張 峰

（南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校教務(wù)處，河南 南陽(yáng) 473000）

高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)院校的辦學(xué)定位是為農(nóng)村、基層和社區(qū)培養(yǎng)高素質(zhì)技能型用性人才，作為培養(yǎng)過(guò)程的最后一環(huán)臨床實(shí)習(xí)階段，學(xué)生能否把前兩年的理論知識(shí)通過(guò)實(shí)習(xí)，把理論和實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來(lái)，則與教學(xué)基地教師的個(gè)人素質(zhì)有著密切關(guān)系，哈佛前校長(zhǎng)柯南特說(shuō)過(guò)“大學(xué)的榮譽(yù)不在于它的校舍和人數(shù)，而在于一代又一代教師的質(zhì)量”。在醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)跨越式發(fā)展，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，醫(yī)患關(guān)系發(fā)生重大變化的的今天，教學(xué)基地的師資隊(duì)伍建設(shè)顯得更加重要，結(jié)構(gòu)合理、經(jīng)驗(yàn)豐富，熱愛(ài)教學(xué)，堅(jiān)守崗位的高素質(zhì)的教師隊(duì)伍，是實(shí)現(xiàn)技能型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要前提，也是促進(jìn)醫(yī)院快速發(fā)展，做大做強(qiáng)的保證。如何立足現(xiàn)實(shí)，緊跟醫(yī)學(xué)發(fā)展，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，去正視臨床教學(xué)基地師資隊(duì)伍建設(shè)存在的問(wèn)題，并積極找到解決辦法顯得刻不容緩。

1 臨床教學(xué)基地師資隊(duì)伍建設(shè)的現(xiàn)狀

高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)院校臨床專(zhuān)業(yè)的校外教學(xué)基地和本科醫(yī)學(xué)院校教學(xué)基地不同，臨床教學(xué)基地的層次、規(guī)模、技術(shù)以及設(shè)備相差很多。好的有省級(jí)綜合性的三甲醫(yī)院，更多的是縣市級(jí)的三乙二甲醫(yī)院，醫(yī)院的差別帶來(lái)了教學(xué)師資隊(duì)伍層次和規(guī)模的不同。大的綜合性的醫(yī)院臨床教學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)相對(duì)比較完善，規(guī)范，有一整套科學(xué)合理的管理方法和建設(shè)方案，師資隊(duì)伍職稱(chēng)、學(xué)歷、學(xué)緣結(jié)構(gòu)相對(duì)合理，能比較好的完成學(xué)生實(shí)習(xí)階段的帶教任務(wù)?？h市級(jí)的教學(xué)基地受制于地域特點(diǎn)和經(jīng)濟(jì)效益要求，很多基地沒(méi)有穩(wěn)定的師資隊(duì)伍，更沒(méi)有合理完備的規(guī)章制度，臨床帶教隨意性大，師資隊(duì)伍建設(shè)處于雜亂無(wú)章?tīng)顟B(tài)。在這樣的基地中，學(xué)生的理論知識(shí)不能充分的轉(zhuǎn)化為實(shí)踐技能，實(shí)習(xí)質(zhì)量得不到保證。

2 臨床教學(xué)基地師資隊(duì)伍建設(shè)存在的問(wèn)題

高職院校臨床專(zhuān)業(yè)的校外教學(xué)基地，在師資隊(duì)伍建設(shè)方面存在的主要問(wèn)題表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：

2.1 重醫(yī)療輕教學(xué)觀念存在 作為學(xué)院（校）的臨床教學(xué)基地，承擔(dān)實(shí)習(xí)帶教，培養(yǎng)高質(zhì)量的學(xué)生是基地工作的重要組成部分。但是并不是所有的教學(xué)基地都重視臨床教學(xué)，建立有完善規(guī)范的規(guī)章制度，部分基地特別是級(jí)別較低的基地輕教學(xué)，重醫(yī)療的觀念非常突出，他們把醫(yī)療置于醫(yī)院的核心地位，一切服務(wù)于臨床，更多的是考慮醫(yī)院發(fā)展的經(jīng)濟(jì)利益，而對(duì)于臨床教學(xué)沒(méi)有全力投入，從設(shè)備、師資、管理諸方面配備完全不達(dá)標(biāo)，甚至嚴(yán)重缺失，滿足不了正常教學(xué)的需要，因此提高學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量就成為一句空話［1］。

