熊 斌

（江西省信豐縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，江西 信豐 341600）

頸源性眩暈癥屬于頸椎病常見疾病，患者多表現(xiàn)為眩暈與交感神經(jīng)癥狀，在臨床中多以椎動(dòng)脈型頸椎病存在，可對(duì)患者生活與工作帶來嚴(yán)重困擾與影響［1］。耳針屬于針灸療法，常用于疼痛輔助治療，具有操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)實(shí)用的優(yōu)點(diǎn)。而小刃針可松解緊張肌肉，緩解椎部組織對(duì)神經(jīng)的壓迫感，并有效改善眩暈癥狀［2］。為此，在本次研究中則給予本院收治的 40例頸源性眩暈癥患者實(shí)施耳針聯(lián)合小刃針治療，繼而探究?jī)煞N方式聯(lián)合治療的臨床療效與價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院在 2018年1月 1日—2018年11月30日收治的頸源性眩暈癥患者40例，將其臨床資料進(jìn)行分析。男16例，女24例；年齡25～75歲，平均年齡45.30歲；初次發(fā)病為28例，發(fā)病2次或 2次以上為12例；頸椎生理曲度改變?yōu)?4例，椎體關(guān)節(jié)變尖增生10例，項(xiàng)韌帶鈣化7例，椎體增生6例，椎間盤病變3例。所有患者已簽署本院知情同意書，均經(jīng)過頸椎DR、MRI及CT確診為頸源性眩暈癥；其椎體序列不穩(wěn)定，有曲度改變現(xiàn)象。排除因神經(jīng)內(nèi)科疾病、骨科疾病、腫瘤等疾病所引發(fā)的眩暈者。

1.2 治療方法 耳針療法：采用0.5%碘伏常規(guī)耳穴消毒，在耳穴肝陽、輪4處放血，放血后再用耳針通過針刺方法刺激耳廓上的穴位。耳針取穴：肝、腎、顳、三焦、頸后三角區(qū)等。針刺方法：斜刺0.3寸，留針15～30 min。

小刃針療法：小刃針是一種介于手術(shù)方法和非手術(shù)療法之間的閉合性松解術(shù)，是在切開性手術(shù)方法的基礎(chǔ)上結(jié)合針刺方法。小刃針取穴：枕中點(diǎn)、翳明、肩井、肩髎、脊穴、風(fēng)池、大椎、暈聽區(qū)等。耳針聯(lián)合小刃針治療頸源性眩暈癥1次后，患者眩暈癥狀明顯減輕，繼續(xù)治療2～3次后眩暈癥狀即可消失。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo) 治愈：患者治療后，其眩暈等癥狀、體征均完全消失；顯效：治療后臨床癥狀、體征顯著改善；有效：治療后，臨床癥狀與體征所有減輕，可正常生活或工作；無效：患者臨床癥狀與體征改善不明顯或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS 17.0計(jì)算分析，臨床總有效率為計(jì)數(shù)資料（%），采用х2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

本次研究的40例頸源性眩暈癥患者經(jīng)耳針聯(lián)合小刃針治療后，治愈19例，占47.50%；顯效13例，占32.50%；有效6例，占15.00%；無效2例，占5.00%。其臨床總有效率為95.00%，臨床療效較為顯著。

3 討論

頸源性眩暈在中醫(yī)學(xué)上屬于“眩暈”范疇［3］。在現(xiàn)代病理學(xué)中，認(rèn)為頸源性眩暈主要由機(jī)體平衡系統(tǒng)失調(diào)所致，發(fā)病常與人體體位與頸部活動(dòng)因素有關(guān)。頸源性眩暈可導(dǎo)致患者頸椎退變、頸椎周圍軟組織病變、椎間盤病變以及小關(guān)節(jié)紊亂。頸源性眩暈按照輕重分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，可分成以下3種類型：（1）輕度：有自覺性頭暈?zāi)垦?，無景物或自身旋轉(zhuǎn)感或單純頭部昏沉，但不影響正?；顒?dòng)；（2）中度：有自覺性頭暈且有自身旋轉(zhuǎn)、晃動(dòng)感，但不影響正常活動(dòng)，或是單純性頭昏，影響活動(dòng)，但可堅(jiān)持工作或?qū)W習(xí)；（3）有自覺性頭暈或有景物、自身眩暈感，或是單純性頭暈，有心煩意亂感，難以正常工作或活動(dòng)。在西醫(yī)臨床常規(guī)治療中，頸源性眩暈患者難以得到痊愈，隨著疾病的發(fā)展可進(jìn)一步引發(fā)血壓異常、老年性癡呆等疾病，給患者及其家屬帶來生活與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

