王麗坤，張 燚

(1.遼寧中醫(yī)藥大學，遼寧 沈陽 110032； 2.遼寧中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院，遼寧 沈陽 110032)

濕疹是一種病因不明的炎癥性皮膚性疾病，主要癥狀表現(xiàn)為皮損對稱發(fā)布，且有滲出傾向，極易融合；其皮損常表現(xiàn)為紅斑，丘疹，水皰，常伴有脫屑、結(jié)痂。西醫(yī)學根據(jù)發(fā)病特點將其分為急性、亞急性、慢性3種，主要運用抗組胺類和激素類藥物外用治療，效果并不理想，且長期運用會伴有不良反應(yīng)。中醫(yī)學采用辨證論治、整體觀念特點，對濕疹的治療取得了很大的進展，現(xiàn)就近年來中醫(yī)藥治療濕疹進展綜述如下。

1 中醫(yī)內(nèi)治法

1.1 專方治療

宋瑜等[1]將96例脾虛證濕疹患者隨機分為兩組，治療組48例，采用健脾除濕方治療，由蒼術(shù)、黃柏、豬苓、車前草、生薏苡仁等組成；對照組48例，采用中成藥消風止癢顆粒治療。結(jié)果：治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。石志峰[2]治療慢性濕疹患者80例，采用隨機數(shù)字表法將80例患者隨機分為西醫(yī)內(nèi)外合治組和中西醫(yī)結(jié)合治療組各40例，治療組的總有效率明顯高于西醫(yī)內(nèi)外合治組(P<0.05)。王晶晶等[3]治療血虛風燥型慢性濕疹患者31例，隨機分為治療組和對照組各31例。治療組予口服自擬養(yǎng)血祛風湯(烏蛇 10 g，當歸 10 g，雞血藤 15 g，骨碎補 15 g，生龍骨 30 g，煅牡蠣 30 g，夜交藤 15 g，白蒺藜 10 g)，對照組口服氯雷他定片，兩組均外擦丁酸氫化可的松乳膏。結(jié)果顯示：治療組的總有效率明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，差別有統(tǒng)計學意義。

1.2 辨證分型治療

毛立東[4]將92例濕熱內(nèi)蘊型濕疹患者采用隨機數(shù)字表法隨機分為治療組和對照組各46例，治療組采取清熱化濕方治療，對照組采用氯雷他定片口服治療，兩組均用爐甘石洗滌劑涂抹患處，療程均為1個月。結(jié)果：治療組和對照組的總有效率分別為91.30%和76.09%，兩組差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。邱曙光[5]治療嬰幼兒濕疹120例，采用隨機數(shù)字表法隨機分為治療組對照組各60例，治療組運用中醫(yī)辨證分型內(nèi)服中藥配方顆粒和外用中藥組方濕敷，對照組采用西醫(yī)藥物治療。治療4周后，治療組治愈率(70.0%)和有效率(93.3%)均顯著高于對照組治愈率(41.7%)和有效率(81.7%)，兩組對比，差別有統(tǒng)計學意義(P< 0.05)。張靈金等[6]治療脾虛濕蘊型濕疹57例，采用隨機數(shù)字表法隨機分為觀察組29例和對照組28例，觀察組給予健脾祛濕飲煎服，對照組給予氯雷他定片口服，治療3周后，觀察組療效優(yōu)于對照組，差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。王月萍[7]治療脾虛濕蘊證濕疹64例，采用隨機數(shù)字表法隨機分為治療組和對照組各32組。治療組給予術(shù)苓除濕湯治療，對照組給予依巴斯汀片治療，治療30 d后，治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組的總有效率，兩組差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。魯娟[8]治療血虛風燥型濕疹患者70例，采用隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和治療組各35例，對照組給予氯雷他定片口服，治療組給予皮膚解毒湯口服，連續(xù)治療20 d。結(jié)果顯示：治療組的總有效率為97.1%，明顯優(yōu)于對照組的總有效率85.7%，兩組差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。盧志堅[9]臨床觀察潤燥養(yǎng)血消風湯治療血虛風燥型62例，采用隨機數(shù)字表法隨機分為治療組和對照組各31例。對照組給予西藥治療，治療組給予養(yǎng)血消風湯治療，研究組總有效率為87.1%，對照組總有效率為54.9%，兩組差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

