鄭紅云，王海博，申復(fù)進(jìn)，童永清，李 艷

（武漢大學(xué)人民醫(yī)院，湖北 武漢 430060）

實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)是一門知識(shí)更新速度極快的學(xué)科[1]，主要運(yùn)用各種技術(shù)與方法對(duì)病人的標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，以獲得反映機(jī)體狀態(tài)、病理變化或病因的客觀資料，是醫(yī)學(xué)教育的主干課程之一，也是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的重要橋梁課程[2]。但實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)知識(shí)體系有別于臨床醫(yī)學(xué)生之前學(xué)習(xí)的其他基礎(chǔ)課程，導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)了一些困難。為了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況和教學(xué)效果，本教研室對(duì)我校2016級(jí)五年制與“5+3”學(xué)制的學(xué)生展開了問(wèn)卷調(diào)查，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為教學(xué)質(zhì)量的提高提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

在2018年上學(xué)期末，對(duì)武漢大學(xué)第一臨床學(xué)院2016級(jí)五年制和“5+3”學(xué)制的兩個(gè)班學(xué)生展開問(wèn)卷調(diào)查，其中五年制學(xué)生70人，“5+3”學(xué)制的學(xué)生66人。

1.2 方法

1.2.1 問(wèn)卷內(nèi)容 為了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況和教學(xué)效果，改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量，教研組決定自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷進(jìn)行匿名調(diào)查。問(wèn)卷包括選擇題和主觀問(wèn)答題兩部分，由教師指導(dǎo)，學(xué)生自行填寫，當(dāng)場(chǎng)回收，當(dāng)場(chǎng)核對(duì)，確保了問(wèn)卷的可信度和有效性。問(wèn)卷主要內(nèi)容如下。

（1）對(duì)教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)。包括4個(gè)問(wèn)題：你怎樣看待教師的課堂提問(wèn)？通過(guò)課堂教學(xué)你是否掌握了相應(yīng)的學(xué)習(xí)方法？通常你對(duì)教師授課內(nèi)容中重難點(diǎn)的掌握程度如何？你認(rèn)為教師使用多媒體課件的效果如何？（2）對(duì)學(xué)習(xí)方式的偏好。包括4個(gè)問(wèn)題：你在每節(jié)課前是否清楚地了解本節(jié)課的學(xué)習(xí)目標(biāo)？你對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程中的疑問(wèn)一般通過(guò)哪些方式解決？你認(rèn)為在課堂教學(xué)中哪些因素對(duì)你影響較大？你最喜歡的課堂教學(xué)方式是什么？（3）實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)課程教學(xué)中，學(xué)生感興趣的章節(jié)。（4）學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)授課方式和內(nèi)容的建議。（5）學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)授課教師的建議。

1.2.2 問(wèn)卷具體要求 本著“客觀公正，實(shí)事求是”的原則，要求學(xué)生根據(jù)自身情況如實(shí)、客觀答題，并提出合理的建議或意見(jiàn)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)

2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)取得了一定成果，但仍存在一些問(wèn)題。從問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果來(lái)看，課堂提問(wèn)能幫助大多數(shù)學(xué)生分析記憶或引發(fā)深入探索，說(shuō)明課堂提問(wèn)對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)起到了一定的作用。課堂教學(xué)方面，大多數(shù)學(xué)生掌握了相應(yīng)的學(xué)習(xí)方法，但是能熟練應(yīng)用者很少，需要教師提供更多的引導(dǎo)和幫助。大多數(shù)學(xué)生僅部分掌握重難點(diǎn)內(nèi)容，還有一部分學(xué)生甚至沒(méi)有掌握，而全部掌握的學(xué)生幾乎沒(méi)有，說(shuō)明本課程對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)生來(lái)講難度較大。教師的教學(xué)方式有待進(jìn)一步改善，教學(xué)內(nèi)容方面應(yīng)更加突出重難點(diǎn)，對(duì)重難點(diǎn)的講解也應(yīng)更加詳細(xì)具體，以便學(xué)生理解消化。大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為多媒體教學(xué)有一定的效果，但教師教學(xué)水平差異較大（見(jiàn)表1）。

2.2 對(duì)學(xué)習(xí)方式的偏好

問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，在課下學(xué)生更喜歡通過(guò)看書、上網(wǎng)或與同學(xué)討論等方式來(lái)解決疑問(wèn)，而在課堂上學(xué)生更喜歡傳統(tǒng)教學(xué)和師生互動(dòng)這種教師參與程度較高的學(xué)習(xí)方式，同時(shí)很多學(xué)生認(rèn)為教師設(shè)計(jì)一個(gè)合理的學(xué)習(xí)情景很重要，這反映了現(xiàn)階段教師在課堂教學(xué)中仍起主導(dǎo)作用。從課前預(yù)習(xí)情況來(lái)看，大多數(shù)學(xué)生偶爾才會(huì)了解本節(jié)課學(xué)習(xí)目標(biāo)，積極預(yù)習(xí)的學(xué)生非常少，這在一定程度上反映了目前大多數(shù)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力有待提高（見(jiàn)表2）。

2.3 學(xué)生感興趣的章節(jié)

