程棟 徐璐 劉佳 王瑗瑗 于賀軍 付惠成 薛秀娟 王靜

摘要：目的? 了解2012～2015年新鄉(xiāng)市新報(bào)告的HIV-1感染者新發(fā)感染情況。為新鄉(xiāng)市開(kāi)展有針對(duì)性的艾滋病預(yù)防干預(yù)工作提供依據(jù)。方法? 通過(guò)《艾滋病綜合防治數(shù)據(jù)信息管理系統(tǒng)》對(duì)新鄉(xiāng)市2012 年1 月1 日～2015 年6 月30 日新報(bào)告的 HIV-1感染者進(jìn)行篩選信息整理并進(jìn)行BED HIV IgG捕獲酶免疫法（BED-CEIA）檢測(cè)其中新發(fā)感染情況。結(jié)果? 共篩選到441 例符合條件的HIV-1感染者。其中118例被判定為BED陽(yáng)性，新發(fā)感染比例為26.76%，2012年上半年、2012年下半年、2013年上半年、2013年下半年、2014年上半年、2014年下半年以及2015年上半年新發(fā)感染比例分別為17.54%、34.33%、28.57%、42.65%、20.97%、18.52%、19.64%。其中年齡在20～59歲的新發(fā)感染率較高。結(jié)論? 2012～2015年新鄉(xiāng)市新報(bào)告HIV-1感染者人數(shù)增加，青、中年性活躍人群發(fā)生HIV新發(fā)感染比例較高。

關(guān)鍵詞：新鄉(xiāng)市;艾滋病;BED HIV IgG捕獲酶免疫法;新發(fā)感染率

中圖分類號(hào)：R512.91? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.02.041

文章編號(hào)：1006-1959（2019）02-0143-03

新發(fā)感染率是評(píng)價(jià)艾滋病流行趨勢(shì)和防治措施的重要指標(biāo)。近年來(lái)，新鄉(xiāng)市HIV感染者日益增加，性傳播成為主要的傳播方式。BED HIV-1捕獲酶免疫測(cè)定法（BED-CEIA）作為新發(fā)感染監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室技術(shù)已經(jīng)應(yīng)用到在國(guó)內(nèi)外的很多艾滋病監(jiān)測(cè)工作中[1]。該方法可以區(qū)分長(zhǎng)期感染和新發(fā)感染，估算人群的HIV-1新發(fā)感染率，并對(duì)同期新報(bào)告確證陽(yáng)性病例計(jì)算新發(fā)感染比例，應(yīng)用此方法可開(kāi)展多項(xiàng)重要工作[2]。為了解新鄉(xiāng)地區(qū)的新發(fā)感染情況，本文用BED-CEIA法對(duì)新鄉(xiāng)市HIV感染人群進(jìn)行檢測(cè)并做報(bào)告。

1 對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象? 選擇中國(guó)法定傳染病監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)子平臺(tái)《艾滋病綜合防治數(shù)據(jù)信息管理系統(tǒng)》2012 年1 月1 日～2015 年6 月30 日新報(bào)告的新鄉(xiāng)地區(qū)HIV/AIDS患者為研究對(duì)象。

1.2樣本篩選標(biāo)準(zhǔn)? ①根據(jù)《全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》（2015年修訂版），標(biāo)本診斷為 HIV-1 抗體陽(yáng)性的血清;②每份樣本量不少于1 ml。樣本要求清亮、無(wú)嚴(yán)重溶血、無(wú)交叉污染、必須保存在-20℃以下，反復(fù)凍融次數(shù)小于2次。

1.3檢測(cè)試劑和儀器? BED-CEIA檢測(cè)試劑盒（Calypte Biomedical Corperation，USA），Anthos 2010酶標(biāo)儀（奧地利），Anthos fluido洗板機(jī)（奧地利），全自動(dòng)免疫印跡儀（TECEN）。

1.4 HIV-1新發(fā)感染者的判定? 初篩檢測(cè)樣本OD值>1.2判為長(zhǎng)期感染，OD值≤1.2則進(jìn)行確認(rèn)試驗(yàn)，也就是三孔重復(fù)檢測(cè)，再取中值進(jìn)行比較，若OD值>0.8即判為既往感染，OD值≤0.8則判為新發(fā)感染。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析? 采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，新發(fā)感染的相關(guān)因素分析以BED是否判為新發(fā)感染作為因變量，相關(guān)因素作為自變量。單因素和多因素分析都采用Logistic回歸分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1新發(fā)感染情況? 441例報(bào)告感染HIV-1患者中118例被判定為新發(fā)感染，新發(fā)感染比例為26.76%。2013年下半年新發(fā)感染比例最高，男性較女性多，20～39歲新發(fā)感染比例較其他年齡段高，農(nóng)民和工人的新發(fā)感染率相對(duì)高，異性傳播比其他傳播途徑的新發(fā)感染比例高，見(jiàn)表1。

