曹振宇 ，劉群英 ，張 猜 ，張 趁 ，袁麗萍

集訓(xùn)對(duì)于軍人而言是服役期間的必修課，既是軍事素質(zhì)提高的機(jī)會(huì)，也是對(duì)身心素質(zhì)的挑戰(zhàn)。集訓(xùn)期士兵的心理健康狀況不僅關(guān)乎士兵自身，更關(guān)乎部隊(duì)安全穩(wěn)定。每年6～9月集訓(xùn)較為集中，在此期間，畢業(yè)學(xué)員崗前培訓(xùn)、新兵入伍集訓(xùn)、士兵退伍工作和預(yù)提士官集訓(xùn)同時(shí)進(jìn)行，官兵情緒易受影響，心理健康狀況亟需把控。為掌握集訓(xùn)士兵心理健康狀況，探索一個(gè)行之有效的常態(tài)化心理干預(yù)模式，在2個(gè)月集訓(xùn)期的后1個(gè)月，本研究對(duì)某部210名集訓(xùn)士兵開(kāi)展了綜合心理干預(yù)，包括心理測(cè)驗(yàn)、團(tuán)體輔導(dǎo)和個(gè)案咨詢。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2018-07-25，采用整群抽樣法，以武警云南總隊(duì)某訓(xùn)練基地集訓(xùn)的222名男性士兵為調(diào)查對(duì)象。在征得調(diào)查對(duì)象同意后，以大隊(duì)為單位進(jìn)行集體施測(cè)。由心理咨詢師擔(dān)任主試，共計(jì)發(fā)放問(wèn)卷222份并當(dāng)場(chǎng)施測(cè)，現(xiàn)場(chǎng)回收問(wèn)卷222份，剔除無(wú)效問(wèn)卷，包括8個(gè)量表信息不全者和4個(gè)量表規(guī)律作答者，有效問(wèn)卷210份，有效回收率為94.6%。同時(shí)，為檢驗(yàn)積極心理取向的團(tuán)體輔導(dǎo)對(duì)集訓(xùn)士兵心理健康的影響，由心理咨詢師依據(jù)90項(xiàng)癥狀清單（symptom checklist 90，SCL-90）篩選得分較高者，且依據(jù)團(tuán)體輔導(dǎo)成員篩選標(biāo)準(zhǔn)，最終納入40名被試，并隨機(jī)分為2組，采用積極心理取向團(tuán)體輔導(dǎo)干預(yù)的為試驗(yàn)組（n=20），采用集體談心干預(yù)的為對(duì)照組（n=20）。

1.2 團(tuán)體輔導(dǎo)成員篩選標(biāo)準(zhǔn) （1）采用SCL-90進(jìn)行心理篩查，以總分高于160分，單項(xiàng)因子分高于2分為標(biāo)準(zhǔn)，納入心理干預(yù)名單；（2）15題“想結(jié)束自己的生命”和59題“想到死亡的事情”，兩題中勾選輕度及以上的士兵也列入其中。排除不愿參與團(tuán)體輔導(dǎo)者及錯(cuò)誤填寫者。

1.3 方法

1.3.1 咨詢方法 （1）心理測(cè)驗(yàn)。測(cè)評(píng)前由心理咨詢師對(duì)222名集訓(xùn)士兵進(jìn)行詳細(xì)講解，集訓(xùn)士兵在指導(dǎo)語(yǔ)下同時(shí)同地進(jìn)行獨(dú)立測(cè)評(píng)。（2）團(tuán)體輔導(dǎo)。在空曠的營(yíng)地展開(kāi)，對(duì)象為試驗(yàn)組20名被試，由1名心理咨詢師擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)者，1名擔(dān)任助手。包括心靈感應(yīng)、心有千千結(jié)、煩惱紙飛機(jī)和互助按摩4個(gè)活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)間150 min。團(tuán)體輔導(dǎo)方案見(jiàn)表1。（3）放松訓(xùn)練。放松訓(xùn)練在安靜的活動(dòng)室展開(kāi)，對(duì)象為對(duì)照組20名被試，由1名心理咨詢師擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)者。包括身體放松、冥想訓(xùn)練和集體談心。身體放松由領(lǐng)導(dǎo)者帶領(lǐng)成員放松身體，消除緊張情緒；冥想訓(xùn)練由領(lǐng)導(dǎo)者帶領(lǐng)成員跟隨輕音樂(lè)進(jìn)行想象，成員以舒服的姿勢(shì)在凳子上休息；集體談心為成員們各自在A4紙上填寫1～3個(gè)問(wèn)題和困惑，由領(lǐng)導(dǎo)者引導(dǎo)大家互相答疑解惑，共同討論舒緩身心的方法?；顒?dòng)時(shí)間150 min。（4）個(gè)案咨詢?；谛睦頊y(cè)驗(yàn)結(jié)果、團(tuán)體輔導(dǎo)觀察和單位負(fù)責(zé)人的反饋情況，對(duì)6名士兵進(jìn)行個(gè)案咨詢，6名士兵都被納入了試驗(yàn)組的團(tuán)體輔導(dǎo)名單。咨詢?cè)诜忾]、安靜的房間進(jìn)行，每名心理咨詢師負(fù)責(zé)2名集訓(xùn)士兵，咨詢時(shí)間50 min。咨詢結(jié)束后進(jìn)行小組討論，由醫(yī)院心理咨詢科主任擔(dān)任督導(dǎo)。對(duì)存在嚴(yán)重心理問(wèn)題或可能患有精神疾病的集訓(xùn)士兵，與單位負(fù)責(zé)人進(jìn)行溝通協(xié)商，建議暫停軍事訓(xùn)練，采取密切關(guān)注，及時(shí)送往專科醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療。

