劉玲　成為　陳連娣

【摘要】 目的 觀察中醫(yī)綜合護(hù)理治療對(duì)功能性期前收縮的臨床效果。方法 34例功能性期前收縮患者， 在遵循患者意愿的情況下將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組， 每組17例。對(duì)照組給予美托洛爾治療以及常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組醫(yī)師根據(jù)患者的臨床癥狀在柴胡加龍骨牡蠣湯的基礎(chǔ)上給予加減治療和中醫(yī)特色護(hù)理。比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率為94.1%， 對(duì)照組臨床總有效率為64.7%， 實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于功能性期前收縮的患者， 醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行“望、聞、問、切”四診合參的方式在柴胡加龍骨牡蠣湯的基礎(chǔ)上給予藥物加減治療， 并針對(duì)患者情緒變化給予相應(yīng)臨床護(hù)理， 能有效改善患者心慌、頭暈、心臟暫停等癥狀。

【關(guān)鍵詞】 功能性期前收縮；柴胡加龍骨牡蠣湯；中醫(yī)特色護(hù)理；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.094

室性期前收縮根據(jù)發(fā)病原因可分為器質(zhì)性期前收縮以及功能性期前收縮， 患者均出現(xiàn)心慌、頭暈、心跳暫停的癥狀， 器質(zhì)性期前收縮患者可出現(xiàn)心區(qū)窒息性、壓榨性疼痛、心律不齊， 疾病不斷發(fā)展可至心力衰竭。功能性期前收縮患者其發(fā)病與患者過度勞累、情緒緊張、不合理用藥等因素有關(guān)[1， 2]。本次實(shí)驗(yàn)通過對(duì)本院2015年1月～2017年1月收治的34例功能性期前收縮患者分別給予美托洛爾治療以及常規(guī)護(hù)理、柴胡加龍骨牡蠣湯加減治療和中醫(yī)特色護(hù)理， 比較兩組患者臨床效果， 探究柴胡加龍骨牡蠣湯加減和中醫(yī)特色護(hù)理對(duì)功能性期前收縮的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2017年1月收治的34例功能性期前收縮患者， 在遵循患者意愿的情況下將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組， 每組17例。實(shí)驗(yàn)組患者中男9例， 女8例；

患者年齡最小35歲， 最大79歲， 平均年齡（57.6±7.1）歲；病程2～6個(gè)月， 平均病程（4.2±1.3）個(gè)月。對(duì)照組患者中男10例， 女7例；患者年齡最小34歲， 最大78歲， 平均年齡（57.6±6.8）歲；病程2～6個(gè)月， 平均病程（4.2±1.3）個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。患者心臟未出現(xiàn)器質(zhì)性改變， 出現(xiàn)心悸、心跳暫停、頭暈、乏力等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除哺乳期、妊娠期患者。②排除藥物過敏患者。③排除患有白血病、敗血病等血液系統(tǒng)疾病患者[3]。④排除腎、肝、腦等出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷的患者。⑤排除由電解質(zhì)紊亂或藥物中毒引起的室性期前收縮患者。所有患者均簽署相關(guān)知情協(xié)議， 表示能配合本次實(shí)驗(yàn)工作的進(jìn)行。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H32025391）治療及常規(guī)護(hù)理， 美托洛爾2次/d，

口服50 mg/次， 醫(yī)護(hù)人員遵醫(yī)囑給予患者臨床治療藥物， 并向患者介紹藥物的作用以及藥物用法用量， 提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)， 使患者意識(shí)到按時(shí)服藥對(duì)臨床治療的作用， 緩解患者由于缺乏本病相應(yīng)治療知識(shí)， 從而出現(xiàn)的緊張、焦慮情緒。實(shí)驗(yàn)組醫(yī)師根據(jù)患者臨床癥狀在柴胡加龍骨牡蠣湯的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)特色護(hù)理， 藥方：茯苓45 g、桂枝（去皮）

45 g、半夏6 g、牡蠣45 g、生姜45 g、黃芩45 g、龍骨45 g、大棗10枚、柴胡12 g（《傷寒論》）， 中醫(yī)特色護(hù)理措施具體為：①飲食護(hù)理：對(duì)于室性期前收縮的患者， 日常飲食應(yīng)多食用含蛋白質(zhì)、維生素、纖維素豐富的食物， 減少暴飲暴食、過食油膩、辛辣等不合理的飲食習(xí)慣， 養(yǎng)成清晨排便的習(xí)慣， 減輕胃腸負(fù)擔(dān)。②情志護(hù)理：與患者保持良好的溝通， 疏解患者不良情緒， 鼓勵(lì)患者正確面對(duì)自身疾病， 保持愉悅、樂觀的人生態(tài)度。③體育鍛煉：根據(jù)患者年齡以及患者體質(zhì)情況， 指導(dǎo)患者采用漫步、打太極等運(yùn)動(dòng)形式， 控制體重， 排泄不良情緒。

1. 3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4] 顯效：患者心慌、心跳暫停、頭暈、乏力等癥狀消失， 心電圖檢查恢復(fù)正常、室性期前收縮消失， 未出現(xiàn)口干、口苦、便秘等不良反應(yīng)。有效：患者心慌、心跳暫停、頭暈、乏力等癥狀有一定程度的緩解， 室性期前收縮次數(shù)減少50%以上， 患者出現(xiàn)輕度口干、口苦、便秘等不良反應(yīng)。無效：患者心慌、心跳暫停、頭暈、乏力等癥狀未發(fā)生明顯好轉(zhuǎn)， 心電圖檢查以及室性期前收縮未出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)， 患者出現(xiàn)口干、口苦、便秘等不良反應(yīng)?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率為94.1%， 對(duì)照組臨床總有效率為64.7%， 實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

中醫(yī)將功能性期前收縮歸屬于“怔忡”、“心悸”范疇， 臨床認(rèn)為本病的發(fā)生多與情志不遂、勞逸失宜等因素有關(guān)。患者長時(shí)間處于高壓狀態(tài)， 勞累過度可影響氣血化身， 脾胃為水谷之海， 脾胃將飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微， 脾以升為健， 胃以降為順， 脾胃將水谷傳至人體其他臟器。肺主肅降， 主將人體吸入清氣， 下輸人體其他臟腑， 心血由水谷精微入心化赤而來， 勞累過度， 可影響脾胃吸收能力， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)心血不足[5-9]。七情合五臟， 七情所傷， 可影響致肝失輸降， 脾胃升降。柴胡加龍骨牡蠣湯諸藥合用可增強(qiáng)脾胃之氣、補(bǔ)益氣血[10， 11]。在藥物治療的基礎(chǔ)上， 給予相應(yīng)的臨床護(hù)理， 特別是情志護(hù)理， 能有效穩(wěn)定患者情緒， 控制患者體重， 減少不良情緒對(duì)患者的影響。本研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率為94.1%， 對(duì)照組臨床總有效率為64.7%， 實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 柴胡加龍骨牡蠣湯的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)特色護(hù)理能有效改善功能性期前收縮患者心慌、頭暈、心臟暫停等癥狀。

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[收稿日期：2017-03-08]