喬翠紅

患者在患有系列心臟疾病后，以心律失常表現(xiàn)較為常見，并且冠心病患者在表現(xiàn)出室性心律失常的情況后，存在較高概率表現(xiàn)出急性心肌梗死的現(xiàn)象[1]。對(duì)心律失?；颊哌M(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，諸多會(huì)表現(xiàn)出失眠以及焦慮的現(xiàn)象，分析此種現(xiàn)象同患者自身健康狀況、病情發(fā)作反復(fù)、家庭氛圍以及心理情緒等存在顯著相關(guān)性。此外，在失眠以及焦慮的影響下，患者的心律失常病癥會(huì)呈現(xiàn)出更為嚴(yán)重的現(xiàn)象[2]。本研究將針對(duì)老年性心律失?；颊呙鞔_具體的治療藥物，通過參松養(yǎng)心膠囊的應(yīng)用，使得患者的失眠以及焦慮狀態(tài)等獲得明顯改善。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇我院2016年8月—2018年6月收治的82例老年性心律失常合并焦慮失眠患者作為試驗(yàn)對(duì)象，抽簽法分組后明確2組治療藥物。對(duì)照組(41例)：男19例，女22例；年齡分布范圍為59～79歲，平均年齡為(67.63±5.52)歲。觀察組(41例)：男20例，女21例；年齡分布范圍為60～80歲，平均年齡為(67.69±5.59)歲。觀察對(duì)比2組老年心律失常合并焦慮失眠患者的性別、年齡，最終發(fā)現(xiàn)無明顯性差異(P>0.05)。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)所有老年患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第2版修訂版失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)。均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)心律失常疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1)患者疾病類型主要集中于房室交界性心率、傳導(dǎo)阻滯以及竇性緩慢性心律失常幾方面；2)對(duì)于此次試驗(yàn)自愿參加，對(duì)于用藥能夠按時(shí)按量。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象嚴(yán)重；2)以往選擇精神類藥物進(jìn)行治療的時(shí)間較長。

1.4方法

1.4.1治療方法對(duì)照組給予胺碘酮(國藥準(zhǔn)字H19993254，賽諾菲(杭州)制藥有限公司)藥物口服頻率為3次/d，口服劑量為0.2 g。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予參松養(yǎng)心膠囊治療，胺碘酮采用同對(duì)照組一致的用藥方法，此外，參松養(yǎng)心膠囊藥物口服頻率為3次/d，口服劑量為3粒/次[6]。

1.4.2觀察指標(biāo)觀察對(duì)比2組老年性心律失常合并焦慮失眠患者合并癥療效、睡眠時(shí)間以及焦慮評(píng)分結(jié)果。

1.4.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)1)療效。顯效：患者心律失常改善程度≥90%，臨床癥狀以及心電圖均轉(zhuǎn)為正常；有效：患者心律失常改善程度≥50%，臨床癥狀以及心電圖均獲得好轉(zhuǎn)；無效：患者心律失常未獲得改善，臨床癥狀以及心電圖均無好轉(zhuǎn)。2)臨床對(duì)于老年性心律失常合并焦慮失眠患者的焦慮狀態(tài)，采用漢密爾頓焦慮量表完成評(píng)定，分?jǐn)?shù)越低，焦慮程度越輕，反之則相反。

2 結(jié)果

2.1合并癥療效比較與對(duì)照組患者合并癥療效(70.73%)比較，觀察組(95.12%)提升程度明顯(P<0.05)。見表1。

表1 2組老年性心律失常合并焦慮失眠患者合并癥療效臨床比較 (例，%)

2.2睡眠時(shí)間以及焦慮評(píng)分比較治療前，2組患者在睡眠時(shí)間以及焦慮評(píng)分方面無明顯差異(P>0.05)；治療后，與對(duì)照組患者睡眠時(shí)間以及焦慮評(píng)分對(duì)比，觀察組睡眠時(shí)間獲得明顯延長，焦慮評(píng)分明顯降低(P<0.05)。見表2。

