療服務(wù)，而采取科學(xué)合理的門(mén)診控制管理措施則具有至關(guān)重要的意義和作用，而在實(shí)施控制管理措施前，則往往需要切實(shí)有效的獲知門(mén)診處方調(diào)劑產(chǎn)生差錯(cuò)的原因[3]。

3.1導(dǎo)致門(mén)診處方調(diào)劑產(chǎn)生差錯(cuò)的原因通過(guò)分析總結(jié)，其差錯(cuò)產(chǎn)生的原因主要可分為以下幾個(gè)方面，①客觀條件導(dǎo)致差錯(cuò)產(chǎn)生。主要指藥品應(yīng)用環(huán)境問(wèn)題和藥品問(wèn)題。具體而言，當(dāng)門(mén)診處方藥品在沒(méi)有根據(jù)規(guī)定進(jìn)行擺放，由于藥劑師的習(xí)慣動(dòng)作用會(huì)導(dǎo)致藥物拿去措施的情況。同時(shí)，大廳面積過(guò)小或取藥窗口過(guò)小導(dǎo)致患者取藥過(guò)程中出現(xiàn)擁擠的顯現(xiàn)，繼而導(dǎo)致取藥的秩序處于混亂的狀態(tài)，繼而導(dǎo)致了藥品取錯(cuò)的情況發(fā)生;②專(zhuān)業(yè)能力導(dǎo)致差錯(cuò)產(chǎn)生。主要指藥劑師專(zhuān)業(yè)能力不強(qiáng)、職業(yè)敏感度不夠?qū)е掠盟幉划?dāng)?shù)那闆r，即在未詳細(xì)了解患者實(shí)際情況下措施選擇藥物，不僅導(dǎo)致患者的治療效果下降，而且可能導(dǎo)致藥物使用風(fēng)險(xiǎn)，比如硝苯地平片正確用法：起始劑量10mg/次（1片/次），每天3次，常用維持劑量10～20/次（1～2片/次），每天3次，發(fā)成硝苯地平片10mg/次，每天2次;③人為失誤導(dǎo)致差錯(cuò)產(chǎn)生。主要指錯(cuò)看藥品名稱(chēng)、種類(lèi)等，同時(shí)患者在藥物使用過(guò)程中還存在互換藥物的情況，也增大了用藥差錯(cuò)的產(chǎn)生，比如如喹諾酮類(lèi)藥物發(fā)給孕婦、兒童患者服用[4]。

3.2應(yīng)對(duì)門(mén)診處方調(diào)劑差錯(cuò)的策略從本文的研究結(jié)果中可以看出，導(dǎo)致門(mén)診處方調(diào)劑差錯(cuò)的原因種類(lèi)較多，其中沒(méi)有對(duì)癥施藥和藥品名稱(chēng)和實(shí)際藥物不匹配所占比例最高，分別為26.09%和21.74%，其余差錯(cuò)發(fā)生的原因所占比例也占有較高比例，而應(yīng)對(duì)措施的應(yīng)用則應(yīng)該結(jié)合實(shí)際情況展開(kāi)實(shí)施，主要可分為以下幾個(gè)方面，①?gòu)?qiáng)化管理制度。由專(zhuān)人負(fù)責(zé)對(duì)進(jìn)入門(mén)診部中的門(mén)診處方進(jìn)行配藥和的保存，直至藥物達(dá)到患者手中不可轉(zhuǎn)交他人保管。在特殊情況下需交由他人代管則需要簽訂交接說(shuō)明。同時(shí)，藥品交給患者的過(guò)程中應(yīng)明確說(shuō)明藥品成分，避免藥物錯(cuò)拿的情況發(fā)生;②提升相關(guān)工作人員的專(zhuān)業(yè)水平。定期培訓(xùn)考核相關(guān)藥劑師和醫(yī)師以保證藥劑師和藥師在工作過(guò)程中具備足夠敏感度和正確操作管理藥物作用。同時(shí)在處理查驗(yàn)門(mén)診處方的過(guò)程中，應(yīng)結(jié)合自身開(kāi)處方藥的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)對(duì)門(mén)診處方的的正確性和安全性進(jìn)行確定;③優(yōu)化約束客觀條件。嚴(yán)格管理臨床處方，然而在此過(guò)程中因?yàn)樯婕疤幏秸{(diào)配、保存以及轉(zhuǎn)送等多個(gè)環(huán)節(jié)，依然極易導(dǎo)致門(mén)診處方調(diào)劑差錯(cuò)事件的發(fā)生，而應(yīng)采取的措施主要有改革、調(diào)整醫(yī)院對(duì)門(mén)診處方的管理制度以及工作標(biāo)準(zhǔn)，有效改善門(mén)診處方的客觀條件。具體而言，門(mén)診處方應(yīng)由2名具備豐富經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行簽署，并交由門(mén)診部，且抓藥過(guò)程采用實(shí)名制[5]。

綜上所述，門(mén)診處方調(diào)劑差錯(cuò)事件的產(chǎn)生會(huì)對(duì)正常醫(yī)療過(guò)程產(chǎn)生影響，不僅延誤了最佳治療時(shí)機(jī)，而且極易導(dǎo)致不良影響，臨床中應(yīng)認(rèn)予以足夠重視并制定相關(guān)規(guī)范制度。

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