2.2 師資配備不盡合理 從學(xué)歷結(jié)構(gòu)來(lái)說(shuō)，省級(jí)三乙或三甲醫(yī)院教學(xué)基地?fù)碛胁┦繉W(xué)位的教師相對(duì)偏少，縣市級(jí)二甲醫(yī)院擁有博士學(xué)位的教師幾乎沒(méi)有，擁有碩士學(xué)位的很少，更多的是本科學(xué)歷；從年齡結(jié)構(gòu)來(lái)說(shuō)，不管是三級(jí)醫(yī)院還是二級(jí)醫(yī)院，教學(xué)基地的師資配備趨于年輕化，他們有豐富的理論知識(shí)，但是實(shí)踐知識(shí)體系欠缺，臨床經(jīng)驗(yàn)不夠；從職稱(chēng)結(jié)構(gòu)來(lái)說(shuō)，三級(jí)醫(yī)院擁有高級(jí)職稱(chēng)的教師較多，二級(jí)醫(yī)院高職稱(chēng)的教師較少，且學(xué)科之間分布不平衡。有的學(xué)科很多，大部分都是高級(jí)職稱(chēng)，有的學(xué)科很少，有的甚至沒(méi)有，比如新成立的科室和一些小科室；從性別結(jié)構(gòu)來(lái)說(shuō)，一些科室的比例嚴(yán)重失調(diào)，比如婦科、產(chǎn)科和兒科女醫(yī)師較多，而在外科更多的是男醫(yī)師，女醫(yī)師則少之又少。師資配備的不合理對(duì)臨床帶教產(chǎn)生了不利的影響。

2.3 教學(xué)水平與醫(yī)學(xué)素質(zhì)要求相矛盾 臨床帶教老師是學(xué)生實(shí)習(xí)階段實(shí)踐操作的引路人和指導(dǎo)者，是提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的重要保證。學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)不同于前期的課堂理論學(xué)習(xí)，他們所接觸的病人很多都是多種疾病纏身，有著復(fù)雜的體征和真實(shí)的臨床表現(xiàn)，和書(shū)本上講的單純的疾病完全不一樣。由于學(xué)生沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的臨床思維培養(yǎng)，無(wú)法科學(xué)理性的分析每一種疾病，他們的自信心會(huì)受到較大的打擊，往往會(huì)感覺(jué)迷茫而無(wú)所適從。在這個(gè)過(guò)程中，需要臨床帶教老師指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)掌握的理論知識(shí)，教會(huì)他們運(yùn)用臨床辨證思維，綜合客觀的分析患者的各種癥狀體征，制定出恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?。這就要求臨床帶教教師具備較高的綜合素質(zhì)。可是，一部分帶教醫(yī)師雖然有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，但由于沒(méi)有經(jīng)過(guò)教育教學(xué)方面的相關(guān)培訓(xùn)，沒(méi)有教學(xué)技巧，教學(xué)方法單一，教學(xué)手段枯燥，不能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；還有一部分帶教老師不具備帶教資格，自身專(zhuān)業(yè)技能較差，經(jīng)驗(yàn)欠缺，與現(xiàn)代醫(yī)院素質(zhì)要求相差較大。

2.4 監(jiān)管考核制度不夠完善 一個(gè)臨床教學(xué)基地是否合格，業(yè)績(jī)的好壞，要綜合考慮它在教學(xué)、醫(yī)療甚至科研事業(yè)上的貢獻(xiàn)。但在現(xiàn)有重學(xué)歷，求職稱(chēng)的辦學(xué)格局影響下，教學(xué)基地師資隊(duì)伍的考核制度還不夠完善。比如教學(xué)基地的專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格評(píng)審條件，大的綜合性的基地看學(xué)歷、要學(xué)術(shù)、重科研；地方性的小的基地則重學(xué)歷、重學(xué)術(shù)，對(duì)于臨床教學(xué)沒(méi)有明確的政策導(dǎo)向和引導(dǎo)，這對(duì)教學(xué)基地的師資隊(duì)伍建設(shè)造成了不好的影響。醫(yī)學(xué)院校因自身是學(xué)歷教育，重視教學(xué)科研工作無(wú)可厚非，以科研促教研，用學(xué)術(shù)提教研，相互促進(jìn)，共生共長(zhǎng)。但臨床基地的教學(xué)屬于任職教育，與普通學(xué)歷教育有較大的不同，要有完善的監(jiān)管考核制度，以此提高臨床帶教水平。

3 加強(qiáng)臨床基地師資隊(duì)伍建設(shè)的想法及對(duì)策

3.1 加強(qiáng)教學(xué)基地溝通和交流 提高領(lǐng)導(dǎo)的教學(xué)重要性認(rèn)識(shí) 學(xué)校要有計(jì)劃和校外教學(xué)基地做好溝通、交流，指導(dǎo)基地學(xué)習(xí)上級(jí)教育主管部門(mén)下發(fā)的有關(guān)高等醫(yī)學(xué)教育的文件，幫助他們研判目前醫(yī)學(xué)教育的形勢(shì)。要經(jīng)常性的舉辦關(guān)于教育教學(xué)方面的培訓(xùn)班，并請(qǐng)知名的教授專(zhuān)家講解實(shí)踐教學(xué)的重要性，提高對(duì)“科教興國(guó)”內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)，要讓基地教師認(rèn)識(shí)到做好臨床教學(xué)是他們責(zé)無(wú)旁貸、不可推卸，神圣光榮的的責(zé)任，使基地領(lǐng)導(dǎo)真正認(rèn)識(shí)到，做好實(shí)踐教學(xué)，能帶動(dòng)醫(yī)療水平和科研工作的協(xié)調(diào)發(fā)展，提升醫(yī)院整體水平和知名度。

