毛旭文，周文婷，王燁，李琳琳

新疆醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院 (烏魯木齊 830054)

藥理學(xué)是一門研究藥物與機(jī)體相互作用及其作用規(guī)律，為改善藥物質(zhì)量、提高藥物療效、防治藥物不良反應(yīng)等方面提供理論依據(jù)的學(xué)科[1]。藥理學(xué)是醫(yī)藥類院校的一門核心課程和主干課程，具有較高的理論性及很強(qiáng)的實(shí)踐性[2]。作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)與藥學(xué)之間的橋梁學(xué)科，藥理學(xué)課程在醫(yī)學(xué)類專業(yè)人才培養(yǎng)中具有重要作用。藥理學(xué)課程學(xué)習(xí)要求學(xué)生具備解剖學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)、生物化學(xué)、分子生物學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，因?yàn)樵谒幚韺W(xué)教學(xué)過(guò)程中，解剖學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)、生物化學(xué)、分子生物學(xué)等學(xué)科知識(shí)與藥理學(xué)的授課內(nèi)容緊密聯(lián)系、相互融合。因此，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生應(yīng)該牢固掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各分支學(xué)科的理論知識(shí)，只有具備充足的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，才能學(xué)好藥理學(xué)這門課。

但現(xiàn)有教學(xué)模式下，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的各課程往往單獨(dú)教授，由各學(xué)科教研室分別制定教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容和考核指標(biāo)等，各教研室之間也缺乏溝通。各課程單獨(dú)授課的模式使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中掌握的知識(shí)點(diǎn)分散，難以形成完整的知識(shí)體系。要改變各課程割裂的教學(xué)現(xiàn)狀，就必須采取統(tǒng)籌安排的措施，加強(qiáng)藥理學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各門課程之間的聯(lián)系，重組課程內(nèi)容，避免教學(xué)資源浪費(fèi)，從而提高學(xué)生的綜合學(xué)習(xí)能力和分析解決問(wèn)題能力。

集體備課是高等學(xué)校教研常用的一種方式[3]，本校藥理學(xué)集體備課是同一學(xué)科的教師集中在一起，就某一教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行討論，大家彼此啟迪，互相借鑒，共同提高。眾所周知，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是系統(tǒng)性很強(qiáng)的一級(jí)學(xué)科，其與各二級(jí)學(xué)科之間關(guān)系緊密，藥理學(xué)與解剖學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)、生物化學(xué)、分子生物學(xué)等學(xué)科相互關(guān)聯(lián)、相互滲透、相互交融。通過(guò)多學(xué)科教師在一起集體備課，教師不同的個(gè)人能力、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，每位教師對(duì)教學(xué)的獨(dú)特見(jiàn)解，將生理學(xué)、病理生理學(xué)、病理學(xué)，生物化學(xué)，藥理學(xué)等相應(yīng)的課程內(nèi)容有機(jī)結(jié)合起來(lái)，才能達(dá)到知識(shí)點(diǎn)整體化、系統(tǒng)化，才能將知識(shí)點(diǎn)融會(huì)貫通，使學(xué)生更加深刻地領(lǐng)悟藥理學(xué)教授的內(nèi)容[4]。

在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的藥理學(xué)教學(xué)中，心血管系統(tǒng)治療藥物這一篇是十分重要的內(nèi)容，也是藥理學(xué)教學(xué)的難點(diǎn)。該篇的每一個(gè)環(huán)節(jié)都要求學(xué)生具備解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理生理學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科知識(shí)。本?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)院藥理學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理生理學(xué)等教研室做出一次創(chuàng)新的嘗試，就藥理學(xué)中心血管系統(tǒng)治療藥物篇中抗心律失常藥的內(nèi)容進(jìn)行了多學(xué)科集體備課。以抗心律失常藥為主線，由生理學(xué)、生物化學(xué)、病理生理學(xué)三個(gè)學(xué)科的主講教師講授專業(yè)知識(shí)作為基礎(chǔ)和補(bǔ)充，以人體器官為中心展開(kāi)集體備課。