在中醫(yī)傳統(tǒng)治療中，常給予患者采用牽引、理療等方式進(jìn)行治療，但治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，大多患者常難以堅(jiān)持長(zhǎng)期治療。而小刃針則具有見效快、療程短、臨床療效顯著的治療優(yōu)勢(shì)。小刃針起源于古九針，其理論基礎(chǔ)主要包括中醫(yī)學(xué)、生物力學(xué)與現(xiàn)代解剖學(xué)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“通則不痛，痛則不通”，當(dāng)人體受到各種病邪入侵后便可導(dǎo)致機(jī)體運(yùn)行不暢，氣血瘀滯，最終引發(fā)疼痛或眩暈。小刃針與傳統(tǒng)針灸針刺有相同性，在治療過程中可起到刺激與松解肌肉緊張的作用，繼而疏發(fā)經(jīng)氣，緩解頸椎周圍組織痙攣，疏通椎動(dòng)脈走形，使頸椎序列恢復(fù)正常，血運(yùn)通暢，改善機(jī)體癥狀與體征［4］。小刃針療法不破壞人體結(jié)構(gòu)，不侵涉重要的血管、神經(jīng)、脊髓。當(dāng)小刃針作用于患者時(shí)，能松解其軟組織間的粘連，重建人體力學(xué)平衡。肩胛提肌與上位頸椎具有相關(guān)性，故在治療中手持小刃針針刺肩胛提肌，可緩解患者眩暈及頭痛癥狀；在消除肌肉緊張痙攣后，可降低植物神經(jīng)的興奮程度，促進(jìn)椎動(dòng)脈供血與機(jī)體血液循環(huán)，發(fā)揮改善腦部血液微循環(huán)的作用，減輕眩暈癥狀。此外，小刃針還可通過針刺與松解的方式使頸椎部周圍組織恢復(fù)正常的動(dòng)態(tài)平衡，解除各種致病因素。在劉忠毅［5］臨床研究中，則給予觀察組患者行小刃針療法配合推拿治療，發(fā)現(xiàn)其臨床療效可高達(dá)95.65%，與采用常規(guī)針刺配合中頻電刺激治療的對(duì)照組相比，觀察組 McGi11疼痛評(píng)分更低。由此可見，小刃針療法與其他中醫(yī)手法治療，可顯著提高頸源性眩暈癥臨床療效，改善患者疼痛程度，且無任何副作用，具有更高安全性。而在楊洸等［6］臨床研究中，則給予小刃針組采用小刃針治療，發(fā)現(xiàn)小刃針療法不僅能有效松解患者頸下段的勞損程度，還可促進(jìn)頸椎功能的恢復(fù)；同時(shí)，小刃針療法還可直接作用于粘連與硬結(jié)上，激發(fā)各經(jīng)絡(luò)與穴位的經(jīng)氣，繼而通過經(jīng)脈信息通道有效傳輸氣血，消除頸肩軟組織，恢復(fù)頸部平衡狀態(tài)。

耳尖放血可使四肢氣血通暢，祛瘀止痛，改善麻木、針刺、無力感等癥狀；輪4放血是因頸椎痛為痹癥，通則不痛，痛則不通。放血可使氣血通暢，輪4是頸椎及關(guān)節(jié)、鎖骨鄰近部位，此部位是耳大神經(jīng)支配區(qū)，輪4放血可減輕頸椎病壓力，疏通經(jīng)脈，祛瘀活血止痛［7］。耳針主要是通過用針刺激耳穴的方式發(fā)揮鎮(zhèn)痛、改善眩暈的作用。在中醫(yī)學(xué)上，認(rèn)為人耳不僅僅是單純的聽覺器官，還與機(jī)體中的各個(gè)臟腑與經(jīng)絡(luò)緊密聯(lián)系。人的耳廓具有豐富的神經(jīng)支配特征，有與脊髓頸2～4節(jié)段相互聯(lián)系的軀體神經(jīng)，有與腦干相互聯(lián)系的腦神經(jīng)。在《內(nèi)經(jīng)》等中醫(yī)古籍中均有記載，人體的經(jīng)脈循行分布都與人耳有密切聯(lián)系；在十二經(jīng)脈循行中，人耳、上耳前、耳上角均為六陽經(jīng)，而六陰經(jīng)雖不能與耳產(chǎn)生直接性關(guān)系，但也可通過經(jīng)別與陽經(jīng)相結(jié)合，間接性的傳達(dá)至人耳。對(duì)耳穴進(jìn)行刺激，可提高副交感神經(jīng)的興奮，并增加眼動(dòng)脈血流量?；颊呓?jīng)耳針治療后，不僅能有效改善焦慮、疼痛等癥狀，還可調(diào)節(jié)機(jī)體神經(jīng)、內(nèi)分泌與免疫力，通過刺激大腦皮質(zhì)內(nèi)抑制功能的方式，改善患者睡眠質(zhì)量，緩解眩暈疼痛，特別是在血脂、自由基代謝等方面療效更為確切，具有經(jīng)濟(jì)、方便安全的治療優(yōu)勢(shì)。當(dāng)前，國內(nèi)外對(duì)于耳針療法的作用原理，主要解釋為包括，即生物電學(xué)說、生物全息律學(xué)說、生物控制論學(xué)說、免疫學(xué)說以及德爾他反射學(xué)說。耳針治療可完成脊髓節(jié)內(nèi)與節(jié)間的反射，刺激耳穴不僅能有效改善患者眩暈癥狀，還可對(duì)相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)進(jìn)行刺激，疏通頸項(xiàng)各經(jīng)絡(luò)，調(diào)順氣血，使機(jī)體陰陽恢復(fù)平衡，促進(jìn)椎基底動(dòng)脈的血液循環(huán)［8］。當(dāng)頸源性眩暈癥患者發(fā)病時(shí)，疾病可通過經(jīng)脈直接反應(yīng)在耳穴上，并在耳廓的相關(guān)部位產(chǎn)生局部反應(yīng)。為此，通過耳針治療便可起到調(diào)整經(jīng)脈、調(diào)節(jié)大腦皮層、鎮(zhèn)痛的作用。為此，本次研究的40例患者經(jīng)耳針聯(lián)合小刃針治療，其臨床總有效率高達(dá)95.00%。由此可見，對(duì)頸源性眩暈癥患者采用耳針聯(lián)合小刃針治療可促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)，提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，耳針聯(lián)合小刃針在治療頸源性眩暈癥中具有較高應(yīng)用價(jià)值，不僅安全性高，還可有效改善患者臨床癥狀、體征。但當(dāng)前，臨床對(duì)于耳針聯(lián)合小刃針治療頸源性眩暈癥的臨床研究較少，故還需作進(jìn)一步探究與推廣。