實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)中，五年制學(xué)生對(duì)各章節(jié)的興趣差別不大，對(duì)第一章、第五章、第十章更感興趣；“5+3”學(xué)制的學(xué)生對(duì)不同章節(jié)的興趣差別較大，對(duì)中間章節(jié)尤其是第五章更感興趣（見(jiàn)表3）。

表1 學(xué)生對(duì)教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)（%）

表2 學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)方式的偏好（%）

表3 學(xué)生感興趣的章節(jié)（%）

2.4 學(xué)生對(duì)教學(xué)的建議

學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)方式和內(nèi)容的建議如下：（1）增加案例分析，多結(jié)合臨床實(shí)踐；（2）只講重點(diǎn)其他內(nèi)容自學(xué)或結(jié)合病例歸納重點(diǎn)；（3）加強(qiáng)同學(xué)間的互動(dòng)；（4）組織隨堂測(cè)試；（5）課上留出時(shí)間進(jìn)行歸納總結(jié)；（6）介紹學(xué)科前沿知識(shí)，拓寬視野；（7）把PPT留給學(xué)生用于課后復(fù)習(xí)；（8）教師多提問(wèn)題；（9）適當(dāng)增加課時(shí)。

2.5 學(xué)生對(duì)教師的建議

學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)授課教師的建議主要如下：教師講課聲音大一點(diǎn)或佩戴擴(kuò)音器，教師講課要更有激情，講課速度慢一點(diǎn)，每章結(jié)束后對(duì)主要內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。

3 討論

3.1 實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)學(xué)科特點(diǎn)

實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)涵蓋血液、體液、生化、免疫、病原體和分子診斷六大亞學(xué)科[3]，是醫(yī)學(xué)院校的重要基礎(chǔ)課程。然而，該課程內(nèi)容具有較強(qiáng)的系統(tǒng)性、抽象性，涉及學(xué)科多甚至還涉及尖端領(lǐng)域，導(dǎo)致很多學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)學(xué)習(xí)缺乏信心及興趣。

3.2 實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

目前，本科實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)理論授課主要利用多媒體進(jìn)行[4]。教師課前精心備課，搜集前沿知識(shí)和臨床案例等，不斷提高課件質(zhì)量，激發(fā)學(xué)生課堂參與的熱情。但實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)是一門基礎(chǔ)向臨床過(guò)渡的特殊學(xué)科，不僅涵蓋范圍廣，而且涉及的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)多，教師要想在講清楚課程內(nèi)容的同時(shí)兼顧學(xué)生興趣的確很難。為進(jìn)一步提高實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)質(zhì)量，本課題組在2018年上學(xué)期末對(duì)兩個(gè)不同學(xué)制班級(jí)的學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，主要了解學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、對(duì)課堂內(nèi)容的理解情況、對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)以及對(duì)授課教師的期望等。

3.3 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果分析

問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，絕大多數(shù)學(xué)生偶爾才會(huì)在課前了解學(xué)習(xí)目標(biāo)，認(rèn)為課堂提問(wèn)有助于分析記憶；大多數(shù)學(xué)生更喜歡自主學(xué)習(xí)方式，也掌握了相應(yīng)的學(xué)習(xí)方法；教師的教學(xué)方法應(yīng)該進(jìn)一步改善，課堂上合理設(shè)置學(xué)習(xí)情景，教學(xué)過(guò)程中突出重難點(diǎn)；在多媒體教學(xué)方面教師能力差異較大，教學(xué)組應(yīng)加強(qiáng)交流和監(jiān)督。學(xué)生的建議主要是增加案例分析，結(jié)合臨床實(shí)踐，加強(qiáng)同學(xué)間的互動(dòng)，課堂上留出時(shí)間歸納總結(jié)，組織隨堂測(cè)試。

針對(duì)本次問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，為進(jìn)一步提高實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)理論教學(xué)質(zhì)量，我們提出了整改方案，具體如下：（1）進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)PPT內(nèi)容的審核，避免授課內(nèi)容過(guò)多；（2）PPT中增加案例分析，多針對(duì)重點(diǎn)知識(shí)展開課堂討論；（3）提醒授課教師聲音大一些，保持話筒打開狀態(tài)，確保后排學(xué)生聽(tīng)得清楚；（4）精簡(jiǎn)PPT授課內(nèi)容，重要知識(shí)點(diǎn)仔細(xì)講，其他知識(shí)點(diǎn)要求學(xué)生自學(xué)；（5）建議課堂上增加學(xué)生互動(dòng)環(huán)節(jié)，多提問(wèn)題，不要照本宣科；（6）開展隨堂測(cè)試，鞏固學(xué)生所學(xué)知識(shí)，并留出時(shí)間歸納總結(jié)；（7）引導(dǎo)學(xué)生回顧重點(diǎn)知識(shí)，介紹前沿知識(shí)，拓寬學(xué)生視野，將PPT留給學(xué)生課后復(fù)習(xí)等。

通過(guò)本次問(wèn)卷調(diào)查，我們總結(jié)了目前實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)中存在的突出問(wèn)題，擬定了相應(yīng)的整改方案。該方案已在2018年上學(xué)期本科生教學(xué)總結(jié)會(huì)議中進(jìn)行了匯報(bào)，計(jì)劃在2018年下學(xué)期實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)理論教學(xué)中實(shí)施。本課題組擬計(jì)劃下學(xué)期實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)結(jié)束后再次進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，比較整改前后教學(xué)質(zhì)量的變化。