1 藥理學(xué)教學(xué)大綱、學(xué)生學(xué)情、考點(diǎn)分析

多學(xué)科集體備課，選出每一學(xué)科主講人，按照抗心律失常藥章節(jié)的教學(xué)大綱內(nèi)容進(jìn)行分析討論。藥理學(xué)主講人根據(jù)教學(xué)目的列出學(xué)生要掌握的內(nèi)容：抗心律失常藥的分類和其代表藥物，掌握奎尼丁、利多卡因、普萘洛爾、胺碘酮、維拉帕米的藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)；熟悉心肌電生理的特性和心律失常的發(fā)生機(jī)制的內(nèi)容；了解其他抗心律失常藥苯妥英鈉、美西律、美托洛爾、索他洛爾等作用特點(diǎn)及臨床應(yīng)用。在講授抗心律失常藥時(shí)，主講人首先介紹心律失常的概念、發(fā)病率及死亡率等基本問(wèn)題。然后講述心肌細(xì)胞的兩種細(xì)胞類型及特點(diǎn)，在生理學(xué)基礎(chǔ)上詳細(xì)復(fù)習(xí)心肌電生理的特性、在病理生理學(xué)基礎(chǔ)上詳細(xì)講解心律失常的發(fā)生機(jī)制及藥物治療對(duì)策。根據(jù)心律失常的發(fā)生機(jī)制，著重講述鈉離子通道阻滯藥、β腎上腺素受體阻斷藥、延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥、鈣離子通道阻滯藥的藥理作用及作用機(jī)制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)。本著心血管藥理學(xué)與其他學(xué)科緊密聯(lián)系的出發(fā)點(diǎn)，所有學(xué)科的教師就相關(guān)的知識(shí)交匯點(diǎn)進(jìn)行集體討論，將各自專業(yè)范圍之外的模糊知識(shí)點(diǎn)討論徹底，形成完整的知識(shí)框架，這樣的備課方式明顯地提高了教師教學(xué)水平。

學(xué)情分析是主講人根據(jù)自己所帶班級(jí)每節(jié)藥理課學(xué)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行的分析。學(xué)生的問(wèn)題是對(duì)藥理學(xué)的專業(yè)術(shù)語(yǔ)理解較困難，藥物的分類繁多，藥名繁雜記不住，容易失去學(xué)習(xí)的興趣和熱情。在具體的教學(xué)中，教師講授藥理學(xué)時(shí)，學(xué)生對(duì)已經(jīng)學(xué)過(guò)的生理學(xué)、病理生理學(xué)、生物化學(xué)等知識(shí)點(diǎn)遺忘，藥理學(xué)教學(xué)時(shí)要針對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行復(fù)習(xí)。例如，抗心律失常藥講抗心律失常藥的藥理作用之前，先要講正常的心肌電生理的特性和心律失常的發(fā)生機(jī)制，把生理學(xué)、病理生理學(xué)知識(shí)復(fù)習(xí)一遍，需要1個(gè)學(xué)時(shí)。

考點(diǎn)分析是主講人根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中與抗心律失常藥相關(guān)考點(diǎn)，結(jié)合其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科進(jìn)行考點(diǎn)分析，教師對(duì)涉及多學(xué)科綜合考點(diǎn)進(jìn)行討論，目的是為了提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率，提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格通過(guò)率。

以藥理學(xué)備課為主線，各學(xué)科教師就上課內(nèi)容的重點(diǎn)、難點(diǎn)、注意點(diǎn)、多學(xué)科交叉知識(shí)點(diǎn)、學(xué)生容易出錯(cuò)的地方、教學(xué)思路設(shè)計(jì)等方面進(jìn)行探討，各抒己見(jiàn)、激烈爭(zhēng)論，最后達(dá)成共識(shí)，確定出最佳的教學(xué)方案。備課磨合用的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，但最后各學(xué)科教師都建立了完整的知識(shí)點(diǎn)框架。

2 上課、評(píng)課及教學(xué)反思

主講教師開(kāi)講抗心律失常藥前，教師將自己的講課思路告知聽(tīng)課教師，聽(tīng)課教師依據(jù)聽(tīng)課情況和講課教師的上課思路進(jìn)行評(píng)課。多學(xué)科備課教師去聽(tīng)課，共同檢驗(yàn)多學(xué)科集體備課的效果，做詳細(xì)聽(tīng)課記錄，找出欠缺部分，及時(shí)給予糾正。上課教師在授課時(shí)及時(shí)糾正不足并總結(jié)，在第二次集體備課中告訴其他備課教師何種上課思路更易被學(xué)生接受，從而形成各學(xué)科更成熟的授課模式。

上課教師就備課及上課中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行反思，還要對(duì)本節(jié)課學(xué)生知識(shí)掌握的情況進(jìn)行反思，將這些問(wèn)題在下次多學(xué)科集體備課中提出并進(jìn)行討論。形成“分析-實(shí)踐-反思-再分析-再實(shí)踐”的循環(huán)教學(xué)模式，這樣的教學(xué)模式有利于教師不斷修正教學(xué)方法，提高教師教學(xué)水平，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力。

