毛慧芳,安冬,李璐,李萍,梁永林,2*

(1.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)，甘肅 蘭州 730000；2.敦煌醫(yī)學(xué)與轉(zhuǎn)化教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，甘肅 蘭州 730000)

音樂與中國(guó)古代哲學(xué)有著共同的起源，均源于古代先民對(duì)自然界的觀察與實(shí)踐?！吨芤住は缔o下》說：“天地氤氳，萬(wàn)物化醇；男女構(gòu)精，萬(wàn)物化生?！边@說明人和萬(wàn)物都是天地自然相互作用的結(jié)果，而音樂是自然之音。本文將從樂理和人體生理同理分析，以期指導(dǎo)中醫(yī)的診斷、治療與養(yǎng)生。

1 樂是自然之音

現(xiàn)代研究者對(duì)音樂的起源提出了以下幾種假說：自然模仿說、情感或娛樂說、巫術(shù)說、語(yǔ)言說以及勞動(dòng)起源說[1]。概括這些假說可以發(fā)現(xiàn)其表達(dá)了一個(gè)共同的特點(diǎn)就是音樂起源于人類對(duì)自然界及人體自身的觀察和實(shí)踐。而中國(guó)古代哲學(xué)中的精氣學(xué)說和陰陽(yáng)五行學(xué)說也起源于人類對(duì)自然界及人體自身的觀察與實(shí)踐，因而音樂與中國(guó)古代哲學(xué)具有相同的起源。

隨著社會(huì)生產(chǎn)力的不斷發(fā)展，音樂的作用由最初的抒發(fā)情感逐漸增加到用于對(duì)個(gè)人行為的規(guī)范再到對(duì)整個(gè)社會(huì)行為的規(guī)范，或用于人體疾病診療?！稑酚洝范Y》云：“地氣上齊，天氣下降，陰陽(yáng)相摩，天地相蕩，鼓之以雷霆，奮之以風(fēng)雨，動(dòng)之以四時(shí)，暖之以日月，而百化興焉，如此，則樂者天地之和也?！闭J(rèn)為音樂源于并反映“天地之和”，天地萬(wàn)物“流而不息，合同而化，而樂興焉”。禮樂的制作必須依循天地的法則，“大樂與天地同和”(《樂記·樂論》)。又認(rèn)為禮樂的作用也在于達(dá)到“天地之和”。即音樂秉承天地自然之道，運(yùn)用于構(gòu)建社會(huì)制度，維護(hù)社會(huì)和諧。同時(shí)，古人還用這一理論豐富了中醫(yī)學(xué)知識(shí)，加強(qiáng)人們認(rèn)識(shí)各臟腑之間的聯(lián)系。《素問·靈蘭秘典論》載：“心者，君主之官也，神明出焉。肺者，……凡此十二官者，不得相失也”。將十二臟腑與古代君王制度一一對(duì)應(yīng)，便于人們理清十二臟腑之間的主次地位、功用關(guān)系?！稑酚洝份d：“凡音者，生于人心者也。樂者，通倫理者也。是故知聲而不知音者，禽獸是也。知音而不知樂者，眾庶是也。唯君子為能知樂。……禮樂皆得，謂之有德，德者，得也?！边@說明音樂不僅指導(dǎo)古人構(gòu)建社會(huì)制度，還用于教化個(gè)人品德，使人知禮而厚德。此時(shí)音樂已不僅僅是音樂而是發(fā)展為樂理，樂理秉承天道，用于社會(huì)各個(gè)方面。

樂理以音樂為外在表現(xiàn)形式，以中國(guó)古代哲學(xué)為內(nèi)涵?！秴问洗呵铩ご髽贰吩唬骸耙魳分蓙磉h(yuǎn)矣，生于度量，本于太一。太一出兩儀，兩儀出陰陽(yáng)，陰陽(yáng)變化，一上一下，和而成章?！边@里最早使用了“音樂”這一復(fù)合名詞，道出音樂起源于“太一”，指出音樂的本質(zhì)是宇宙陰陽(yáng)的消長(zhǎng)變化，具生命之氣勢(shì)、陰陽(yáng)之靈變、宇宙之情調(diào)[2]。東漢《太平經(jīng)》運(yùn)用陰陽(yáng)學(xué)說解釋音樂的起源，認(rèn)為音樂的發(fā)展是順應(yīng)宇宙萬(wàn)物陰陽(yáng)相生、動(dòng)靜相應(yīng)的規(guī)律的[3]。

