張歡 于睿

摘要：中醫(yī)護(hù)理有著悠長的歷史和顯著的療效，因此受到國內(nèi)外護(hù)理學(xué)界的重視。我國護(hù)理學(xué)教學(xué)體系中均要求開設(shè)該課程，可見其重要程度。護(hù)理教育的目標(biāo)是培養(yǎng)高素質(zhì)的技能型人才，尤其要注重培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)技能和素養(yǎng)。實(shí)踐教學(xué)是理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)護(hù)生實(shí)踐能力的重要途徑。因此，實(shí)踐教學(xué)的有效開展對培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)實(shí)踐能力至關(guān)重要。本文對我院目前中醫(yī)護(hù)理課程教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，針對中醫(yī)護(hù)理教育發(fā)展過程中的問題進(jìn)行多方位的改革，探尋中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)改革策略，以期獲得更好的教學(xué)效果，培養(yǎng)更多滿足社會(huì)需要的應(yīng)用型護(hù)理人才。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理學(xué);實(shí)訓(xùn)課程;教學(xué)改革

中圖分類號(hào)：G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.02.011

文章編號(hào)：1006-1959（2019）02-0031-02

中醫(yī)護(hù)理學(xué)是應(yīng)用性、實(shí)踐性很強(qiáng)的一門學(xué)科。中醫(yī)護(hù)理學(xué)為護(hù)生以后從事臨床護(hù)理等工作提供基礎(chǔ)理論和基本技能。社會(huì)和臨床對中醫(yī)護(hù)理有著巨大的需求，國家對于發(fā)展中醫(yī)護(hù)理高度重視?！吨袊o(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011～2015年）》中明確提出：“應(yīng)大力發(fā)展中醫(yī)護(hù)理，提高中醫(yī)護(hù)理水平，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的特色和優(yōu)勢，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的應(yīng)用。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)的有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理的可持續(xù)發(fā)展[1]?！敝嗅t(yī)護(hù)理的內(nèi)容較為抽象難懂，課時(shí)安排偏少，學(xué)生求知欲望不強(qiáng)已經(jīng)成為當(dāng)前中醫(yī)護(hù)理教學(xué)所面臨的主要困難。鑒于此，本文對我院開展的中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)改革進(jìn)行分析，旨在培養(yǎng)更多技能型和應(yīng)用型中醫(yī)護(hù)理人才。

1 中醫(yī)護(hù)理課程教學(xué)現(xiàn)狀分析

1.1課程內(nèi)容多，課時(shí)安排少? 目前所使用的教材是由人民衛(wèi)生出版社出版的全國統(tǒng)編規(guī)劃教材《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》，全書內(nèi)容分為中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)護(hù)理理論與養(yǎng)生、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)三部分，幾乎涵蓋了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)等內(nèi)容?？傉n時(shí)為72學(xué)時(shí)，其中理論課為60學(xué)時(shí)，實(shí)踐課為12學(xué)時(shí)。課程內(nèi)容多，課時(shí)安排少，教師在有限的時(shí)間內(nèi)難以將所有知識(shí)傳授給學(xué)生。

1.2護(hù)生素質(zhì)較低? 目前的專升本學(xué)生，文化基礎(chǔ)成績相對薄弱，自主學(xué)習(xí)能力較低;另有少部分學(xué)生是出于家長的意愿，“被迫”來學(xué)習(xí)，主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情不高[2]。對于初次接觸中醫(yī)課程的學(xué)生來說，由于中醫(yī)學(xué)知識(shí)聽起來很神秘，很有趣，可以激發(fā)學(xué)生們的好奇心;但是由于本門課程理論考試的內(nèi)容覆蓋面較廣，學(xué)生所接觸的中醫(yī)方面的知識(shí)均在此一本書中體現(xiàn)，加之理論課的學(xué)時(shí)又相對較少，因此對于初次接觸中醫(yī)護(hù)理的同學(xué)來說，其基礎(chǔ)較薄弱，學(xué)習(xí)起來難度較大。

