近年來(lái)，外科手術(shù)的科技化、機(jī)械化程度在飛速發(fā)展的科學(xué)技術(shù)的作用下日益提升，微創(chuàng)外科手術(shù)在臨床得到了日益廣泛的應(yīng)用，其代表為腹腔鏡技術(shù)[1]。腹腔鏡外科臨床教學(xué)具有較強(qiáng)的實(shí)踐性，具有較為廣泛的涉及內(nèi)容、較為復(fù)雜的臨床操作，實(shí)習(xí)生在傳統(tǒng)教學(xué)模式下很難理解，無(wú)法對(duì)普外科的精髓與要點(diǎn)進(jìn)行有效掌握，因此很難促進(jìn)教學(xué)效果的有效提升[2]。本研究對(duì)2016年6月—2018年6月在我院普外科實(shí)習(xí)的學(xué)生60例的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，比較了傳統(tǒng)教學(xué)模式與腹腔鏡手術(shù)高清視頻在普外科教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年6月—2018年6月在我院普外科實(shí)習(xí)的學(xué)生60名，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有學(xué)生均為5年制本科生；排除標(biāo)準(zhǔn)：將無(wú)法有效配合研究的學(xué)生排除在外。依據(jù)教學(xué)方法將這些學(xué)生分為兩組，即傳統(tǒng)教學(xué)模式組（對(duì)照組）和腹腔鏡手術(shù)高清視頻輔助教學(xué)組（研究組），每組30名。研究組學(xué)生中男性12名，女性18名，年齡23～25歲，平均（24.0±1.0）歲。對(duì)照組學(xué)生中男性13名，女性17名，年齡23～25歲，平均（24.0±1.0）歲。兩組學(xué)生的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)生的一般資料比較

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，對(duì)理論教學(xué)進(jìn)行強(qiáng)化，帶教老師將相關(guān)解剖知識(shí)講解給學(xué)生，在此過(guò)程中將尸體解剖模型充分利用起來(lái)，并讓學(xué)生跟隨帶教老師對(duì)手術(shù)臺(tái)上醫(yī)師的親身實(shí)踐進(jìn)行觀察。

1.2.2 研究組 研究組學(xué)生采用腹腔鏡手術(shù)高清視頻輔助教學(xué)，在教學(xué)過(guò)程中將較為典型的手術(shù)挑選出來(lái)錄制，然后將其編排編輯成教學(xué)視頻，時(shí)長(zhǎng)為30 min左右，在此過(guò)程中將腹腔鏡高清視頻應(yīng)用專業(yè)軟件充分利用起來(lái)，視頻中標(biāo)記手術(shù)視野中的特殊解剖，在講解過(guò)程中將其作為重點(diǎn)，采用高清視頻對(duì)科室內(nèi)實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行教學(xué)。帶教老師由高年資歷的主治醫(yī)師擔(dān)任，同時(shí)將普外科教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容講解給學(xué)生，在此過(guò)程中將其和理論知識(shí)有機(jī)結(jié)合起來(lái)。在教學(xué)過(guò)程中依據(jù)學(xué)生的實(shí)際層次給予其有針對(duì)性的教學(xué)，給予學(xué)生理解解剖知識(shí)程度以充分重視，對(duì)講解腹腔鏡手術(shù)流程、相關(guān)配合要求進(jìn)行強(qiáng)化。

1.3 觀察指標(biāo)

完成授課后采用考試方式評(píng)價(jià)兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，帶教老師出考試題目，總分0～100分，分為兩個(gè)部分，即理論知識(shí)、實(shí)踐知識(shí)，分別30分、70分。同時(shí)，采用調(diào)查問(wèn)卷方式評(píng)價(jià)兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度，帶教老師制定調(diào)查問(wèn)卷，分為三個(gè)層次，即特別滿意、滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件分析數(shù)據(jù)，兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度等計(jì)數(shù)資料用率表示，用χ2檢驗(yàn)；兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果等計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果比較

研究組學(xué)生的理論成績(jī)、實(shí)踐成績(jī)、平均成績(jī)（25.2±3.5）分、（68.1±19.1）分、（95.2±4.4）分，均高于對(duì)照組（20.0±3.1）分、（42.2±7.0）分、（85.1±12.0）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表2。

表2 兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果比較（分，±s）

表2 兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果比較（分，±s）

組別 理論成績(jī) 實(shí)踐成績(jī) 平均成績(jī)研究組（n=30） 25.2±3.5 68.1±19.1 95.2±4.4對(duì)照組（n=30） 20.0±3.1 42.2±7.0 85.1±12.0 t值 4.303 3.182 2.776 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度比較

研究組學(xué)生對(duì)教學(xué)特別滿意21例，滿意8例，不滿意1例，滿意度為96.7%（29/30）；對(duì)照組學(xué)生對(duì)教學(xué)特別滿意14例，滿意9例，不滿意7例，滿意度為76.7%（23/30）。研究組學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），具體見(jiàn)表3。