表2 2組老年性心律失常合并焦慮失眠患者睡眠時(shí)間以及焦慮評(píng)分臨床對(duì)比 (例，

3 討論

臨床對(duì)心律失常疾病誘因進(jìn)行分析，與患者表現(xiàn)出心臟自主神經(jīng)功能紊亂以及心肌細(xì)胞自律性異常存在顯著相關(guān)性。此外，患者在患有心律失常疾病的同時(shí)，往往會(huì)合并表現(xiàn)出失眠以及焦慮等系列癥狀，對(duì)患者的生活以及家庭等諸多方面均產(chǎn)生極為嚴(yán)重的困擾[3]。胺碘酮藥物的應(yīng)用，雖然可以獲得相應(yīng)效果，但是西藥治療后仍然呈現(xiàn)出療效單一的特點(diǎn)，即使老年性心律失常合并焦慮失眠患者完成治療后，對(duì)應(yīng)的癥狀獲得緩解，但是仍然具有局限性[4]。

中醫(yī)認(rèn)為怔忡以及心悸為心律失常疾病歸屬范疇，病機(jī)主要體現(xiàn)為氣陰兩虛、本虛標(biāo)實(shí)、脈絡(luò)瘀阻以及絡(luò)虛不榮幾方面?；颊咴诒憩F(xiàn)出絡(luò)脈失養(yǎng)以及氣陰兩虛的現(xiàn)象后，會(huì)表現(xiàn)出絡(luò)虛不榮的現(xiàn)象，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的自主神經(jīng)功能失常以及心臟自律性表現(xiàn)出一致性；因?yàn)楸憩F(xiàn)出陰虛血行澀滯以及氣虛運(yùn)血無力的現(xiàn)象，會(huì)對(duì)應(yīng)呈現(xiàn)出脈絡(luò)瘀阻，從而呈現(xiàn)出氣絡(luò)失養(yǎng)的現(xiàn)象，與患者表現(xiàn)出心肌供血供氧不足存在相關(guān)性[5，6]。參松養(yǎng)心膠囊以益氣養(yǎng)陰代表方生脈散為基礎(chǔ)方，其藥物主要包括麥冬、人參、丹參、山萸肉、桑寄生、酸棗仁、土鱉蟲、赤芍、黃連、甘松、龍骨以及南五味子。其中麥冬、人參以及五味子的應(yīng)用，可以獲得益氣養(yǎng)陰的效果；酸棗仁以及山萸肉可以獲得養(yǎng)血安神的效果；桑寄生可以獲得助心氣補(bǔ)宗氣的效果；赤芍、丹參、甘松、土鱉蟲以及人參可以獲得活血益氣通絡(luò)的效果；龍骨可以獲得重鎮(zhèn)安神的效果；黃連可以獲得清心安神的效果；所有處方的聯(lián)合應(yīng)用，最終可以獲得活血通絡(luò)、益氣養(yǎng)陰以及清心安神的效果[7，8]。

本研究中，2組老年性心律失常合并焦慮失眠患者分別選擇對(duì)應(yīng)藥物治療后，對(duì)比療效發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組患者合并癥療效(70.73%)比較，觀察組(95.12%)提升程度明顯(P<0.05)；治療前，2組老年患者在睡眠時(shí)間以及焦慮評(píng)分方面無明顯差異(P>0.05)，治療后，與對(duì)照組患者睡眠時(shí)間以及焦慮評(píng)分對(duì)比，觀察組睡眠時(shí)間明顯延長，焦慮評(píng)分明顯降低(P<0.05)，說明參松養(yǎng)心膠囊的配合應(yīng)用，除了在胺碘酮作用基礎(chǔ)上提高心律失常治療效果之外，還能夠?qū)颊唧w內(nèi)激素水平、大腦睡眠生物鐘功能進(jìn)行有效調(diào)整，從而使得老年患者表現(xiàn)出的失眠以及焦慮癥狀均獲得改善，最終對(duì)于心律失常療效的進(jìn)一步提升做出保證，進(jìn)而獲得上述結(jié)果，亦說明參松養(yǎng)心膠囊臨床應(yīng)用可行性。

綜上所述，臨床在實(shí)施老年性心律失常合并焦慮失眠治療期間，參松養(yǎng)心膠囊的應(yīng)用，在療效提升、睡眠時(shí)間延長以及焦慮狀態(tài)改善方面，效果確切，可為老年患者預(yù)后水平改善以及合并癥早期康復(fù)奠定基礎(chǔ)。