寧?kù)o 天津市泰達(dá)醫(yī)院 （天津 300457）

內(nèi)容提要： 目的：分析框架式助行器對(duì)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期防跌倒和假體穩(wěn)定性的影響。方法：選取2017年3月～2019年3月在本院行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者88例為研究對(duì)象，基于不同的術(shù)后助行方式將其分為對(duì)照組和觀察組，每組44例。對(duì)照組患者采用腋式拐杖助行，觀察組患者采用框架式助行器助行，觀察兩組患者的術(shù)后跌倒率、股骨柄假體下沉量、假體松動(dòng)率和生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：觀察組患者的術(shù)后跌倒率為0.00%，低于對(duì)照組患者的9.09%（P＜0.05）；觀察組患者的股骨柄假體下沉量和假體松動(dòng)率分別為（1.54±0.59）mm和0.00%，優(yōu)于對(duì)照組患者的（1.87±0.73）mm和11.36%（P＜0.05）；觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分分別為（93.25±6.74）分，優(yōu)于對(duì)照組患者的（84.76±5.62）分（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者采用框架式助行器助行有助于防止患者跌倒，提高假體的穩(wěn)定性，改善患者的生活質(zhì)量。

目前人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療股骨頭壞死、股骨頸骨折以及髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等疾病最為有效的方式，有助于患者恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能，獲得行走能力[1]。但是患者在術(shù)后早期由于髖關(guān)節(jié)功能尚未完全恢復(fù)，不得不采用助行器來(lái)降低患者的負(fù)重，防止跌倒以及提高假體的穩(wěn)定性[2]。目前臨床常用的助行器主要包括腋式拐杖和框架式助行器，兩種助行器的作用機(jī)制和應(yīng)用效果各不相同[3]。為進(jìn)一步探討框架式助行器對(duì)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期防跌倒和假體穩(wěn)定性的影響，本文以本院患者為研究對(duì)象開(kāi)展平行研究。現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年3月～2019年3月在本院行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者88例為研究對(duì)象，基于不同的術(shù)后助行方式將其分為對(duì)照組和觀察組，每組44例患者。對(duì)照組中男26例，女18例，年齡40～75歲，平均（60.47±7.86）歲；觀察組中男27例，女17例，年齡41～76歲，平均（60.78±7.75）歲，兩組患者一般資料組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者假體類型以及生產(chǎn)公司相同；②手術(shù)方法及基本流程相同；③自愿參加并具有較高的治療依從性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重高血壓以及糖尿病等疾病患者；②肥胖患者；③髖周骨質(zhì)疏松患者。

1.2 方法

兩組患者術(shù)后均采用統(tǒng)一功能鍛煉方案，在鍛煉方式、鍛煉時(shí)間以及鍛煉強(qiáng)度等方面保持一致。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者采用腋式拐杖（生產(chǎn)廠家：衡水宇晨醫(yī)療器械有限公司；型號(hào)55d6）助行，觀察組患者采用框架式助行器（生產(chǎn)廠家：佛山市東方醫(yī)療設(shè)備廠有限公司；型號(hào)：FS9632L）助行。助行器助行時(shí)間1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的術(shù)后跌倒率、股骨柄假體下沉量、假體松動(dòng)率和生活質(zhì)量評(píng)分。生活質(zhì)量評(píng)分采用EQ-VAS生活質(zhì)量評(píng)分量表獲得。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，采用%表示術(shù)后跌倒率和假體松動(dòng)率，采用χ2檢驗(yàn)；采用±s表示股骨柄假體下沉量和生活質(zhì)量評(píng)分，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者的術(shù)后跌倒率為0.00%，低于對(duì)照組患者的9.09%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的股骨柄假體下沉量和假體松動(dòng)率分別為（1.54±0.59）mm和0.00%，優(yōu)于對(duì)照組患者的（1.87±0.73）mm和11.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分分別為（93.25±6.74）分，優(yōu)于對(duì)照組患者的（84.76±5.62）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3.討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，對(duì)于行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療的患者，術(shù)后盡早開(kāi)展下床康復(fù)功能鍛煉對(duì)于保障疾病治療效果具有重要作用，有助于降低患者近期的并發(fā)癥發(fā)生率，提高遠(yuǎn)期的假體生存率[4]。但是患者在術(shù)后積極參加康復(fù)鍛煉也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，特別是在術(shù)后早期，患者還沒(méi)有完全消除麻醉以及手術(shù)創(chuàng)傷的影響，體質(zhì)較差，且患者關(guān)節(jié)周圍的肌肉和軟組織還沒(méi)有完全修復(fù)不能完全承擔(dān)身體重量，同時(shí)，患者還會(huì)受到疼痛的影響導(dǎo)致肢體產(chǎn)生保護(hù)性退縮等，綜合這些因素共同導(dǎo)致了患者在術(shù)后早期康復(fù)鍛煉中容易發(fā)生跌倒以及假體骨折的情況發(fā)生[5]。另外，由于難以有效控制假體對(duì)周圍骨質(zhì)的應(yīng)力，在應(yīng)力過(guò)大的情況下，容易產(chǎn)生假體周圍骨床微骨折，導(dǎo)致假體下沉，對(duì)假體的穩(wěn)定性產(chǎn)生影響。因此，患者術(shù)后選取合適的助行器來(lái)有效分擔(dān)身體負(fù)荷具有重要意義，通過(guò)助行器有效控制假體對(duì)自身骨床的應(yīng)力刺激強(qiáng)度，一方面刺激骨長(zhǎng)入，另一方面避免微骨折發(fā)發(fā)生，提高假體穩(wěn)定性[6]。

目前，患者術(shù)后常用的助行器包括腋式拐杖和框架式助行器，腋式拐杖采用兩足支撐地面，框架式助行器采用四足支撐地面，因此，理論上分析，框架式助行器能夠?yàn)榛颊咛峁┮粋€(gè)更加穩(wěn)定的支撐面，可以起到更好的助行效果[7]。為了更好地分析兩種助行器對(duì)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期防跌倒和假體穩(wěn)定性的影響，本文以本院患者為研究對(duì)象開(kāi)展平行研究，結(jié)果顯示，觀察組患者在術(shù)后跌倒率、股骨柄假體下沉量、假體松動(dòng)率和生活質(zhì)量評(píng)分方面均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與理論分析結(jié)果保持一致。這表明對(duì)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者采用框架式助行器助行有助于防止患者跌倒，提高假體的穩(wěn)定性，改善患者的生活質(zhì)量。

表1. 兩組患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比分析(n=44)