1.3教學(xué)模式單一? 中醫(yī)護(hù)理學(xué)的內(nèi)容理論性較強(qiáng)，教師多以理論講授為主。而傳統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理的教學(xué)方法重知識(shí)，輕技能;重理論，輕實(shí)踐。傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)模式是教師示教演示為主，學(xué)生練習(xí)為輔，最后考核。這種在練習(xí)的過程中，重復(fù)單一的操作，學(xué)生會(huì)產(chǎn)生厭倦心理，學(xué)習(xí)興趣較低，難以取得較好的效果。單純的操作練習(xí)無法與臨床實(shí)際工作密切結(jié)合，不能培養(yǎng)學(xué)生臨床綜合能力，更不能滿足臨床和社會(huì)的需求。

1.4中醫(yī)護(hù)理課程的優(yōu)勢? 中醫(yī)護(hù)理追求的“未病先防”和“既病防變”的養(yǎng)生保健理念已經(jīng)逐漸被人們所接受。中醫(yī)護(hù)理操作的實(shí)用性和科學(xué)性也被人們所認(rèn)可和接受，很多傳統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)也體現(xiàn)了“簡”“便”“廉”“驗(yàn)”的特點(diǎn)。目前，隨著生活水平的日益提高，人民群眾對于健康服務(wù)的的需求不斷增加，在這種條件下，中醫(yī)護(hù)理一定程度的滿足了人們"未病先防"的健康需求。

2 中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)改革的策略

2.1目標(biāo)? 實(shí)踐教學(xué)以“重視西醫(yī)、突出中醫(yī)、注重整體、凸顯人文、強(qiáng)化實(shí)踐、體現(xiàn)素質(zhì)”為原則，構(gòu)建護(hù)理學(xué)專業(yè)“一體化”實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，采用中西醫(yī)一體化護(hù)理理念和護(hù)理技術(shù)，培養(yǎng)知識(shí)、能力、素質(zhì)、態(tài)度協(xié)同發(fā)展的一體化護(hù)理人才，提高教育教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量。將“生理驅(qū)動(dòng)技術(shù)”引入護(hù)理教學(xué)中，構(gòu)建高仿真護(hù)理實(shí)驗(yàn)室，為學(xué)生創(chuàng)造貼近臨床工作環(huán)境的實(shí)驗(yàn)教學(xué)場所。以病例為基礎(chǔ)，結(jié)合智能化模擬人，讓學(xué)生在安全、可控的“真實(shí)”環(huán)境下，以“真實(shí)”護(hù)士的角色開展工作，縮短課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐之間的差距。通過開展高仿真情景模擬教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)學(xué)生的核心勝任力，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。

2.2方法? 多種教學(xué)模式相結(jié)合，對于不同的實(shí)驗(yàn)類型采用不同的教學(xué)手段，因材施教，因地制宜，逐步形成自主式、合作式與研究式相結(jié)合的教學(xué)方法[3，4]。引進(jìn)先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備與儀器，教師組織學(xué)生自主設(shè)計(jì)臨床病例開展模擬教學(xué)，綜合應(yīng)用群體配合訓(xùn)練、PBL及情景模擬等教學(xué)方法，具體實(shí)施過程如下。

2.2.1整合教學(xué)內(nèi)容，強(qiáng)化中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐? 結(jié)合護(hù)生的文化基礎(chǔ)以及將來的就業(yè)趨勢制定教學(xué)計(jì)劃，嚴(yán)格把握教學(xué)大綱，適當(dāng)調(diào)整理論教學(xué)內(nèi)容，以“實(shí)用、易懂”為原則。例如，陰陽五行、藏象、四診、辨證等中醫(yī)基礎(chǔ)理論要“精講”;拔罐、艾灸等實(shí)踐性較強(qiáng)的內(nèi)容采用“理實(shí)一體化”教學(xué)。而在實(shí)踐教學(xué)中，以“貼近學(xué)生、貼近崗位、貼近社會(huì)”為切入點(diǎn)，要保證足夠的實(shí)踐課時(shí)，如拔罐與艾灸、耳穴壓丸與針刺手法、刮痧療法、推拿手法的課時(shí)充分。

