以學(xué)員為中心的教學(xué)就是在教師和學(xué)員共同組成的學(xué)習(xí)環(huán)境中，讓學(xué)員主動參與、充分參與，盡可能減少臨床教師傳授的知識與學(xué)員需求的知識之間的差異[1]。

1 如何開展以學(xué)員為中心的教學(xué)

1.1 與學(xué)員互動 首先需要與學(xué)員開展互動，了解他們的不足和學(xué)習(xí)需求。

1.2 讓學(xué)員提問 以學(xué)員為中心的教學(xué)需要學(xué)員自己提出感興趣的問題作為教學(xué)的開始。正如與“以患者為中心的診療”原則類似，通常開始會讓患者提出自己的問題及對問題的看法一樣，醫(yī)師再依據(jù)之前的問題做出自己的判斷以及解釋觀點。

2 以學(xué)員為中心的教學(xué)程序

美國華盛頓大學(xué)的Pinsky 提出了以學(xué)員為中心的教學(xué)模式，程序如下[2]。

2.1 明確問題 學(xué)員匯報患者背景資料以及就診需求。同時學(xué)員須依據(jù)患者情況提出相應(yīng)的問題或?qū)W習(xí)需求。

2.2 決策信息 學(xué)員繼續(xù)匯報對患者診治決策的詳細信息，例如病史、體格檢查、輔助檢查結(jié)果、最有可能的診斷和初步計劃。

2.3 關(guān)注問題 學(xué)員應(yīng)結(jié)合自己的臨床知識背景及思考過程提出自己對問題的看法。臨床教師通過學(xué)員的問題以及自我解讀的能力，對他們展開評估，來確定針對性的教學(xué)方法。

3 本教學(xué)方法在臨床教學(xué)中的應(yīng)用

例如：學(xué)員在與患者開始交流時，就需要思考一些相關(guān)的問題，并且這種問題的范圍不局限于醫(yī)學(xué)知識，可以關(guān)于診治流程、溝通技巧以及職業(yè)精神等。臨床教師通過交流與反饋，可以針對性地回答學(xué)員提出的問題，也可以引導(dǎo)他們?nèi)プ晕覍W(xué)習(xí)。這種教學(xué)模式不是孤立的，可以依據(jù)實際場景，同其他的教學(xué)模式，如一分鐘教學(xué)、SNAPPS 模式等結(jié)合起來運用。由學(xué)員主動提出確定的學(xué)習(xí)問題，不僅能讓學(xué)習(xí)變得更加高效，而且也是一種更加積極的教學(xué)方式。

總之，以學(xué)員為中心的教學(xué)能夠幫助學(xué)員整理思路，減少教與學(xué)之間的不平衡，且?guī)Ы汤蠋煹姆答伨哂嗅槍π裕軌蛱岣呓虒W(xué)效率。