程璐

【摘?要】 目的：探討中醫(yī)特色護(hù)理對(duì)肺癌患者術(shù)后疼痛的影響。方法：選取2019年1月至2019年8月本院收治的40例肺癌術(shù)后患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組使用常規(guī)的護(hù)理，觀察組使用中醫(yī)特色護(hù)理。對(duì)比兩組效果。結(jié)果：觀察組術(shù)后24h、48h的運(yùn)動(dòng)疼痛評(píng)分以及靜息痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;手術(shù)后48h，觀察組的靜滴鹽酮咯酸氨丁三醇注射液率（5.00%）、口服塞來(lái)昔布膠囊率（20.00%）、鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用率（25.00%）明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)特色護(hù)理能減輕肺癌患者術(shù)后的運(yùn)動(dòng)疼痛以及靜息痛，而且減少鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)特色護(hù)理;術(shù)后疼痛;肺癌患者

文章編號(hào)：WHR2019104056

手術(shù)后，肺癌患者常常會(huì)出現(xiàn)各種生理方面的不適應(yīng)，如呼吸困難、疲勞和疼痛等，并且還需要擔(dān)心工作和生活上的壓力，這些均會(huì)使患者對(duì)手術(shù)治療產(chǎn)生懷疑，不利于后期的治療以及康復(fù)[1]。尤其是肺癌患者的術(shù)后疼痛反應(yīng)比較強(qiáng)烈，會(huì)影響到患者肺部功能的康復(fù)，并且會(huì)造成并發(fā)癥的增加。本研究以2019年1月至2019年8月本院收治的40例肺癌術(shù)后患者為研究對(duì)象，主要探討了中醫(yī)特色護(hù)理對(duì)肺癌患者術(shù)后疼痛的影響，現(xiàn)對(duì)其方法及結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2019年1月至2019年8月本院收治的40例肺癌術(shù)后患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組20例，男性患者13例，女性患者7例;年齡39～75歲，平均（53.24±7.69）歲;腫瘤直徑1～9cm，平均（4.37±1.62）cm;肺段楔形切除10例，肺葉切除10例。對(duì)照組20例，男性患者13例，女性患者7例;年齡39～75歲，平均（52.19±6.34）歲;腫瘤直徑1～9cm，平均（4.29±1.54）cm;肺段楔形切除10例，肺葉切除10例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2?研究方法

對(duì)照組：疼痛護(hù)理中使用常規(guī)止痛藥以及鎮(zhèn)痛泵。觀察組：使用中醫(yī)特色護(hù)理，方法為：撳針埋針：是將特制的小型針具體固定于外關(guān)穴的皮內(nèi)或皮下做較長(zhǎng)時(shí)間留針的一種方法。撳針埋入皮下后，通過(guò)按壓穴位，產(chǎn)生微弱持續(xù)穩(wěn)定的刺激，不斷促進(jìn)經(jīng)絡(luò)氣血有序的運(yùn)行，以達(dá)到溫經(jīng)止痛的作用。觀察組采用撳針埋針，針體材料為不銹鋼，針體型號(hào)為0.20mm×1.2mm，取穴：一側(cè)外關(guān)，每日按壓3～4次，每次約1min，以患者耐受為度，2次間隔約4h，24h更換，3～5d 1個(gè)療程。

1.3?觀察指標(biāo)

采用NRS評(píng)分觀察患者肺癌手術(shù)后24h、48h的運(yùn)動(dòng)疼痛以及靜息痛。觀察患者術(shù)后48h應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物的臨床情況，包括靜滴鹽酮咯酸氨丁三醇注射液率、口服塞來(lái)昔布膠囊率、鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組術(shù)后24h、48h的運(yùn)動(dòng)疼痛以及靜息痛評(píng)分比較

觀察組術(shù)后24h、48h的運(yùn)動(dòng)疼痛評(píng)分以及靜息痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2?兩組手術(shù)后48h應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物的臨床情況比較

手術(shù)后48h，觀察組的靜滴鹽酮咯酸氨丁三醇注射液率（5.00%）、口服塞來(lái)昔布膠囊率（20.00%）、鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用率（25.00%）明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3?討論

近年來(lái)，隨著外科手術(shù)水平及肺癌診斷技術(shù)的提高，更多的肺癌患者可以從手術(shù)治療中獲益。術(shù)后疼痛是機(jī)體受到外科手術(shù)性的刺激后出現(xiàn)的，伴有防御性反應(yīng)以及不愉快的情緒活動(dòng)的一種復(fù)雜感覺(jué)，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生軀體反應(yīng)、精神心理反應(yīng)、內(nèi)臟反應(yīng)、生化反應(yīng)和神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)等一系列影響[2]。肺癌術(shù)后的疼痛主要由肋間肌肉、皮膚、肋間神經(jīng)損傷導(dǎo)致，患者術(shù)后遠(yuǎn)期發(fā)生的胸壁麻木感以及疼痛，主要由胸腔鏡手術(shù)對(duì)于機(jī)體的肋間神經(jīng)引起的損傷而致[3]。術(shù)后的疼痛反應(yīng)比較強(qiáng)烈，而疼痛會(huì)影響到患者肺部功能的康復(fù)，并且會(huì)造成并發(fā)癥的增加[4]。肺癌患者還會(huì)由于術(shù)后疼痛而害怕咳嗽排痰，導(dǎo)致氣道內(nèi)潴留分泌物，降低了通氣功能，甚至出現(xiàn)肺不張和肺部感染等并發(fā)癥[5]。目前的鎮(zhèn)痛方法有口服鎮(zhèn)痛藥，臨時(shí)肌肉注射止痛藥，鎮(zhèn)痛泵的持續(xù)泵入，但會(huì)出現(xiàn)低血壓、呼吸抑制、嗜睡、胃腸道反應(yīng)等反應(yīng)。撳針埋針的止痛機(jī)制：針刺原始效應(yīng)是電化學(xué)效應(yīng)，撳針刺入體內(nèi)就會(huì)產(chǎn)生微電流，從而改變局部穴位的電位差、濃度差，繼而影響改變相應(yīng)的神經(jīng)以及組織從而產(chǎn)生了療效。撳針的針體直徑一般為0.2～0.25mm、針長(zhǎng)僅為1.2～2mm，大多數(shù)不會(huì)直接刺及痛覺(jué)神經(jīng)末梢，故不會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)興奮痛覺(jué)，也不會(huì)刺及內(nèi)臟和深部組織，所以治療十分安全。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)后24h、48h的運(yùn)動(dòng)疼痛評(píng)分以及靜息痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），表明中醫(yī)特色護(hù)理能減輕肺癌患者術(shù)后的運(yùn)動(dòng)疼痛以及靜息痛;手術(shù)后48h，觀察組的靜滴鹽酮咯酸氨丁三醇注射液率、口服塞來(lái)昔布膠囊率、鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），表明中醫(yī)特色護(hù)理能降低鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用率。

綜上所述，中醫(yī)特色護(hù)理能減輕肺癌患者術(shù)后的運(yùn)動(dòng)疼痛以及靜息痛，而且減少鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用。

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