華嘉志， 梁琨， 董玉珺， 王瑩， 朱玲， 陳紅

學(xué)習(xí)倦怠是指護(hù)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容或?qū)I(yè)感到厭倦、疲乏、沮喪和挫折，繼而出現(xiàn)一系列逃避學(xué)習(xí)行為的狀態(tài)[1]，可導(dǎo)致護(hù)生學(xué)習(xí)成績(jī)下降，還可引起護(hù)生生理、心理和行為障礙[2]。既往研究顯示部分院校超過(guò)半數(shù)的護(hù)生發(fā)生學(xué)習(xí)倦怠，教育者必須予以重視，同時(shí)教育領(lǐng)域的研究顯示學(xué)習(xí)倦怠的影響因素較為復(fù)雜，多因素間存在相互聯(lián)系，但護(hù)理領(lǐng)域的研究多集中于本科層次，以單因素分析或相關(guān)性研究為主[2-5]。因此，為了解當(dāng)前高職護(hù)生的學(xué)習(xí)倦怠現(xiàn)狀，并嘗試從多因素多角度分析其影響因素，以此來(lái)指導(dǎo)高職院校采取針對(duì)性措施進(jìn)行有效改善和預(yù)防，本研究隨機(jī)抽取1 914名護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

以問(wèn)卷總條目數(shù)的20倍，再加上20%的無(wú)效問(wèn)卷率確定樣本量，采用分層隨機(jī)抽取陜西省10所高職院校2015級(jí)、2016級(jí)護(hù)生作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①全日制在校高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生；②高考統(tǒng)一招生入校；③自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：已有臨床實(shí)習(xí)經(jīng)歷的護(hù)生。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料問(wèn)卷 在查閱和參考相關(guān)文獻(xiàn)[2～12]的基礎(chǔ)上，結(jié)合本研究目的自行編制而成，包括性別、年級(jí)、獨(dú)生子女、兼職、社會(huì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、學(xué)習(xí)成績(jī)、家庭月收入、居住地、父母文化水平。

1.2.2 大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠量表 量表由連榕等[1]編制，包括3個(gè)維度20個(gè)條目。以均分作為學(xué)習(xí)倦怠程度的判斷標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)越高代表學(xué)習(xí)倦怠水平越高[7]。該量表總體Cronbach’sα系數(shù)為0.865，各維度Cronbach’sα系數(shù)為0.704～0.812，分半信度為0.880。

1.2.3 大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠影響因素問(wèn)卷 問(wèn)卷由孫曉莉[13]編制，包括8個(gè)維度54個(gè)條目。8個(gè)維度分別是學(xué)校因素、自我效能感、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、專(zhuān)業(yè)興趣、學(xué)習(xí)態(tài)度、就業(yè)壓力、焦慮、社會(huì)風(fēng)氣。該量表總體Cronbach’sα系數(shù)為0.873，各維度Cronbach’sα系數(shù)為0.56～0.76，分半信度為0.852。

以上兩個(gè)量表采用Likert 5級(jí)計(jì)分，正向條目“完全不符合”到“完全符合”分別記為“1～5分”，反向條目從“完全不符合”到“完全符合”分別記為“5～1分”，重測(cè)信度為0.807、0.843，說(shuō)明量表均具有良好的信、效度。

1.2.4 調(diào)查方法 采用問(wèn)卷調(diào)查，在取得擬調(diào)查院校護(hù)理學(xué)院或系部領(lǐng)導(dǎo)的同意后，研究者于自習(xí)時(shí)間，在該班教室采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)向研究對(duì)象解釋本次研究的目的、內(nèi)容和注意事項(xiàng)，征得被調(diào)查護(hù)生的知情同意后發(fā)放問(wèn)卷，護(hù)生以匿名方式答卷并即時(shí)回收問(wèn)卷。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷2 050份，剔除無(wú)效問(wèn)卷后回收有效問(wèn)卷1 914份，問(wèn)卷有效率為93.37%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 高職護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠現(xiàn)狀

本次調(diào)查的高職護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠總分為(58.11±9.97)分，均分為(2.91±0.50)分。各維度由高到低依次為：行為不當(dāng)、成就感低、情緒低落?？偡旨案骶S度得分、均分見(jiàn)表1。

表1 護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠各維度得分情況(n=1 914)

2.2 學(xué)習(xí)倦怠單因素分析

二年級(jí)、男性、獨(dú)生子女、無(wú)兼職/社會(huì)實(shí)踐經(jīng)歷、家庭居住地為城市、家庭月收入>3 000元、學(xué)習(xí)成績(jī)有不及格的高職護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠得分最高(P<0.05)，具體結(jié)果見(jiàn)表2。

2.3 學(xué)習(xí)倦怠多因素分析

2.3.1 學(xué)習(xí)倦怠影響因素問(wèn)卷各維度與學(xué)習(xí)倦怠的相關(guān)性分析 社會(huì)風(fēng)氣、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、焦慮、學(xué)校因素、就業(yè)壓力、自我效能感、專(zhuān)業(yè)興趣、學(xué)習(xí)態(tài)度與高職護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠總分呈正相關(guān)，具體結(jié)果見(jiàn)表3。

