姬翠玲

【摘要】目的：探究女性不同時(shí)期異常子宮出血病因。方法：此次研究選取的研究對(duì)象為150例異常子宮出血患者，研究時(shí)間為2017年1月-2018年12月，根據(jù)年齡進(jìn)行分組，分別為A組（青春期）26例，B組（育齡期）35例，C組（圍絕經(jīng)期）52例，D組（絕經(jīng)后期）37例，分析對(duì)比四組患者發(fā)病原因，并使用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析。結(jié)果：比對(duì)四組患者的病因，組間差異均呈P<0.05，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。四組患者主要病因分別為：A組，排卵障礙;B組，與妊娠有關(guān)的疾病、子宮內(nèi)膜息肉、藥物性因素;C組，子宮肌瘤、子宮腺肌病、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜局部異常;D組，子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌。結(jié)論：異常子宮出血發(fā)病原因隨著年齡增長(zhǎng)逐漸從非器質(zhì)性原因向器質(zhì)性因素轉(zhuǎn)變，其中子宮局部病變上升明顯，需引起關(guān)注，及時(shí)預(yù)防。

【關(guān)鍵詞】青春期;育齡期;圍絕經(jīng)期;絕經(jīng)后期;異常子宮出血;病因

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-6851（2019）02-064-01

前言

異常子宮出血是婦科常見的癥狀和體征，是指與正常月經(jīng)的周期頻率、規(guī)律性、經(jīng)期長(zhǎng)度、經(jīng)期出血量任何一項(xiàng)不符的、源自子宮腔的異常出血。異常子宮出血不僅危害其身體健康，還影響婦女的正常工作與生活，被臨床視為多種嚴(yán)重婦科病的先兆癥狀[1]。因此，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，要及時(shí)去醫(yī)院就診與治療，確保生命健康。本文將以我院150例異常子宮出血患者為對(duì)象，分析其不同時(shí)期與病因的相關(guān)性。

1資料與方法

1.1一般資料

此次研究選取的研究對(duì)象為150例異常子宮出血患者，研究時(shí)間為2017年1月-2018年12月，根據(jù)年齡進(jìn)行分組，分別為A組（青春期）26例，B組（育齡期）35例，C組（圍絕經(jīng)期）52例，D組（絕經(jīng)后期）37例。A組，年齡在11～17歲之間，平均年齡為（14.38±1.63）歲;病程為4個(gè)月-2年，平均病程為（1.78±0.43）年。B組，年齡在20～43歲之間，平均年齡為（32.74±2.87）歲;病程為9個(gè)月-5年，平均病程為（3.72±0.63）年。C組，年齡在45～54歲之間，平均年齡為（50.23±3.51）歲;病程為10個(gè)月-7年，平均病程為（6.63±0.78）

這里的平均年齡明顯就是錯(cuò)的

年。D組，年齡在56～68歲之間，平均年齡為（61.27±2.36）歲;病程為10個(gè)月-7年，平均病程為（6.63±0.78）年。

1.2方法

在患者入院治療時(shí)，行常規(guī)婦科檢查，凝血功能檢查、血液檢查、超聲檢查與生化檢查。對(duì)于未有過性行為者，行直腸-腹部檢查，必要時(shí)實(shí)施宮腔鏡檢查或診刮，內(nèi)膜組織送病檢。

1.3 觀察指標(biāo)

以國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟制定的FIGO所規(guī)定的病因分類為標(biāo)準(zhǔn)，分別由器質(zhì)性因素、功能性因素組成，其中前者包括子宮肌瘤、子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌，后者包括全身凝血疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜局部異常、醫(yī)源性因素、未分類情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，所選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 21.0，分別對(duì)計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料進(jìn)行運(yùn)算，其中計(jì)數(shù)資料的表示方法為X±S表示，試驗(yàn)為t試驗(yàn);計(jì)數(shù)資料的表示方法為“n/n%”， 試驗(yàn)為X2檢驗(yàn)，若（P<0.05）則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1四組患者的病因調(diào)查結(jié)果比對(duì)四組患者的病因，組間差異均呈P<0.05，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。其中A組患者以排卵障礙為主要病因，B組患者以與妊娠有關(guān)的疾病、子宮內(nèi)膜息肉、藥物性因素為主要病因，C組患者以子宮肌瘤、子宮腺肌病、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜局部異常為主要病因，D組患者以子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜局部異常為主要病因。詳細(xì)如表1所示。