團(tuán)體輔導(dǎo)結(jié)束后，當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行問(wèn)卷后測(cè)。比較試驗(yàn)組和對(duì)照組的前測(cè)結(jié)果是否有顯著差異以判斷兩組被試是否同質(zhì)，檢驗(yàn)團(tuán)體輔導(dǎo)對(duì)被試造成的前后差異，以及不采用團(tuán)體輔導(dǎo)而進(jìn)行無(wú)主題的集體談心對(duì)被試造成的前后差異。

1.3.2 調(diào)查工具 SCL-90，又名癥狀自評(píng)量表（selfreporting inventory），由Derogatis[1]于1975年編制。問(wèn)卷共90個(gè)條目，包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其他10個(gè)因子。癥狀嚴(yán)重程度采用Likert 5級(jí)評(píng)分：1分，無(wú)；2分，輕度；3分，中度；4分，偏重；5分，嚴(yán)重。90個(gè)項(xiàng)目單項(xiàng)分相加之和為總分，各因子所有項(xiàng)目的分?jǐn)?shù)之和除以因子項(xiàng)目數(shù)為單項(xiàng)因子分，單項(xiàng)因子得分≥2分，或總分≥160分為篩查陽(yáng)性，分值越高提示癥狀越嚴(yán)重[2,3]。量表采用的是王征宇[4]翻譯的版本，該量表自翻譯出版后被廣泛使用，具有較高的信度和效度。問(wèn)卷Cronbach'sα系數(shù)為0.904，結(jié)構(gòu)效度KMO值為0.910。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和率表示；計(jì)量資料以±s表示，同一組的前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。以雙側(cè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料 210名調(diào)查對(duì)象年齡19～23歲，平均（20.4±1.50）歲，均是男性，二年兵，面臨退伍或晉級(jí)士官，其中本科學(xué)歷3人，高中學(xué)歷18人，大專學(xué)歷47人，中專學(xué)歷110人，初中學(xué)歷22人，10人學(xué)歷不詳。40名被試年齡19～21歲，平均（20.0±1.20）歲，均為男性，二年兵，其中高中學(xué)歷3人，大專學(xué)歷10人，中專學(xué)歷18人，初中學(xué)歷9人。

表1 積極心理學(xué)團(tuán)體輔導(dǎo)方案[5-8]

2.2 210名士兵整體情況 210名士兵在SCL-90量表施測(cè)下的總分為（143.45±5.32），全國(guó)軍人常模總分為（144.10±43.20）[9]，集訓(xùn)士兵總體水平與全國(guó)軍人常模分?jǐn)?shù)相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中集訓(xùn)士兵焦慮因子分、軀體化因子分和人際關(guān)系敏感因子分，均顯著高于全國(guó)軍人常模因子分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表2）。其他因子由于無(wú)全國(guó)常模分?jǐn)?shù)未進(jìn)行比較。

表2 210名被試SCL-90得分與軍人常模比較（±s，分）

表2 210名被試SCL-90得分與軍人常模比較（±s，分）

項(xiàng)目 集訓(xùn)士兵（n=210）軍人常模[9]（n=19 662） t值 P值抑郁 1.86±0.32 1.55±0.57 1.32 0.10焦慮 2.11±0.42 1.77±0.60 2.03 0.03強(qiáng)迫 1.89±0.41 1.78±0.61 1.03 0.11偏執(zhí) 1.25±0.33 1.64±0.60 1.23 0.12敵對(duì) 1.14±0.21 1.52±0.52 1.87 0.25恐怖 1.23±0.30 1.62±0.62 1.76 0.12軀體化 2.10±0.32 1.35±0.45 2.04 0.01精神病性 1.12±0.22 1.67±0.63 1.79 0.03人際關(guān)系敏感2.03±0.42 1.51±0.50 1.65 0.03總分 143.45±5.32 144.10±43.20 5.43 0.23