2.2.2 開展“理論實(shí)踐同步化”教學(xué)，豐富實(shí)踐課堂? 部分學(xué)生對于中醫(yī)護(hù)理的理論知識(shí)普遍興趣不高，相對更喜歡實(shí)踐操作性強(qiáng)且更為實(shí)用的實(shí)踐課。教學(xué)過程中應(yīng)強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐操作環(huán)節(jié)，引導(dǎo)學(xué)生從“被動(dòng)”聽課轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃?dòng)”探究。如在經(jīng)絡(luò)腧穴章節(jié)中，傳統(tǒng)教學(xué)法中腧穴定位等內(nèi)容是以理論講解配合圖片的方式展示給學(xué)生，而在新的教學(xué)設(shè)計(jì)中，則以“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”的方式開展教學(xué)，采用小組合作學(xué)習(xí)法，讓每組學(xué)生在同組同學(xué)身上指出并描述出穴位的定位及其取穴方法，首先通過組內(nèi)自評，最后老師將操作中的錯(cuò)誤進(jìn)行歸類，進(jìn)一步引出正確及規(guī)范的演示，在對與錯(cuò)的對比中，更有利于學(xué)生對實(shí)踐技能的掌握與運(yùn)用，同時(shí)也激發(fā)了學(xué)生自主探究的學(xué)習(xí)潛能。

2.2.3多種教學(xué)法運(yùn)用于實(shí)踐教學(xué)? 中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)臨床應(yīng)用價(jià)值其實(shí)是很廣泛的，操作方便，器具簡單，效果明顯[5]。針對傳統(tǒng)實(shí)踐課堂的各種弊端，主要采用“任務(wù)驅(qū)動(dòng)法”“情境教學(xué)法”“對分課堂”等方法進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐改革。在實(shí)踐課中首次嘗試了對分課堂[6]。每次課堂上包括教師對內(nèi)容框架、基本概念、重點(diǎn)難點(diǎn)的講解和學(xué)生一周后對所學(xué)內(nèi)容的分組討論。在間隔的一周時(shí)間內(nèi)，學(xué)生需要自行安排學(xué)習(xí)時(shí)間，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重新的吸收、消化，通過課后作業(yè)深化對教學(xué)內(nèi)容的掌握和理解，為分組討論做準(zhǔn)備。

2.2.4改變實(shí)踐方式? 增加中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)，與臨床接軌，在社區(qū)、醫(yī)院等開展教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)。重點(diǎn)教授護(hù)生常用的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，比如刮痧、耳穴、針灸、推拿及拔罐等護(hù)理技術(shù)。采用教師示范、直觀演示及學(xué)生分組練習(xí)等方式開展教學(xué)工作，注重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐技能，引導(dǎo)學(xué)生相互合作，提高其觀察分析和臨床實(shí)踐能力。要求學(xué)生掌握相關(guān)護(hù)理技術(shù)，學(xué)習(xí)體現(xiàn)人文關(guān)懷和職業(yè)道德，并能將其所學(xué)靈活的運(yùn)用于真實(shí)的臨床護(hù)理工作中。

2.2.5考核方式的改革? 教師對學(xué)生的考核標(biāo)準(zhǔn)要以學(xué)生為中心和導(dǎo)向。因此，不應(yīng)將期末理論成績作為唯一的考核標(biāo)準(zhǔn)，而應(yīng)采用將實(shí)踐技能操作考核與理論考核相結(jié)合的考核模式。將實(shí)踐成績提升至40%，而理論考試降至50%，10%的平時(shí)表現(xiàn)成績比例不變?？己嗽u價(jià)體系的改革，引起學(xué)生對實(shí)踐操作的重視，從而激發(fā)學(xué)習(xí)實(shí)踐的熱情。

3 總結(jié)

通過中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)改革，在教學(xué)中強(qiáng)調(diào)實(shí)際應(yīng)用能力和創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)，努力克服傳統(tǒng)教學(xué)方法理論與實(shí)踐相脫節(jié)的弊端，盡可能體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理簡便廉驗(yàn)的特點(diǎn)。隨著目前人們健康觀念的轉(zhuǎn)變，要求護(hù)理教育改革應(yīng)滿足社會(huì)發(fā)展變化的需求。中醫(yī)護(hù)理教學(xué)應(yīng)發(fā)展中醫(yī)特色護(hù)理，走中醫(yī)護(hù)理教育可持續(xù)發(fā)展的道路，以滿足中醫(yī)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需求，滿足公共衛(wèi)生保健需求。

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收稿日期：2018-6-10;修回日期：2018-6-20

編輯/成森