1.3 臨床分期治療

張貫高[10]采用萆薢滲濕湯治療急性濕瘡45例，按就診順序隨機分為兩組，治療組45例，對照組40例。治療組給予萆薢滲濕湯，藥物組成：萆薢15 g，石菖蒲15 g，牡丹皮15 g，薏苡仁30 g，黃柏10 g，梔子10 g，澤瀉12 g，滑石30 g，土茯苓30 g，白鮮皮15 g，車前子15 g。對照組給予鹽酸左西替利嗪片。兩組治療4個療程后，治療組療效優(yōu)于對照組，差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。金志雄等[11]治療亞急性濕疹64例，采用隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和治療組各32例。對照組給予依巴斯汀片治療，治療組給予健脾滲濕湯，藥物組成：茯苓15g，白術(shù)10 g，丹參15 g，白鮮皮15 g，徐長卿15 g，陳皮6 g，玄參10 g，當歸10 g，蒼術(shù)6 g，川牛膝10 g，薏苡仁20 g，豬苓10 g，澤瀉10 g，甘草片10 g。1周為1個療程，連續(xù)治療4個療程。結(jié)果：治療組總有效率為93.4%，對照組總有效率為84.4%，兩組差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。趙婷等[12]采用防風通圣顆粒治療亞急性濕疹患者108例，按照2∶1比例分為試驗組和安慰劑對照組，1例違反方案退出試驗，試驗組71例，對照組36組均完成試驗，試驗組服用防風通圣顆粒，對照組服用防風通圣顆粒模擬劑，用藥2周，試驗組的愈顯率33.81%，對照組愈顯率0%，兩組差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。何玉丹等[13]臨床觀察慢性濕疹80例，將80例患者采用隨機數(shù)字表法隨即分為治療組和對照組各40例，對照組采用自擬玉屏三皮養(yǎng)血湯合地氯雷他定分散片治療，對照組口服復方甘草酸苷膠囊合地氯雷他定分散片，連續(xù)治療4周。結(jié)果顯示：治療組總有效率為73.68%，對照組總有效率為64.86%，兩組對比，差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。姜氏毅等[14]觀察自擬中藥祛濕止癢方治療慢性濕疹50例，隨機將50例患者分為治療組和對照組兩組各25例，治療組采用自擬中藥祛濕止癢方治療，對照組采用地氯雷他定片治療，連續(xù)治療1個月。結(jié)果顯示：治療組總有效率為96.00%，對照組總有效率為60.00%，兩組對比，差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2 中醫(yī)外治法

丘柏榮[15]自擬除濕方浸酒外用治療慢性濕疹30例，采用隨機數(shù)字表法隨機分為兩組各15例，對照組采用西藥治療，治療組自擬方浸酒外搽治療。連續(xù)治療10 d，治療組治愈率為93.3%，對照組治愈率為80.0%，兩組對比，差別有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。毛建設(shè)[16]外用魚腥草合劑治療嬰兒濕疹35例，藥物組成：魚腥草、甘草片、玄參、生地榆、牡丹皮。兩組均治療3周，其總有效率為97.14%。徐娜[17]外用中藥洗劑結(jié)合捏脊治療嬰兒濕疹36例，其中顯效16例，有效18例，無效2例，總有效率為94.44%。韓宇男等[18]采用塌漬法治療急性濕疹，將黃柏、地膚子、苦參和白芷煎熬成湯劑，敷于起疹處，治療1周，總有效率為91.49%。王明等[19]治療慢性濕疹患者52例，將地膚子、苦參、透骨草、荊芥、滑石、黃柏、蒼術(shù)通過中藥氣霧透皮設(shè)備熏洗患處，連續(xù)治療1周，其總有效率為96.2%。吳志琳[20]外用自制粉劑治療幼兒濕疹32例，將青黛、黃柏、滑石和甘草片混合研末制成粉劑，平鋪于患處，治療7～14 d。結(jié)果：痊愈7例，顯效6例，有效9例，無效10例，總有效率為68.8%。陳彩云[21]采用自制除濕止癢散外用，將藥粉用溫水調(diào)成糊狀，均勻敷在濕疹患者的皮損上，表面再敷一層保鮮膜，行敷貼封包治療，連續(xù)治療3周，總有效率為90%。

3 特殊部位治療

3.1 肛周濕疹治療

付軍[22]外用加味青黛方治療肛周濕疹患者128例，采用隨機數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組各64例，觀察組采用加味青黛方外洗患處后涂抹青黛粉，對照組采用溫水清洗后外涂鹵米松乳劑，治療周期為10 d。結(jié)果表明：觀察組臨床總療效率為90.63%，明顯優(yōu)于對照組70.31%，兩組對比，差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。王霄等[23]外治肛周濕疹患者35例，將70例肛周濕疹患者隨機分為治療組和對照組各35例，治療組采用濕癢散熏洗坐浴合一效散外捈，對照組采用3%硼酸溶液濕敷，經(jīng)治療后，治療組患者總有效率為85.71%，對照組為68.57%，兩組對比，差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3.2 掌跖濕疹治療