樂是自然之音，音樂產(chǎn)生于自然，而自然界時(shí)間運(yùn)動(dòng)的變化“律歷”和氣候的變化“二十四節(jié)氣”也與音樂息息相關(guān)。黃歷以從“葭管飛灰”候得的十二氣為標(biāo)準(zhǔn)，作為度量一年和十二個(gè)月的律，故稱“律歷”?！帮w灰候氣法”：將蘆葦?shù)谋∧瞥苫?，放入代表十二音階的樂管內(nèi)，埋于密室地下；冬至一陽(yáng)來復(fù)時(shí)，最長(zhǎng)的樂管“黃鐘”內(nèi)的灰便自動(dòng)飛出；此后每過一個(gè)節(jié)氣，依次會(huì)有一個(gè)樂管的灰飛出，古稱“葭管飛灰”。全部十二個(gè)樂管的灰飛結(jié)束，恰恰是一個(gè)年周期。黃帝時(shí)代從“葭管飛灰”發(fā)現(xiàn)了十二樂律與十二氣的關(guān)系，從而把“六氣”落實(shí)為度量時(shí)長(zhǎng)和時(shí)象的“六律”。十二氣納入六氣系統(tǒng)稱“六律六呂”，用子、丑、寅、卯等十二地支進(jìn)行命名。由十二律呂與八風(fēng)八節(jié)的結(jié)合產(chǎn)生二十四節(jié)氣[4]。這說明在古代樂理廣泛用于歷法農(nóng)事，后世醫(yī)家還將樂理與五運(yùn)六氣相結(jié)合，指導(dǎo)疾病的預(yù)防診療和康復(fù)及養(yǎng)生保健。如《靈樞·陰陽(yáng)二十五人》運(yùn)用陰陽(yáng)五行學(xué)說，歸納出了木、火、土、金、水五種體質(zhì)類型。再根據(jù)五音太少、陰陽(yáng)屬性化及手足三陽(yáng)經(jīng)的左右上下、氣血多少的差異，將上述每一類型再分為五類，即五五二十五種體質(zhì)類型。

《易·乾》中說：“同聲相應(yīng)，同氣相求?！币庵竿瑯拥穆曇裟墚a(chǎn)生共鳴，同樣的氣味會(huì)相互融合，即同類的事物會(huì)相互感應(yīng)。指志趣、意見相同的人互相響應(yīng)，自然的結(jié)合在一起。這一概念與現(xiàn)代科學(xué)家提出的“同頻共振”有異曲同工之妙?！巴l共振”是指：同樣頻率的東西會(huì)共振，共鳴或走到一起。因此，我們可以將五音與五臟和五行的關(guān)系歸于“同聲相應(yīng)，同氣相求”“同頻共振”。正如《靈樞·陰陽(yáng)二十五人》認(rèn)為同一類型的人發(fā)音相似: “木形之人，比于上角，似于蒼帝。……火形之人，比于上徵，似于赤帝……土形之人，比于上宮，似于上古黃帝?！?金形之人，比于上商，似于白帝?！沃?，比于上羽，似于黑帝。”根據(jù)近人注釋：“比，是比類的意思[5]?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》將五臟(肝、心、脾、肺、腎)、五行(木、火、土、金、水)與五音(角、徵、宮、商、羽)用取象比類和推演絡(luò)繹的方法一一對(duì)應(yīng)?，F(xiàn)代研究認(rèn)為五臟均有一定的振動(dòng)頻率，細(xì)究其細(xì)胞的振動(dòng)頻率在600～1 600赫茲，而人的耳朵可以感受20～20 000赫茲的頻率，這正好落入人耳的聽覺范圍，只不過振幅太小，人無(wú)法聽見[6]。Gimzewski教授認(rèn)為只需把音量開關(guān)加大，人類就能夠聽到這些聲音，這就誕生了細(xì)胞聲學(xué)。同時(shí)同頻共振原理認(rèn)為在大腦皮層的統(tǒng)一指揮下，全身細(xì)胞都在按特定的節(jié)奏做著微振運(yùn)動(dòng)，以心臟、大腦、胃腸等處的細(xì)胞最為突出，當(dāng)機(jī)體功能失調(diào)后，這種微振就處于異常狀態(tài)[7]。林立全等的聲測(cè)胃經(jīng)體表循行線的實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，每一個(gè)檢測(cè)點(diǎn)檢測(cè)的檢測(cè)波均由輸入波傳導(dǎo)而來；經(jīng)絡(luò)循行線上測(cè)得的聲波波幅值明顯大于兩側(cè)對(duì)照點(diǎn)，其傳導(dǎo)軌跡與古典文獻(xiàn)描述的胃經(jīng)體表循行路線基本一致[8]。魏育林將宮調(diào)音樂這一復(fù)合樂音聲波作為聲信息，檢測(cè)音樂聲波在手六經(jīng)原穴及手三陰經(jīng)合穴的接收情況，研究結(jié)果表明，不同經(jīng)脈腧穴對(duì)音樂聲波接收敏感性存在差異[9]。這就從同頻共振的角度為樂理是以中國(guó)古代哲學(xué)為內(nèi)涵提供了現(xiàn)代依據(jù)。