2.2新發(fā)感染比例的影響因素分析? 單因素分析顯示年份和年齡在新發(fā)感染差異中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。多因素分析顯示，在2012年上半年和2013年上半年以及20～39歲和40～59歲這兩個(gè)年齡段的新發(fā)感染比例較高，見(jiàn)表2。

3 討論

HIV新發(fā)感染狀況的評(píng)估對(duì)艾滋病流行趨勢(shì)、防控以及各項(xiàng)政策措施落實(shí)效果有重大意義。BED HIV-1IgG捕獲酶免疫法對(duì)新發(fā)感染的檢測(cè)已經(jīng)在全國(guó)各省市得到了廣泛的應(yīng)用[3]。與流行病學(xué)調(diào)查監(jiān)測(cè)結(jié)合，估算該人群的HIV-1新發(fā)感染率艾滋病的疫情趨勢(shì)將更加清晰。HIV感染者的早發(fā)現(xiàn)，有利于患者盡早管理，早治療有利于控制傳染源，提高患者的生存質(zhì)量，同時(shí)減少病例的二代傳播[4]。從而更為有效的指導(dǎo)艾滋病的防治工作。本研究顯示，新鄉(xiāng)地區(qū)新發(fā)感染患者近兩年雖然有下降趨勢(shì)，但在2012 年1 月1 日～2015 年6 月30 日，新發(fā)感染比例達(dá)到26.76%，與河南全省新發(fā)感染比例（26.86%）接近[5]。

本研究收集的HIV感染者中，檢測(cè)人數(shù)中早年采供血比例大，后來(lái)男男行為者或異性性亂者比例增加可能會(huì)導(dǎo)致新發(fā)感染比例增高，新發(fā)感染者和既往感染者都是以男性居多，同性傳播與異性傳播兩種途徑的新發(fā)感染率幾乎一樣，這可能與近年來(lái)男男性行為者人數(shù)增多，開(kāi)展的活動(dòng)增多和調(diào)查有一定關(guān)系。這說(shuō)明還需要加強(qiáng)艾滋病防治知識(shí)的宣傳工作，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。初中及以上學(xué)歷新發(fā)感染率較高，高于低文化程度者，這可能也會(huì)影響到初中文化程度以上的新發(fā)感染居多;未婚者的新發(fā)感染率高于已婚和離異或喪偶人群;職業(yè)為農(nóng)民和家政、家務(wù)及待業(yè)的新發(fā)感染較多;年齡在20～39歲的新發(fā)感染較多，這也部分反映出部分農(nóng)村人群對(duì)艾滋病缺乏正確的認(rèn)識(shí)，這就要求我們要對(duì)農(nóng)民加強(qiáng)宣傳力度，讓他們更清楚的了解艾滋病，能夠自我保護(hù)，減少艾滋病的傳播。

綜上所述，新鄉(xiāng)市2012～2015年新報(bào)的HIV感染的新發(fā)感染比例處于中等水平，要加強(qiáng)艾滋病上報(bào)管理工作，結(jié)合相關(guān)影響因素對(duì)特定人群以及相應(yīng)人群進(jìn)行知識(shí)宣傳，加強(qiáng)防御措施，降低新發(fā)感染。

參考文獻(xiàn)：

[1]Neha SS，Yen TD，Linh VL，et al.Estimating False-Recent Classification for the Limiting-Antigen Avidity EIA and BED-Capture Enzyme Immunoassay in Vietnam：Implications for HIV-1 Incidence Estimates[J].AIDS Res Hum Retroviruses，2017，33（6）：546-554.

[2]蘇玲，肖林，楊洪，葉黎，等.四川省2010-2014年新報(bào)告的HIV感染者中新發(fā)感染情況分析[J].中國(guó)艾滋病性病，2015，21（11）：942-945.

[3]于茂河，王栩冬，鄭敏娜，等.天津市高危人群艾滋病早期感染檢測(cè)策略研究[J].疾病監(jiān)測(cè)，2016，31（1）：40-44.

[4]楊虹，武玉梅，青河，等.內(nèi)蒙古2011年HIV新發(fā)感染狀況分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013（S1）：71.

[5]劉佳，閆江舟，樊盼英，等.河南省2012-2014年新報(bào)告艾滋病病毒感染者中新發(fā)感染情況分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（12）：2113-2115.

收稿日期：2018-8-31;修回日期：2018-9-10

編輯/成森