崔瑋

【摘?要】 目的：分析子癇前期合并妊娠期高血壓患者血清指標(biāo)及一氧化氮水平與病情的關(guān)系。方法：本次選擇本院2018年8月至2019年1月收治的60例妊娠期高血壓和子癇前期孕婦，將其視為觀察組，選擇同期本院收治的60例正常孕婦作為對(duì)照組，檢測(cè)兩組孕婦血清一氧化氮水平，同時(shí)分析觀察組孕婦子癇前期不同程度其血清一氧化氮水平的差異。結(jié)果：觀察組孕婦血清NO指標(biāo)（68.14±0.21）較對(duì)照組相比更高（t=50.15，P<0.05）;另外，觀察組重癥子癇前期妊娠期高血壓孕婦NO指標(biāo)（81.97±0.15）μmol/L較輕度子癇前期妊娠期高血壓孕婦相比更高（t=79.22，P<0.05）。結(jié)論：血清指標(biāo)、一氧化氮水平檢測(cè)與子癇前期妊娠期高血壓孕婦病情間存在緊密聯(lián)系，可將其視為臨床治療妊娠期高血壓、子癇前期疾病的重要參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 子癇前期;妊娠期高血壓;血清一氧化氮

文章編號(hào)：WHR2019041062

子癇前期屬于孕婦妊娠期高血壓的重癥階段，患者臨床癥狀表現(xiàn)以高血壓、蛋白尿、水腫等為主，且伴有多臟器、心肺功能障礙等情況，若未得到及時(shí)、有效的治療，病情發(fā)展會(huì)危及孕婦及腹內(nèi)胎兒的生命安全[1]。當(dāng)前，子癇前期的誘因尚未明晰，普遍認(rèn)為同血管內(nèi)壁受損、胎盤缺血等相關(guān)。血清指標(biāo)、一氧化氮水平均能夠反應(yīng)出疾病程度，因而，測(cè)定子癇前期孕婦血清一氧化氮水平至關(guān)重要[2]。本文以2018年8月至2019年1月本院收治的60例子癇前期患者為例，分析血清一氧化氮與病情變化間的聯(lián)系，具體如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇本院2018年8月至2019年1月收治的60例妊娠期高血壓和子癇前期孕婦，將其設(shè)為觀察組，其中最小年齡為21歲，最大年齡為35歲，平均年齡（29.4±1.3）歲，孕周短則36周，長(zhǎng)則37周，平均孕周（36.4±0.1）周。選擇同期本院收治正常孕婦60例作為對(duì)照組，其中最小年齡為20歲，最大年齡為36歲，平均年齡（29.5±1.2）歲，孕周短則36周，長(zhǎng)則37周，平均孕周（36.5±0.2）周。以專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組孕婦基本資料進(jìn)行分析，結(jié)果無(wú)明顯差異（P>0.05），可對(duì)比研究。

1.2?納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）觀察組孕婦均經(jīng)相關(guān)診斷判定為子癇前期疾病，符合《婦產(chǎn)科學(xué)》對(duì)子癇前期診斷要求;2）全體孕婦均為初產(chǎn)婦、單胎;3）本研究經(jīng)倫理委員會(huì)許可，患者均自愿參與研究，簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）排除合并心臟病、腎病等孕婦;2）排除前置胎盤、胎盤早剝等并發(fā)癥孕婦;3）排除患嚴(yán)重精神方面疾病的孕婦。

1.3?方法

兩組孕婦均接受血清檢驗(yàn)，叮囑孕婦清晨空腹，分別抽取其肘前靜脈血2mL、4mL，裝入預(yù)先準(zhǔn)備好的試管內(nèi)，做好記錄后粘貼于試管外壁處。注入抗凝劑EDTA后，放入離心機(jī)內(nèi)進(jìn)行離心處理，調(diào)整轉(zhuǎn)速3000r/min，控制離心時(shí)間為10min，完成血漿分離后放入低溫環(huán)境內(nèi)保存待檢，溫度一般為-70℃。全體患者血清樣本以同一批次檢測(cè)，設(shè)定最低敏感值為5pg/mL。取4mL血液試管靜止2h左右，于室溫4℃環(huán)境下取血清放入離心機(jī)內(nèi)，調(diào)整轉(zhuǎn)速3000r/min，離心10min，將其上清液放入低溫環(huán)境內(nèi)保存，溫度約-80℃，通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清NO水平。檢測(cè)過(guò)程中要求同批次、同人測(cè)量，且嚴(yán)格遵照操作要求進(jìn)行，確保檢測(cè)準(zhǔn)確性。