吳春雁[24]采用中藥外洗法治療掌跖部濕疹68例，治療組68例采用中藥外洗法治療，同期選擇68例患者作為對照組，采用鹵米松軟膏治療。兩組均治療1個月，隨訪3～12個月。結(jié)果：治療組總有效率為91.18%，對照組總有效率為 77.94%，兩組對比，差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。隨訪3～12個月，治療組復發(fā)7例(10.29%)，無不良反應(yīng)病例；對照組復發(fā)22例(32.35%)，出現(xiàn)輕度皮膚萎縮2例、色素沉著3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.35%。兩組復發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

4 其他治療

4.1 針灸治療

曹桂熙等[25]針對血虛風燥者選取膈俞、血海和合谷等穴位進行穴位埋線，脾虛濕困者選取脾俞、胃俞和足三里等，療程為4周，總有效率為96.9%。彭鷹[26]針刺聯(lián)合溫針灸治療慢性濕疹，針刺組的針刺選穴：曲池、合谷、偏歷、豐隆、血海、手三里、陰陵泉及足三里，得氣后在手三里穴和足三里穴進行溫針灸，療程為20 d，總有效率為98%，無不良反應(yīng)發(fā)生；對照組采取氯雷他定片口服聯(lián)合鹵米松乳膏外涂，治療20 d后，總有效率為70%。兩組對比，差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。龔見智[27]采用針灸疾刺法治療各型濕疹，以手陽明經(jīng)、足太陰經(jīng)穴為主，以血海、膈俞、曲池、合谷、和天樞為主穴，隨證變化，治療各型濕疹，連續(xù)治療7 d，總有效率為92.6%，治療結(jié)束1個月后隨訪，僅復發(fā)1例。

4.2 刺絡(luò)拔罐療法

鄭洪華等[28]采用雷火灸聯(lián)合針刺、中藥內(nèi)服及外用等治療濕疹，總有效率為90.74%。馬梅青等[29]選用蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓、白蒺藜、路路通和蟬蛻等中藥共研細末，并摻入艾絨自制艾條熏灸于患處，聯(lián)合除濕祛癢湯內(nèi)服治療脾虛型濕疹，總有效率為72.7%。李文文[30]采用刺絡(luò)拔罐治療濕瘡16例，選穴以局部阿是穴、背俞穴為主，根據(jù)不同證型加減配穴。結(jié)果：治愈6例，隨訪3個月未復發(fā)；好轉(zhuǎn)10例，已明顯改善，需鞏固治療，總有效率為100%。才源[31]針刺配合走罐治療濕疹患者30例，針刺主穴選曲池、合谷、足三里等，配穴隨證加減。走罐以足太陽膀胱經(jīng)為中心。治療4周后，總有效率為93.3%。

4.3 中醫(yī)養(yǎng)生療法

劉偉強等[32]飲食干預(yù)治療濕疹患者60例，禁食高度、中度敏感的食物，對輕度不耐受食物進行輪替進食，干預(yù)6個月。結(jié)果顯示：患者IgG水平明顯低于治療前。金漢鼎[33]以情志療法治療慢性濕疹，在中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)上加以養(yǎng)生法，囑患者自行調(diào)節(jié)飲食及生活習慣，調(diào)暢情志，避免緊張、害怕等不良情緒，調(diào)養(yǎng)生息，樹立信心。治療4周后，患者的身心健康及疾病狀態(tài)均有明顯改善。

5 小 結(jié)

目前，中醫(yī)學對濕疹的治療上取得了重大進展，根據(jù)中醫(yī)的辨證論治、整體觀念的特點，內(nèi)外合治，運用中醫(yī)學的特色療法為濕疹的治療提供了更可靠的依據(jù)，也給患者帶來了極大益處。中醫(yī)藥的治療相對于西藥來說更具有安全性，療效顯著，復發(fā)概率減少，緩解了患者長期以來身受濕疹的困擾。隨著中醫(yī)藥的不斷完善，中醫(yī)在臨床研究上的不斷進步，相信未來中醫(yī)藥會對濕疹有更全面的認識，發(fā)展的更加完整，會為患者的生活質(zhì)量提供更有效的保證。