通過(guò)本校多學(xué)科集體備課實(shí)踐，筆者發(fā)現(xiàn)多學(xué)科集體備課對(duì)藥理學(xué)以及生理學(xué)、生物化學(xué)、病理生理學(xué)等課程的授課都起到非常好的作用，具體有以下幾點(diǎn)。

2.1 針對(duì)同一種疾病的不同方面展開(kāi)討論，學(xué)科之間取長(zhǎng)補(bǔ)短

人體是一個(gè)整體，由不同的器官及相關(guān)結(jié)構(gòu)構(gòu)成一個(gè)功能整體。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)中，教師要樹(shù)立多學(xué)科整合的教學(xué)理念[4- 6]。多學(xué)科集體備課圍繞藥理學(xué)教學(xué)大綱的要求，各學(xué)科教師針對(duì)同一種疾病的不同方面展開(kāi)討論。例如，講授抗心律失常藥，生理學(xué)教師會(huì)對(duì)心臟正常的電生理活動(dòng)特征進(jìn)行討論，病理生理學(xué)教師對(duì)心律失常發(fā)病機(jī)制進(jìn)行討論，藥理學(xué)教師對(duì)抗心律失常藥物的藥理作用進(jìn)行討論。教師往往就自己擅長(zhǎng)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行闡釋，發(fā)揮各自專業(yè)的優(yōu)勢(shì)，以不同的學(xué)科角度去理解人體和疾病及防治。多學(xué)科集體備課以不同的學(xué)科，從不同的角度針對(duì)同一種疾病展開(kāi)討論，將疾病各個(gè)方面講解透徹，系統(tǒng)地理解疾病的發(fā)生發(fā)展、治療藥物及作用原理。彌補(bǔ)各學(xué)科教師授課時(shí)的不足，使各學(xué)科教師之間相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同進(jìn)步。

2.2 認(rèn)識(shí)藥理學(xué)在醫(yī)學(xué)專業(yè)中的重要性，強(qiáng)化藥理學(xué)與各學(xué)科的聯(lián)系與銜接

多學(xué)科集體備課，以藥理學(xué)為主線確定教學(xué)重心，以藥理學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)、生物化學(xué)、分子生物學(xué)構(gòu)建藥理學(xué)課程的多學(xué)科備課體系，強(qiáng)調(diào)各門課程之間的聯(lián)系[7- 8]。多學(xué)科集體備課對(duì)比分析各門課程的特點(diǎn)，使課程之間明確分工重點(diǎn)，同時(shí)注意各門課程之間的協(xié)調(diào)與統(tǒng)一，使學(xué)生從整體角度、融會(huì)貫通地掌握藥理學(xué)的基本知識(shí)。在教學(xué)中注重藥理學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的地位，教師引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)到藥理學(xué)對(duì)于醫(yī)學(xué)生今后走向臨床實(shí)踐具有指導(dǎo)意義，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)藥理學(xué)的重要性。多學(xué)科集體備課引導(dǎo)教師整體系統(tǒng)教授藥理學(xué)專業(yè)知識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮綜合思考能力，培養(yǎng)并維持學(xué)生對(duì)藥理學(xué)的興趣，大大提高藥理學(xué)教學(xué)效果。

2.3 有利于掌握學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，減少授課內(nèi)容的重復(fù)

由于本?，F(xiàn)有的藥理學(xué)教學(xué)模式，藥理學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各門課程的教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)大綱缺乏關(guān)聯(lián)性，授課沒(méi)有平行性，導(dǎo)致藥理學(xué)授課時(shí)教師對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)不清。例如，在講授抗心律失常藥內(nèi)容時(shí)，藥理學(xué)教師不清楚學(xué)生的生理學(xué)、病理生理學(xué)、生物化學(xué)、分子生物學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)掌握情況。