2.3.2 影響因素多元線(xiàn)性回歸分析 以單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素和相關(guān)分析中與學(xué)習(xí)倦怠有關(guān)系的學(xué)習(xí)倦怠影響因素量表問(wèn)卷維度為自變量，自變量賦值見(jiàn)表4，經(jīng)多元線(xiàn)性逐步回歸分析，高職護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠總分的主要影響因素為：學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、專(zhuān)業(yè)興趣、焦慮、學(xué)習(xí)成績(jī)、就業(yè)壓力、有無(wú)兼職/社會(huì)實(shí)踐經(jīng)歷、性別、年級(jí)，可解釋學(xué)習(xí)倦怠水平46.4%的變異量。具體結(jié)果見(jiàn)表5。

表2 不同特征的護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠得分比較(n=1 914)

注：**表示在0.01水平(雙側(cè))上顯著相關(guān)；*表示在0.05水平(雙側(cè))上顯著相關(guān)

表3 學(xué)習(xí)倦怠影響因素問(wèn)卷各維度與學(xué)習(xí)倦怠的相關(guān)性分析(n=1 914)

注：**表示在0.01水平(雙側(cè))上顯著相關(guān)

表4 自變量賦值

表5 高職護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠總分影響結(jié)果分析(n=1 914)

注：F=185.102，P<0.001，決定系數(shù)R2=0.467，調(diào)整后R2=0.464

3 討論

3.1 高職護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠情況堪憂(yōu)

本研究結(jié)果顯示，高職護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠處于中等水平，表現(xiàn)較為突出的是行為不當(dāng)，與既往研究結(jié)果[6～8]一致。可能與部分高職護(hù)生對(duì)專(zhuān)業(yè)的興趣不高[1]和勝任所學(xué)課程的能力不足[5]有關(guān)；同時(shí)本研究顯示護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠主要以行為不當(dāng)為突出表現(xiàn)，可能與高職護(hù)生自控能力差，在學(xué)習(xí)過(guò)程中缺乏耐性，遇到學(xué)習(xí)困難時(shí)較難堅(jiān)持應(yīng)對(duì)有關(guān)[9]。提示教育者應(yīng)對(duì)學(xué)習(xí)倦怠采取措施進(jìn)行改善，尤其是要著重糾正護(hù)生學(xué)習(xí)過(guò)程中的不當(dāng)行為。

3.2 高職護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠的影響因素分析

3.2.1 學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、專(zhuān)業(yè)興趣、焦慮、就業(yè)壓力 本研究顯示學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、專(zhuān)業(yè)興趣、焦慮、就業(yè)壓力是高職護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠的影響因素(P<0.05)，學(xué)習(xí)態(tài)度越端正，學(xué)習(xí)主動(dòng)性越高，專(zhuān)業(yè)興趣越高，焦慮程度越高，就業(yè)壓力越大，護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠水平越高，與既往研究一致[10-13]。分析可能的原因是專(zhuān)業(yè)興趣不高導(dǎo)致護(hù)生學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，學(xué)習(xí)主動(dòng)性差[10]，較大的就業(yè)壓力導(dǎo)致高水平的焦慮[14]，而學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，學(xué)習(xí)主動(dòng)性差，高水平的焦慮將會(huì)導(dǎo)致消極的學(xué)習(xí)行為[11]，從而引起學(xué)習(xí)倦怠[15]。提示教育者應(yīng)通過(guò)提高護(hù)生的專(zhuān)業(yè)興趣，嚴(yán)格日常教學(xué)管理，注重護(hù)生良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性，采取措施針對(duì)當(dāng)前就業(yè)形勢(shì)對(duì)護(hù)生進(jìn)行輔導(dǎo)，以促其正確應(yīng)對(duì)就業(yè)壓力，降低學(xué)習(xí)倦怠水平。

3.2.2 學(xué)習(xí)成績(jī)、有無(wú)兼職/社會(huì)實(shí)踐經(jīng)歷、性別、年級(jí) 本研究顯示學(xué)習(xí)成績(jī)有不及格的高職護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠得分最高，有兼職/社會(huì)實(shí)踐經(jīng)歷、男性、二年級(jí)高職護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠得分均高于無(wú)兼職/社會(huì)實(shí)踐經(jīng)歷、女性、一年級(jí)高職護(hù)生(P<0.05)。與既往研究結(jié)果不全一致[6]，分析可能的原因是成績(jī)差的護(hù)生因?yàn)樨?fù)面的學(xué)習(xí)成果使其很難保持學(xué)習(xí)興致和熱情[2]；而兼職/社會(huì)實(shí)踐經(jīng)歷增強(qiáng)心理彈性，幫助形成積極應(yīng)對(duì)方式[16]；社會(huì)對(duì)高職男性護(hù)生的認(rèn)可度低，同時(shí)男性護(hù)生人數(shù)少加之自控能力較差，極易發(fā)生消極學(xué)習(xí)行為[8]；本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)普遍二年級(jí)所開(kāi)設(shè)課程數(shù)量和學(xué)習(xí)任務(wù)比一年級(jí)多，當(dāng)課業(yè)壓力超過(guò)個(gè)人所能承擔(dān)就可能導(dǎo)致負(fù)面學(xué)習(xí)體驗(yàn)的產(chǎn)生[5]，從而引起學(xué)習(xí)倦怠水平的上升。提示高職院校應(yīng)對(duì)此類(lèi)高危人群進(jìn)行關(guān)注并及時(shí)干預(yù)，幫助護(hù)生應(yīng)對(duì)，避免不良或負(fù)面學(xué)習(xí)體驗(yàn)產(chǎn)生倦怠情緒，以提高護(hù)生在校期間的學(xué)習(xí)質(zhì)量，從而為臨床培養(yǎng)有用之才。