2.3 團(tuán)體輔導(dǎo)對(duì)集訓(xùn)士兵SCL-90各因子分前后結(jié)果比較 兩組前測(cè)中，除總分和恐怖因子外，其余各因子均分高于2分，兩組被試同質(zhì)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。后測(cè)中，試驗(yàn)組各因子得分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同組被試SCL-90前-后測(cè)組內(nèi)比較，除對(duì)照組的焦慮、強(qiáng)迫、偏執(zhí)、恐怖、精神病性和其他外，后測(cè)均優(yōu)于前測(cè)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表 3）。

3 討 論

3.1 集訓(xùn)士兵面臨兩難選擇，身心承受雙重考驗(yàn) 預(yù)提士官是基層部隊(duì)教育、訓(xùn)練和管理的骨干力量，其身心健康關(guān)系到基層部隊(duì)的安全穩(wěn)定和各項(xiàng)任務(wù)的圓滿完成[10]。集訓(xùn)士兵面臨退伍或晉級(jí)士官的兩難選擇，這一選擇關(guān)乎他們軍旅生涯的發(fā)展，集訓(xùn)中的表現(xiàn)很大程度上決定其能否晉級(jí)士官[11]。心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果表明，集訓(xùn)士兵焦慮、軀體化、人際關(guān)系敏感等方面問(wèn)題突出，具體表現(xiàn)為：（1）身體疲憊，缺乏休息；（2）內(nèi)心壓抑，需要釋放；（3）溝通不暢，缺少關(guān)懷；（4）前途迷茫，無(wú)意義感漸生；（5）部分士兵被邊緣化，難以融入集體。因此，筆者團(tuán)隊(duì)利用團(tuán)體輔導(dǎo)和面對(duì)面訪談咨詢的形式，旨在為集訓(xùn)士兵營(yíng)造一個(gè)溫馨安全的環(huán)境放松身心，訴說(shuō)煩惱，舒緩焦慮。個(gè)案咨詢中，不少士兵坦言兩年服役經(jīng)歷是一種磨礪和考驗(yàn)，但服役期間也發(fā)生了不同程度的訓(xùn)練傷。短期集訓(xùn)帶來(lái)的身體和心理壓力對(duì)于大多數(shù)士兵而言都在可控范圍內(nèi)，但仍有不少士兵難以適應(yīng)急劇增大的高強(qiáng)度訓(xùn)練。團(tuán)體輔導(dǎo)過(guò)程中，集訓(xùn)士兵普遍反映如下問(wèn)題：“應(yīng)不應(yīng)該轉(zhuǎn)士官？”“訓(xùn)練太苦，何時(shí)結(jié)束？”“與戰(zhàn)友發(fā)生矛盾，該如何化解？”，可以發(fā)現(xiàn)集訓(xùn)士兵的心理問(wèn)題主要集中在人際關(guān)系、適應(yīng)不良、退伍選擇等方面。本研究對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組的集訓(xùn)士兵進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示士兵經(jīng)過(guò)團(tuán)體輔導(dǎo)干預(yù)和放松訓(xùn)練，各方面指數(shù)都有所下降，尤其是焦慮、軀體化、人際關(guān)系敏感這幾項(xiàng)因子分。這充分表明團(tuán)體輔導(dǎo)和放松訓(xùn)練這樣的干預(yù)形式對(duì)集訓(xùn)士兵的心理問(wèn)題疏導(dǎo)有積極的作用，都能對(duì)集訓(xùn)士兵心理健康狀況起到顯著的改善作用[12,13]。

表3 試驗(yàn)組和對(duì)照組被試SCL-90前測(cè)-后測(cè)組間、組內(nèi)比較（±s，分）

表3 試驗(yàn)組和對(duì)照組被試SCL-90前測(cè)-后測(cè)組間、組內(nèi)比較（±s，分）

注：試驗(yàn)組，采用積極心理取向的團(tuán)體輔導(dǎo)進(jìn)行干預(yù)；對(duì)照組，采用集體談心；與同組前測(cè)比較，①P＜0.05