2 人體的生理符合樂理

人與自然同源?！痘茨献印ぞ裼?xùn)》說：“煩氣為蟲，精氣為人?！眲t人類是稟受自然界中精氣而生，而動(dòng)物類則稟受煩氣而生。人類是自然界的產(chǎn)物，人體的生理規(guī)律也因符合自然界運(yùn)行規(guī)律也就是樂理。

人與自然同律。人作為自然的一個(gè)部分，與萬(wàn)物之間具有相同的陰陽(yáng)交替消長(zhǎng)變化和五行生克制化運(yùn)動(dòng)。而且人體生理功能活動(dòng)也與自然有著相同的陰陽(yáng)五行時(shí)空結(jié)構(gòu)和變動(dòng)規(guī)律。正如《靈樞·通天》所云：“天地之間，六合之內(nèi)，不離于五，人亦應(yīng)之，非徒一陰一陽(yáng)而已也?！比松硎且粋€(gè)小宇宙，自然是一個(gè)大宇宙，人體的五臟與自然界的四時(shí)一一相對(duì)。則構(gòu)成天人一體的四時(shí)陰陽(yáng)五臟結(jié)構(gòu)和功能模型理論，揭示了自然界陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化與人體五臟生理機(jī)制的相同變化節(jié)律[10]。

音樂與中國(guó)古代哲學(xué)有相同的起源，而音樂的本質(zhì)是宇宙陰陽(yáng)的消長(zhǎng)變化，音樂的發(fā)展是順應(yīng)宇宙萬(wàn)物陰陽(yáng)相生、動(dòng)靜相應(yīng)的規(guī)律的。因此人的生理功能與自然同律也應(yīng)符合樂理。

3 樂理在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

3.1 用于疾病診斷

《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為的脾、肺、肝、心、腎五臟所相應(yīng)的五音，用現(xiàn)代科學(xué)的語(yǔ)言來描述，就是說五臟均具有一定的振動(dòng)頻率，而且這些頻率相應(yīng)于五聲音階的頻率。而五聲音階的頻率早在幾十年前就已經(jīng)由物理聲學(xué)界確定，并有國(guó)際公認(rèn)的測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)[5]。在中醫(yī)四診中有“聞診”。醫(yī)者可以根據(jù)患者聲音的音色、強(qiáng)度及語(yǔ)調(diào)來判斷疾病的虛實(shí)以及患者的性格從而更好的處方遣藥。現(xiàn)代科學(xué)家Gimzewski教授運(yùn)用納米技術(shù)可以精確地測(cè)知單細(xì)胞細(xì)胞壁上的任何振動(dòng)，并把它們轉(zhuǎn)換為聲音。如正常狀態(tài)下，酵母菌細(xì)胞的聲音始終保持在一個(gè)穩(wěn)定的范圍，相當(dāng)于音樂的C～D調(diào)之間，就像一位中音C的歌手。當(dāng)用酒精噴灑這些酵母細(xì)胞時(shí)，要?dú)⑺浪鼈儠r(shí)，它們發(fā)出尖叫，振動(dòng)頻率大大升高。當(dāng)它們垂死時(shí)，發(fā)出低沉的隆隆聲。Gimzewski教授稱把這一研究領(lǐng)域稱作細(xì)胞聲學(xué)，并希望在未來可以通過檢測(cè)細(xì)胞聲音的變化來預(yù)防和診療疾病[5]。

