易 明

（南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院疼痛科， 湖南 衡陽(yáng) 421001）

疼痛是一種與組織損傷或潛在組織損傷相關(guān)的不愉快的主觀感覺(jué)和情感體驗(yàn)。氨酚曲馬多、氨酚雙氫可待因均為臨床上治療慢性疼痛的常用藥。本文對(duì)2017年2月至2018年6月在南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院接受治療的78例慢性疼痛患者進(jìn)行分組研究，旨在比較用氨酚曲馬多和氨酚雙氫可待因治療慢性疼痛的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇在南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院接受治療的78例慢性疼痛患者作為研究對(duì)象。這些患者均收治于2017年2月至2018年6月。采用抽簽法將其分為甲組（n=39）和乙組（n=39）。甲組患者中有女18例，男21例；其年齡為20～67歲，平均年齡為（45.21±2.58）歲；其病程為2個(gè)月～2年，平均病程為（1.04±0.37）年。乙組患者中有女17例，男22例；其年齡為21～67歲，平均年齡為（45.33±2.52）歲；其病程為2個(gè)月～2年，平均病程為（1.10±0.39）年。兩組患者的上述基本資料相比，P＞0.05。本次研究通過(guò)了南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審批。

1.2 方法

為甲組患者應(yīng)用氨酚曲馬多進(jìn)行治療。氨酚曲馬多（生產(chǎn)企業(yè)：樂(lè)普藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080583，規(guī)格：每片含鹽酸曲馬多37.5 mg、對(duì)乙酰氨基酚325 mg）的用法是：口服，3次/d，2片/次，連續(xù)用藥5 d。為乙組患者應(yīng)用氨酚雙氫可待因進(jìn)行治療。氨酚雙氫可待因（生產(chǎn)企業(yè)：福建明龍制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20103357，規(guī)格：每片含酒石酸雙氫可待因10 mg、對(duì)乙酰氨基酚500 mg）的用法是：口服，3次/d，2片/次，連續(xù)用藥5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，比較兩組患者疼痛癥狀的嚴(yán)重程度及不良反應(yīng)（包括腹脹、便秘、惡心、嘔吐、頭暈等）的發(fā)生率。采用疼痛數(shù)字等級(jí)評(píng)定量表（NRS）對(duì)患者治療前后疼痛癥狀的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估。該量表的分值為0～10分。患者的NRS評(píng)分越高，表示其疼痛癥狀越嚴(yán)重[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本文中的數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0軟件中進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后的NRS評(píng)分

治療后，兩組患者的NRS評(píng)分均較治療前顯著降低，P＜0.05；兩組患者的NRS評(píng)分相比，P＞0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者治療前后的NRS評(píng)分（分，±s）

表1 比較兩組患者治療前后的NRS評(píng)分（分，±s）

注：a與本組治療前對(duì)比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間 NRS評(píng)分甲組 39 治療前 6.78±2.23治療后 1.52±0.75a乙組 39 治療前 6.80±2.45治療后 1.57±0.82a

2.2 比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

在用藥期間，甲組患者腹脹、便秘的發(fā)生率均低于乙組患者，其惡心的發(fā)生率高于乙組患者，P＜0.05；兩組患者嘔吐、頭暈的發(fā)生率相比，P＞0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

氨酚曲馬多、氨酚雙氫可待因均為臨床上治療慢性疼痛的常用藥。氨酚曲馬多的主要成分為鹽酸曲馬多和對(duì)乙酰氨基酚。氨酚雙氫可待因的主要成分為酒石酸雙氫可待因和對(duì)乙酰氨基酚。鹽酸曲馬多是一種人工合成的鎮(zhèn)痛藥。此藥常被用于治療中重度疼痛。有研究表明，此藥可抑制去甲腎上腺素、5-羥色胺的重?cái)z取，從而可起到鎮(zhèn)痛的作用[2]。對(duì)乙酰氨基酚是一種非甾體類抗炎藥。此藥具有起效快、代謝快等特點(diǎn)，常被用于治療輕中度疼痛。有研究表明，此藥可抑制前列腺素E2的釋放及內(nèi)源性NO的合成，從而可起到鎮(zhèn)痛的作用。酒石酸雙氫可待因是一種阿片受體類激動(dòng)劑。此藥的鎮(zhèn)痛效果顯著，且無(wú)成癮性，常被用于治療中重度疼痛及劇烈咳嗽。趙曉強(qiáng)等[3]研究指出，酒石酸雙氫可待因具有興奮胃腸道平滑肌及括約肌的作用，可導(dǎo)致胃腸道功能紊亂，引發(fā)便秘。本研究的結(jié)果顯示，治療后，兩組患者的NRS評(píng)分均較治療前顯著降低，P＜0.05；兩組患者的NRS評(píng)分相比，P＞0.05。在用藥期間，甲組患者腹脹、便秘的發(fā)生率均低于乙組患者，其惡心的發(fā)生率高于乙組患者，P＜0.05；兩組患者嘔吐、頭暈的發(fā)生率相比，P＞0.05。這與相關(guān)文獻(xiàn)的研究結(jié)果相似[2]。

綜上所述，用氨酚曲馬多和氨酚雙氫可待因治療慢性疼痛均可取得較好的效果。與應(yīng)用氨酚曲馬多相比，用氨酚雙氫可待因治療慢性疼痛可降低患者惡心的發(fā)生率。與應(yīng)用氨酚雙氫可待因相比，用氨酚曲馬多治療慢性疼痛可降低患者腹脹、便秘的發(fā)生率。臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)此病患者的實(shí)際情況為其選擇治療藥物。