1.4?觀察指標(biāo)

遵照《婦產(chǎn)科學(xué)》要求對(duì)子癇前期患者進(jìn)行分型，輕度患者：妊娠期20周后收縮壓指標(biāo)超過(guò)140mmHg、舒張壓指標(biāo)超過(guò)90mmHg，蛋白尿超過(guò)0.3g/d。重度患者：血壓不斷增高，收縮壓指標(biāo)超過(guò)160mmHg，舒張壓指標(biāo)超過(guò)110mmHg，蛋白尿超過(guò)2g/d。

檢測(cè)兩組孕婦血清一氧化氮水平等。

1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 22.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，以卡方值檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以t檢驗(yàn)血清NO水平等計(jì)量資料，以P檢驗(yàn)組間差異，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者血清NO水平比較

觀察組孕婦血清NO水平（68.14±0.21）μmol/L較對(duì)照組相比更高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2?觀察組患者不同程度子癇前期血清NO水平比較

重度子癇前期患者血清NO水平高于輕度患者（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3?討論

子癇前期指的是妊娠20周后，孕婦出現(xiàn)高血壓、蛋白尿，同時(shí)伴有頭暈眼花、惡心嘔吐、腹部不適等癥狀。如患者未得到及時(shí)有效的治療，極容易演變?yōu)槠渌“Y，甚至導(dǎo)致抽搐、昏迷等。目前該病誘因尚未明確，但會(huì)造成十分嚴(yán)重的母嬰并發(fā)癥。

血清中一氧化氮的含量與血管的舒張能力有著直接關(guān)系，該物質(zhì)主要保存在血管的內(nèi)皮細(xì)胞當(dāng)中，對(duì)于妊娠期女性來(lái)說(shuō)，血清中的一氧化氮能夠有效調(diào)節(jié)母體——胎兒的循環(huán)系統(tǒng)，同時(shí)還具有抑制各類血管性疾病的作用[3]。如果血清當(dāng)中一氧化氮的含量異常下降，就會(huì)引發(fā)血管平滑肌舒張功能下降，而平滑肌的收縮功能則會(huì)異常加強(qiáng)，也就引發(fā)了血管內(nèi)通路直徑減小，不僅會(huì)導(dǎo)致血壓升高，而且長(zhǎng)期保持過(guò)度收縮狀態(tài)還會(huì)損傷血管的內(nèi)皮細(xì)胞，對(duì)血管自身的通透性造成影響，也是妊娠期高血壓的主要誘因之一[4]。

本文結(jié)果顯示，觀察組患者血清一氧化氮指標(biāo)明顯高于對(duì)照組（P<0.05），且重度子癇前期患者血清一氧化氮指標(biāo)高于輕度患者（P<0.05）。該結(jié)果與楊麗萍等人發(fā)表文章結(jié)論一致[5]。

總之，血清指標(biāo)、一氧化氮水平檢測(cè)同子癇前期妊娠期高血壓孕婦病情間存在緊密聯(lián)系，可將其視為臨床治療妊娠期高血壓、子癇前期疾病的重要參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 琚曉敏.單胎初產(chǎn)孕婦孕中期血清HDL-C、UA、TG水平變化與子癇前期風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)性分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（09）：1365-1366.

[3] 馮鑫，張曙萱.孕婦血清中胎盤生長(zhǎng)因子對(duì)子癇前期及妊娠結(jié)局影響的研究[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，37（08）：555-557.

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[5] 楊麗萍，侯俊德，段愛(ài)紅，等.早發(fā)型子癇前期孕婦血清及胎盤組織中sEng及NO的表達(dá)與意義[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31（01）：173-175.