3 討論

現(xiàn)階段，我國(guó)醫(yī)學(xué)生教學(xué)模式主要分為三個(gè)階段，即專業(yè)基礎(chǔ)、公共基礎(chǔ)、臨床實(shí)踐，各個(gè)階段的聯(lián)系性不強(qiáng)。醫(yī)學(xué)生在對(duì)基礎(chǔ)課程進(jìn)行學(xué)習(xí)的過(guò)程中盲目性極大，通常情況下在學(xué)習(xí)過(guò)程中缺乏明確的目標(biāo)、學(xué)習(xí)興趣及主動(dòng)性，在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中基礎(chǔ)知識(shí)缺乏[3]。在教學(xué)過(guò)程中，醫(yī)院的醫(yī)師承擔(dān)著醫(yī)院的主治醫(yī)師、帶教老師的雙重職責(zé)，通常情況下在教學(xué)過(guò)程中采用填鴨式教學(xué)方式，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中無(wú)法提起興趣[4]。普外科的基礎(chǔ)主要為解剖學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐，腹部器官解剖一方面具有極為復(fù)雜的內(nèi)容，另一方面各部分知識(shí)之間也具有極為密切的關(guān)系，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)較為深?yuàn)W難懂，如果在教學(xué)過(guò)程中采用簡(jiǎn)單的灌輸式理論教學(xué)模式對(duì)學(xué)生進(jìn)行帶教，那么學(xué)生就很難對(duì)腹部解剖知識(shí)進(jìn)行有效掌握，進(jìn)而就很難促進(jìn)學(xué)生自身實(shí)踐能力的提升，嚴(yán)重影響教學(xué)效果[5]。雖然一些帶教老師在教學(xué)過(guò)程中帶領(lǐng)學(xué)生向手術(shù)室進(jìn)入，對(duì)手術(shù)過(guò)程進(jìn)行觀看，但是學(xué)生在手術(shù)室內(nèi)需要對(duì)安靜狀態(tài)進(jìn)行始終的保持，無(wú)法及時(shí)解決觀看過(guò)程中的疑問(wèn)。還有一些帶教老師在教學(xué)過(guò)程中將醫(yī)院的尸體模型利用起來(lái)，雖然能夠?qū)⒁欢ǖ慕虒W(xué)效果獲取過(guò)來(lái)，但是在器具數(shù)量、場(chǎng)地的限制下很難使學(xué)生對(duì)手術(shù)的真實(shí)性進(jìn)行感受，因此會(huì)對(duì)教學(xué)造成嚴(yán)重的不良影響[6]。

表3 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度比較 [人（%）]

普外科臨床治療中需要對(duì)豐富的解剖知識(shí)進(jìn)行熟練掌握，在教學(xué)過(guò)程中一方面是重點(diǎn)，另一方面也是難點(diǎn)[7]。傳統(tǒng)教學(xué)模式下學(xué)生很難理解，無(wú)法對(duì)其真正精髓進(jìn)行真正掌握。在教學(xué)過(guò)程中將腹腔鏡高清視頻充分利用起來(lái)能夠在圖像中生動(dòng)形象地顯示出腹腔中的解剖結(jié)構(gòu)、周圍相鄰器官等，促進(jìn)圖像立體感、真實(shí)感的增強(qiáng)[8]。同時(shí)，將腹腔鏡高清視頻充分利用起來(lái)還能夠向?qū)W生清晰講解腹腔中病變及組織外觀。學(xué)生從視頻中能夠?qū)Ω骨恢行螒B(tài)變化進(jìn)行觀察，對(duì)腹腔中解剖關(guān)系有一個(gè)清晰的了解，從而更能有機(jī)結(jié)合理論與實(shí)踐[9-10]。此外，教學(xué)視頻將典型手術(shù)視頻選取了出來(lái)，使學(xué)生對(duì)手術(shù)流程與過(guò)程進(jìn)行及時(shí)了解，向帶教老師及時(shí)反饋遇到的問(wèn)題，帶教老師依據(jù)學(xué)生的問(wèn)題給予學(xué)生個(gè)體化的解答[11]。

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[12-13]，腹腔鏡手術(shù)高清視頻在腹部外科教學(xué)過(guò)程中能夠?qū)⑷娑Ⅲw形象的腹部解剖相關(guān)圖像及疾病知識(shí)提供給學(xué)生，促進(jìn)教學(xué)可視化、直觀化的提升，從而一方面促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的提升，另一方面促進(jìn)教學(xué)效果的提升，和傳統(tǒng)教學(xué)模式相比具有多方面的優(yōu)越性。本研究為了研究腹腔鏡手術(shù)高清視頻在普外科教學(xué)中的應(yīng)用效果，隨機(jī)選取2016年6月—2018年6月在我院普外科實(shí)習(xí)的學(xué)生60名，依據(jù)教學(xué)方法將這些學(xué)生分為兩組，即傳統(tǒng)教學(xué)模式組（對(duì)照組）和腹腔鏡手術(shù)高清視頻輔助教學(xué)組（研究組），每組30名，對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，研究組學(xué)生采用腹腔鏡手術(shù)高清視頻輔助教學(xué)，然后統(tǒng)計(jì)分析兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果、對(duì)教學(xué)的滿意度，結(jié)果表明，研究組學(xué)生的理論成績(jī)、實(shí)踐成績(jī)、平均成績(jī)（25.2±3.5）分、（68.1±19.1）分、（95.2±4.4）分，均高于對(duì)照組（20.0±3.1）分、（42.2±7.0）分、（85.1±12.0）分（P＜0.05）。研究組學(xué)生對(duì)教學(xué)特別滿意21例，滿意8例，滿意度為96.7%（29/30）；對(duì)照組學(xué)生對(duì)教學(xué)特別滿意14例，滿意9例，滿意度為76.7%（23/30）。研究組學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致。

總之，腹腔鏡手術(shù)高清視頻在普外科教學(xué)中的應(yīng)用效果較傳統(tǒng)教學(xué)模式好，更能有效提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果及對(duì)教學(xué)的滿意度。