3.2 優(yōu)化教學(xué)基地的師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu) 優(yōu)化教師的學(xué)歷結(jié)構(gòu)。教學(xué)基地要制定科學(xué)的政策，大量引起高層次高學(xué)歷人才，特別是具有博士、碩士學(xué)位或高職稱(chēng)的專(zhuān)業(yè)人才，充實(shí)到一線臨床教學(xué)隊(duì)伍中去，提高基地教學(xué)隊(duì)伍的整體水平，適應(yīng)高素質(zhì)技能型人才培養(yǎng)的需要。豐富教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)。對(duì)于剛招聘新進(jìn)來(lái)的和一些缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的年輕教師，醫(yī)院要選派經(jīng)驗(yàn)豐富的學(xué)科帶頭人，一對(duì)一或一對(duì)多指導(dǎo)，做好傳、幫、帶、學(xué)工作，盡快提高他們的知識(shí)水平，豐富他們的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，使其適應(yīng)并滿足臨床基地教學(xué)需要。改善教師的年齡和性別結(jié)構(gòu)。基地每個(gè)科室做好長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，培養(yǎng)醫(yī)生具有精益求精的醫(yī)療技術(shù)和科研嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，要形成老中青相結(jié)合，年齡結(jié)構(gòu)合理，人才儲(chǔ)備充足的醫(yī)療教學(xué)教師隊(duì)伍。對(duì)于性別差異明顯的科室，要根據(jù)科室具體情況，在引起人才和招聘人員時(shí)注重性別差，要利用政策優(yōu)勢(shì)加強(qiáng)對(duì)新進(jìn)人員的引導(dǎo)和鼓勵(lì)。

3.3 提高教學(xué)基地教師的素質(zhì)能力 要建立“雙師型”教師培訓(xùn)模式［2］，要把工作能力強(qiáng)，技術(shù)水平高，教學(xué)熱情高漲的臨床醫(yī)師選拔到教學(xué)隊(duì)伍中來(lái)，通過(guò)舉辦強(qiáng)化培訓(xùn)班，參加學(xué)術(shù)會(huì)議，外出學(xué)習(xí)進(jìn)修等方式，提高醫(yī)院教學(xué)人員的教學(xué)能力，使其具備教育基本理論和基本技能，能夠在醫(yī)生和教師之間做好角色轉(zhuǎn)換，快速適應(yīng)臨床教學(xué)工作。要強(qiáng)化對(duì)臨床帶教老師的師德培養(yǎng)，明確他們應(yīng)有的責(zé)任和義務(wù)，建立健全師德制度和獎(jiǎng)罰機(jī)制，促使教師自覺(jué)的完善自身道德修養(yǎng)，增強(qiáng)“以教學(xué)為榮”的教學(xué)意識(shí)，樹(shù)立為人師表、教書(shū)育人的思想，真正把實(shí)習(xí)帶教當(dāng)做一份事業(yè)來(lái)做。

3.4 完善教學(xué)基地的管理機(jī)制 要加強(qiáng)基地的管理隊(duì)伍建設(shè)，制定切實(shí)可行的激勵(lì)獎(jiǎng)懲機(jī)制，如把科室教學(xué)工作和年終目標(biāo)考核結(jié)合起來(lái)，把教學(xué)工作列為對(duì)醫(yī)院管理業(yè)務(wù)人員考核的重要內(nèi)容，把臨床教學(xué)和職稱(chēng)晉升相掛鉤；把優(yōu)秀帶教評(píng)定和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)聯(lián)系起來(lái)，多渠道多方面提升基地管理人員和教師參與教學(xué)的積極性，激發(fā)他們的最大潛能。對(duì)在教學(xué)工作中做出突出貢獻(xiàn)的要予以表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)違反教學(xué)規(guī)定、教學(xué)不力、效果不好的要進(jìn)行問(wèn)責(zé)和處罰。學(xué)校則要采取措施和方法地對(duì)醫(yī)院臨床教師進(jìn)行培訓(xùn)，鼓勵(lì)基地教師考取教師資格證，完善基地教師資格認(rèn)定工作［3］，更好的服務(wù)于臨床教學(xué)工作需要。

實(shí)踐教師隊(duì)伍建設(shè)是強(qiáng)化臨床教學(xué)基地建設(shè)的重要內(nèi)容，優(yōu)質(zhì)高效敬業(yè)負(fù)責(zé)的教師團(tuán)隊(duì)是臨床教學(xué)質(zhì)量提高的關(guān)鍵。在新的環(huán)境和形勢(shì)下我們要不斷改革，勇于探索，建立起科學(xué)、規(guī)范、有序的師資隊(duì)伍建設(shè)和管理體系，為提高教學(xué)水平，提升教學(xué)質(zhì)量做出不懈的努力。