3.2 用于疾病治療

縱觀古今中外醫(yī)學(xué)發(fā)展史，音樂療法在疾病的治療方面占有不可或缺的地位。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為音樂可調(diào)節(jié)人體氣血陰陽(yáng)，用于疾病的治療，指導(dǎo)養(yǎng)生保健。西漢司馬遷說:“故音樂者，所以動(dòng)蕩血脈通流精神而和正心也?！事剬m音使人溫舒而廣大，聞商音使人方正而好義，聞角音使人惻隱而愛人，聞徵音使人樂善而好施，聞?dòng)鹨羰谷苏R而好禮?！痹t(yī)生朱震亨則明確指出：“樂者，亦為藥也”。主張用音樂作為一種精神療法，為病人解除痛苦。音樂的頻率、節(jié)奏及其有規(guī)律的聲波振動(dòng)，能帶動(dòng)身體的某些器官、組織細(xì)胞和諧共振，激發(fā)和調(diào)動(dòng)人體潛在的能量，使人體能夠主動(dòng)協(xié)調(diào)其自身的生理功能，改善各組織器官的紊亂狀態(tài)，最終達(dá)到消炎、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、降壓、促進(jìn)疾病康復(fù)等效果[7]。音樂體感振動(dòng)療法可調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能、改善失眠癥、改善抑郁狀態(tài)、促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)減少產(chǎn)后抑郁狀態(tài)癥發(fā)生、提高腫瘤后期患者生活質(zhì)量等功能[11]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，音樂治療通過對(duì)人的整體乃至生活環(huán)境的調(diào)整，使其取得協(xié)調(diào)一致,從而消除心理和身體的病態(tài)[8]。吳丹認(rèn)為無(wú)標(biāo)度腦波音樂也可用于齒科正畸疼痛控制。結(jié)果表明，腦波音樂對(duì)于正畸疼痛有較好的控制作用，這說明腦波音樂在疼痛控制上有較為明顯的效果，甚至略優(yōu)于當(dāng)前熱門的行為療法[12]。張琪琛研究表明藏傳佛教“唵阿吽娑哈”五音作用分別對(duì)應(yīng)于木、火、土、 金、水，且這五音的五行特性與稟賦之五行特性相克反者則降低血糖，相同者則多數(shù)升髙血糖。其機(jī)理是五音并非直接調(diào)五臟的氣機(jī)升降運(yùn)動(dòng)，而是通過去除氣、神的障礙而間接調(diào)整五臟的，即調(diào)整的作用結(jié)果是隨著人體體質(zhì)狀態(tài)的偏頗而發(fā)揮不同平衡效果的[13]。這與常見的中醫(yī)學(xué)中的五音與五行之間的關(guān)系機(jī)理有所不同，但都揭示了音樂療法對(duì)人體疾病的治療具有促進(jìn)作用。

3.3 用于養(yǎng)生與康復(fù)

人是自然界的產(chǎn)物，人體養(yǎng)生也離不開自然。在“對(duì)外”順?biāo)臅r(shí)，避邪氣的同時(shí)更應(yīng)注重“對(duì)內(nèi)”調(diào)神氣。張明亮經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐，將峨眉派中醫(yī)五臟導(dǎo)引術(shù)傳統(tǒng)口訣的韻律與中醫(yī)、養(yǎng)生理論結(jié)合起來，創(chuàng)制了“五臟養(yǎng)生樂”，每首曲子按照五臟的特性，以及五行、五音(角、徵、宮、商、羽)等特點(diǎn)而量身創(chuàng)作，不僅對(duì)峨眉五臟導(dǎo)引術(shù)的練習(xí)有重要的作用，而且單獨(dú)作為欣賞音樂時(shí)同樣能起到很好的養(yǎng)生效果[14]。高也陶根據(jù)《靈樞·陰陽(yáng)二十五人》中的五行、五臟及五音相通理論及自身多年臨床經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)制了二十五音分析儀，用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析證明其具有顯著意義[6]。并廣泛用于各種慢性疾病及美容保健，取得良好的療效。

總之，樂理與醫(yī)理同源同構(gòu)，人是自然界的產(chǎn)物，人體的生理應(yīng)遵循樂理，不要“逆于生樂”，違背生命的樂章；在疾病的診療和養(yǎng)生康復(fù)中，應(yīng)用與五臟振動(dòng)頻率一致的音樂達(dá)到同頻共振，促進(jìn)五臟和諧振動(dòng)，使人體能夠主動(dòng)協(xié)調(diào)其自身的生理功能以達(dá)到治療疾病養(yǎng)生保健的作用。因此，無(wú)論是人體的生理還是在疾病的診療與養(yǎng)生康復(fù)中都應(yīng)遵循樂理，從而達(dá)到“天人一理”的和諧狀態(tài)。