項(xiàng)目 前測(cè) t值 P值 后測(cè) t值 P值試驗(yàn)組（n=20） 對(duì)照組（n=20） 試驗(yàn)組（n=20） 對(duì)照組（n=20）抑郁 2.41±0.67 2.41±0.36 0.32 0.87 2.10±0.22① 1.11±0.11① 6.31 ＜0.001焦慮 2.26±0.64 2.21±0.41 1.10 0.91 2.00±0.30① 1.16±0.14 5.31 ＜0.001強(qiáng)迫 2.64±0.56 2.60±0.42 0.56 0.98 2.71±0.32① 1.10±0.10 8.32 ＜0.001偏執(zhí) 2.48±0.74 2.62±0.55 0.87 0.23 2.50±0.25① 1.18±0.18 7.32 ＜0.001敵對(duì) 2.35±0.53 2.60±0.62 1.32 0.24 2.27±0.34① 1.13±0.14① 5.20 ＜0.001恐怖 1.72±0.48 1.84±0.51 1.02 0.89 2.01±0.44① 1.07±0.10 4.87 ＜0.001軀體化 2.20±0.41 2.08±0.61 0.21 0.79 1.62±0.24① 1.13±0.10① 5.56 ＜0.001精神病性 2.48±0.62 2.42±0.44 0.13 0.24 2.32±0.25① 1.15±0.13 4.89 ＜0.001人際關(guān)系敏感2.51±0.54 2.70±0.40 1.02 0.34 1.86±0.26① 1.12±0.12① 3.79 ＜0.001其他 2.31±0.56 2.12±0.68 0.27 0.43 2.07±0.33① 1.21±0.17 3.91 ＜0.001總分 215.70±42.46 210.30±17.27 4.32 0.76 190.90±7.43① 102.00±3.23① 13.89 ＜0.001

3.2 集訓(xùn)士兵心理干預(yù)模式的探索 由于訓(xùn)練基地實(shí)際情況，部隊(duì)心理工作者往往只有半天或一天的時(shí)間進(jìn)行心理干預(yù)，可以調(diào)用的物資只有紙、筆等，這對(duì)心理調(diào)查和干預(yù)提出了巨大的挑戰(zhàn)。針對(duì)集訓(xùn)士兵的特點(diǎn)及現(xiàn)存心理問(wèn)題，筆者團(tuán)隊(duì)總結(jié)出一套適用于集訓(xùn)士兵的心理干預(yù)模式：（1）心理測(cè)驗(yàn)，進(jìn)行大范圍初篩；（2）團(tuán)體輔導(dǎo)，在愉悅的氛圍下使士兵得到身心放松，引導(dǎo)士兵表達(dá)心聲，釋放自我；（3）個(gè)案咨詢，甄別心理問(wèn)題嚴(yán)重的個(gè)別人進(jìn)行干預(yù)；（4）掌握情況后及時(shí)與單位負(fù)責(zé)人和心理骨干溝通，提供建議，留下聯(lián)系方式；（5）定期回訪，掌握存在心理問(wèn)題人員的發(fā)展情況[14]。

3.3 干預(yù)模式存在的不足和需要改進(jìn)的方面 （1）測(cè)驗(yàn)工具單一，加之部分士兵不配合，隱瞞情況，增大了甄別難度；（2）團(tuán)體輔導(dǎo)成員數(shù)量有限，不能囊括所有問(wèn)題人員；（3）團(tuán)體輔導(dǎo)對(duì)于士兵心理健康狀況改善作用明顯，但心理建設(shè)仍需各方配合；（4）1次心理咨詢不能夠解決某些士兵的嚴(yán)重心理問(wèn)題，個(gè)別士兵需要及時(shí)送?？漆t(yī)院明確診斷；（5）士兵面對(duì)心理骨干存在等級(jí)差異的顧慮，這對(duì)心理工作的開(kāi)展增加了阻礙。這些問(wèn)題表明，集訓(xùn)士兵心理健康狀況需要倍加關(guān)注，結(jié)合實(shí)際豐富測(cè)查工具，完善心理干預(yù)模式更顯必要。

總之，本研究表明心理測(cè)查、團(tuán)體輔導(dǎo)和個(gè)案咨詢的心理干預(yù)模式對(duì)集訓(xùn)士兵的心理健康狀況調(diào)查和干預(yù)能夠良好的適配，積極心理取向的團(tuán)體輔導(dǎo)能夠較好地促進(jìn)集訓(xùn)士兵心理健康發(fā)展。這樣的干預(yù)模式可以在短時(shí)間內(nèi)篩查出存在心理問(wèn)題的士兵，保障士兵在干預(yù)過(guò)程中放松身心，傾訴煩惱，緩解焦慮情緒，促進(jìn)人際和諧，建議推廣到新兵入伍、新兵第二適應(yīng)期、畢業(yè)學(xué)員崗前培訓(xùn)等[15]。但是此干預(yù)模式也存在短板需要完善，一是干預(yù)力度可能因?yàn)槿藬?shù)的增多而銳減，二是干預(yù)效果是否能維持較長(zhǎng)時(shí)期還需進(jìn)一步檢驗(yàn)，并且根據(jù)不同的群體、不同的階段制定相應(yīng)的干預(yù)方案也尤為必要。