多學(xué)科集體備課，不僅使各學(xué)科教師在多學(xué)科交叉知識(shí)點(diǎn)上正確地融合，還避免上課講解重復(fù)內(nèi)容，節(jié)約學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間。經(jīng)過(guò)多學(xué)科集體備課討論，明確了抗心律失常藥的授課重點(diǎn)是抗心律失常藥的藥理作用及作用機(jī)制。心肌電生理的特性是難點(diǎn)，概念抽象，學(xué)生理解起來(lái)比較困難，生理學(xué)授課時(shí)教師已經(jīng)詳細(xì)講述，藥理學(xué)授課時(shí)也要詳細(xì)講解，幫助學(xué)生復(fù)習(xí)這部分知識(shí)，有利于學(xué)生掌握心肌電生理的特性。心律失常發(fā)病機(jī)制在病理生理學(xué)授課時(shí)教師詳細(xì)講述，藥理學(xué)授課主要從三個(gè)主要方面講解：心肌細(xì)胞自律性增高、觸發(fā)遲后除極和早后除極、形成折返激動(dòng)。多學(xué)科集體備課使藥理學(xué)授課內(nèi)容重點(diǎn)清晰，避免在學(xué)科重復(fù)內(nèi)容上浪費(fèi)學(xué)生時(shí)間，有利于掌握學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率。

2.4 加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的聯(lián)系

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生最終要把學(xué)到的藥理學(xué)知識(shí)運(yùn)用到臨床中。為了提高學(xué)生學(xué)習(xí)藥理學(xué)的興趣和效果，在授課中先講解某一個(gè)相關(guān)病例，以病例引出治療藥物[9-10]。例如，講抗心律失常藥時(shí)，先列舉一個(gè)心律失常的典型病例，介紹心律失常的臨床癥狀，再將學(xué)生的思路引向如何運(yùn)用藥物治療心律失常，然后按照教學(xué)大綱要求的內(nèi)容講授抗心律失常的藥物分類、藥理作用及作用機(jī)制、不良反應(yīng)等。如果要把心律失常的典型病例講解清楚，就要求藥理學(xué)教師不僅要具備解剖學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，還要求藥理學(xué)教師具備診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)。在多學(xué)科集體備課時(shí)，各學(xué)科教師可結(jié)合本人掌握的知識(shí)對(duì)病例展開(kāi)討論，把病例中涉及臨床醫(yī)學(xué)的知識(shí)點(diǎn)理解清楚，結(jié)合近年來(lái)臨床上治療心律失常藥的進(jìn)展，評(píng)價(jià)現(xiàn)有治療藥物對(duì)心律失常的影響，有利于在臨床上合理運(yùn)用抗心律失常藥。多學(xué)科集體備課使教師能積極主動(dòng)了解各學(xué)科有關(guān)抗心律失常藥的研究進(jìn)展，掌握心血管系統(tǒng)的規(guī)律，在教學(xué)中真正做到緊密連接基礎(chǔ)與臨床。多學(xué)科集體備課加強(qiáng)了教師自身的學(xué)習(xí)，提高了教師的教學(xué)能力與素質(zhì)，還提高了學(xué)生學(xué)習(xí)藥理學(xué)的興趣。本校藥理教研室今后會(huì)邀請(qǐng)?jiān)\斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等教研室一起集體備課，從臨床角度進(jìn)行抗心律失常藥的多學(xué)科集體備課，相信會(huì)收到更好的教學(xué)效果。

3 結(jié)語(yǔ)

人體是一個(gè)有機(jī)的整體，多學(xué)科集體備課摒棄了傳統(tǒng)單學(xué)科集體備課的不足，加強(qiáng)藥理學(xué)與其他學(xué)科之間的聯(lián)系，針對(duì)同一種疾病的不同方面展開(kāi)討論，學(xué)科之間取長(zhǎng)補(bǔ)短，強(qiáng)化藥理學(xué)與各學(xué)科的聯(lián)系與銜接。有利于教師掌握學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，突出藥理學(xué)的教學(xué)重點(diǎn)，減少課程內(nèi)容不必要的重復(fù)。多學(xué)科集體備課從不同學(xué)科的特點(diǎn)，不同教師的授課形式中總結(jié)教學(xué)方法，分析與思考藥理學(xué)的教學(xué)重點(diǎn)與特點(diǎn)，提高教師自身專業(yè)水平與教學(xué)能力，在教學(xué)中發(fā)揮器官系統(tǒng)整合的特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)，提高教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)提升學(xué)生學(xué)習(xí)能力。多學(xué)科集體備課使教師能積極主動(dòng)了解各學(xué)科有關(guān)抗心律失常藥的研究進(jìn)展，真正掌握心血管系統(tǒng)的規(guī)律，在教學(xué)中真正做到緊密連接基礎(chǔ)與臨床。多學(xué)科集體備課強(qiáng)化了教師自身的學(xué)習(xí)，還提高了學(xué)生學(xué)習(xí)藥理學(xué)的興趣。