3討論

異常子宮出血為臨床常見的婦科疾病，發(fā)病率較高，且病因復(fù)雜，各發(fā)育時(shí)期的誘發(fā)因素也存在一定差異[2]。大量臨床實(shí)踐表明，青春期異常子宮出血主要病因?yàn)榕怕颜系K，這主要由于該年齡段下丘腦、垂體、卵巢軸調(diào)節(jié)機(jī)制的發(fā)育較不完善，從而出現(xiàn)無排卵或稀發(fā)排卵，表現(xiàn)為功能失調(diào)性子宮出血，當(dāng)然不可忽視其他病因[3]，尤其是內(nèi)分泌疾病、婦科腫瘤、血液系統(tǒng)疾病等。育齡期異常子宮出血主要病因?yàn)榕c妊娠有關(guān)的疾病、子宮內(nèi)膜息肉、藥物性因素等，。圍絕經(jīng)期是一個(gè)生育旺盛向衰退過度的使其，極易發(fā)生異常子宮出血，有研究指出，此階段異常子宮出血患者在門診異常子宮出血患者中的比例為60%-70%，且其主要病因?yàn)樽訉m肌瘤[4]、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜炎、內(nèi)分泌失調(diào)。又有研究指出，圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者中，子宮內(nèi)膜增殖癥占5%-10%，良性病變?yōu)槠渲饕±眍愋?，需關(guān)注是否存在癌前病變或癌[5]。絕經(jīng)后期異常子宮出血主要病因?yàn)樽訉m內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌。以上4組異常子宮出血的病因分別屬于器質(zhì)性因素與功能性因素，不同年齡段病因的側(cè)重點(diǎn)不同。

本次研究結(jié)果顯示，比對(duì)四組患者的病因，除全身凝血疾病以外，其余疾病組間差異均呈P<0.05，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。其中A組患者以排卵障礙為主要病因，B組患者以與妊娠有關(guān)的疾病、子宮內(nèi)膜息肉、藥物性因素為主要病因;C組患者子宮肌瘤、子宮腺肌病、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜局部異常為主要病因;D組患者子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌為主要病因。與上述系列研究結(jié)果保持一致。

綜上所述，異常子宮出血發(fā)病原因隨著年齡增長(zhǎng)逐漸從非器質(zhì)性原因向器質(zhì)性因素轉(zhuǎn)變，其中子宮內(nèi)膜局部異常上升明顯，需引起關(guān)注，及時(shí)預(yù)防。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁宗夏，盛曉艷，張燕珠， 等.更年期異常子宮出血與惡性腫瘤的臨床研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（14）：2028-2029.

[2]焦艷紅.宮腔鏡下電切術(shù)與宮腔鏡下刮宮術(shù)診治異常子宮出血的臨床效果分析[J].中外女性健康研究，2016，（24）：158-159.

[3]劉素.育齡婦女異常子宮出血125例的原因及病理基礎(chǔ)[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（7）：812-813.

[4]王蓓蓓.宮腔鏡聯(lián)合B超檢查診斷異常子宮出血病因的臨床分析及治療效果[J].中外醫(yī)療，2016，35（35）：194-195，198.

[5]陳璐，王燕，馮同富， 等.門診宮腔鏡對(duì)10565例異常子宮出血患者PALM-CORIN病因分類的應(yīng)用[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2016，25（9）：641-645.