路 鵬

（遼寧省鞍山市康寧醫(yī)院九療科，遼寧 鞍山 114000）

目前，關(guān)于精神分裂癥發(fā)生的機制并未完全得到確證，因此無特效的治療藥物，但臨床可通過各種抗精神病藥物進行治療，減輕癥狀和損害。經(jīng)典抗精神病藥物鎮(zhèn)靜作用過度，在藥物使用之后，患者容易出現(xiàn)較為嚴重的錐體外系不良反應(yīng)，不僅對病情改善不利，還可能并發(fā)新的精神癥狀問題，應(yīng)用受限。非典型抗精神病藥物的出現(xiàn)有效克服和減輕了經(jīng)典抗精神病藥物缺陷，利培酮、阿立哌唑均是非典型抗精神病藥物，本研究分析了利培酮、阿立哌唑?qū)κ装l(fā)精神分裂癥患者心肌酶和心電圖的影響價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年2月至2017年1月98例首發(fā)精神分裂癥患者根據(jù)數(shù)字表法分對照組和實驗組。實驗組男31例，女18例；年齡21～56歲，平均（37.21±2.20）歲。發(fā)病時間1～5年，平均（15.51±0.21）個月。對照組男32例，女17例；年齡21～55歲，平均（37.14±2.78）歲。發(fā)病時間1～5年，平均（15.25±0.57）個月。兩組一般資料差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法：對照組采用的藥物為利培酮，每次服用1 mg，每天服用1次，后根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)劑量，2周后劑量達到3 mg/d。實驗組采用的藥物為利阿立哌唑。每次服用10 mg，每天服用1次，后根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)劑量，2周后劑量達到30 mg/d。兩組患者均治療8周，治療期間避免使用其他抗精神病藥物，避免電療。

1.3 觀察指標：比較兩組首發(fā)精神分裂癥治療結(jié)果；治療后心電圖變化（采用12導(dǎo)聯(lián)心電圖監(jiān)測）；干預(yù)前后患者心肌酶相關(guān)指標（空腹情況下取2 mL靜脈血離心處理，分離得到血清之后用全自動生化分析儀進行乳酸脫氫酶、肌酸激酶和肌酸激酶同工酶檢測）。顯效：PANSS評分降幅達到80%以上；有效：PANSS評分降幅達到40%及以上；無效：PANSS評分降幅低于40%。首發(fā)精神分裂癥治療結(jié)果為顯效、有效百分率之和[1]。心電圖采用12導(dǎo)聯(lián)心電圖監(jiān)測

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計作計量、計數(shù)數(shù)據(jù)錄入比較，輸入數(shù)據(jù)后分別進行t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組首發(fā)精神分裂癥治療結(jié)果比較：兩組患者首發(fā)精神分裂癥治療結(jié)果之間無存在顯著差異，P＞0.05，見表1。

表1 兩組首發(fā)精神分裂癥治療結(jié)果比較

2.2 干預(yù)前后心肌酶相關(guān)指標比較：干預(yù)前兩組心肌酶相關(guān)指標相近，P＞0.05；干預(yù)后兩組患者心肌酶相關(guān)指標均顯著高于干預(yù)前，且實驗組升高幅度更大，P＜0.05。見表2。

表2 干預(yù)前后心肌酶相關(guān)指標比較（±s，IU/L）

表2 干預(yù)前后心肌酶相關(guān)指標比較（±s，IU/L）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時期 乳酸脫氫酶 肌酸激酶 肌酸激酶同工酶實驗組 49 干預(yù)前 134.38±20.25 90.54±20.56 15.73±2.65干預(yù)后 711.71±50.32#*816.21±50.51#*290.25±10.61#*對照組 49 干預(yù)前 134.25±20.21 90.49±20.71 15.02±2.66干預(yù)后 662.29±30.69#723.92±40.25# 253.14±5.62#

2.3 兩組治療后心電圖變化比較：實驗組治療后心電圖異常有27例，對照組有15例，P＜0.05，見表3。

表3 兩組治療后心電圖變化比較

3 討 論

近年來，隨著人們對精神分裂癥研究逐漸深入，非典型抗精神病藥物應(yīng)用增多，為精神分裂癥患者提供新的治療途徑，可有效改善患者預(yù)后，提升生存質(zhì)量。在非典型抗精神病藥物中，阿立哌唑、利培酮最為常見，均對精神分裂癥患者陽性和陰性癥狀有效，且藥理作用相似[2-3]。但研究顯示，利培酮、阿立哌唑?qū)κ装l(fā)精神分裂癥患者心肌酶和心電圖均可產(chǎn)生較大的影響，在心肌損傷后肌酸激酶可出現(xiàn)高敏感性和特異性，水平不斷升高，此時醫(yī)師需加強肌酸激酶檢測，并根據(jù)患者情況合理調(diào)節(jié)藥物用量，以減輕心肌損害[4-5]。而二者均可出現(xiàn)心電圖異常，主要是因為利培酮、阿立哌唑?qū)︹涬x子均有抑制作用，導(dǎo)致其難以進入心肌細胞，出現(xiàn)心肌細胞鉀離子不足現(xiàn)象而引發(fā)心律失常；另外，二者應(yīng)用可出現(xiàn)竇性心動過速，導(dǎo)致心肌復(fù)極時間不規(guī)律而降低ST段，導(dǎo)致T波處于低平狀態(tài)[6-7]。

本研究中，對照組采用的藥物為利培酮，實驗組采用的藥物為利阿立哌唑。結(jié)果顯示，兩組患者首發(fā)精神分裂癥治療結(jié)果之間無存在顯著差異，P＞0.05；實驗組治療后心電圖異常有27例，對照組有15例，P＜0.05；干預(yù)前兩組心肌酶相關(guān)指標相近，P＞0.05；干預(yù)后兩組患者心肌酶相關(guān)指標均顯著高于干預(yù)前，且實驗組升高幅度更大，P＜0.05。

綜上所述，利培酮、阿立哌唑?qū)κ装l(fā)精神分裂癥患者的作用確切，但均可對心肌酶和心電圖產(chǎn)生影響，且其中阿立哌唑?qū)π募∶负托碾妶D產(chǎn)生的影響更大，需引起臨床重視，控制藥物應(yīng)用劑量和時間，采取合理的藥物進行處理。