宋賽花

（南通瑞慈醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

慢性胃炎是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病。此病患者多合并有Hp感染[1]。慢性胃炎患者一旦發(fā)生Hp感染，就會加重其病情，且會增加其罹患癌病的風險。臨床研究表明，在慢性胃炎合并Hp感染患者出院后對其實施有效的延續(xù)性護理，能提高其對用藥治療的依從性，從而有助于鞏固其治療的效果，預防其病情復發(fā)[2-3]。在本文中，筆者對南通瑞慈醫(yī)院收治的60例慢性胃炎合并Hp感染患者的臨床資料進行了回顧性分析，旨在研究對此類患者進行電話隨訪延續(xù)性護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2017年10月至2018年6月南通瑞慈醫(yī)院收治的60例慢性胃炎合并Hp感染患者。其中，排除有胃部手術史、患有消化系統(tǒng)惡性腫瘤、出院后失聯(lián)及不能進行電話溝通的患者。將這些患者隨機分為Ⅰ組與Ⅱ組。在Ⅰ組患者中，有男16例，女14例；其年齡為22～68歲，平均年齡為（47.06±2.15）歲；其中，慢性萎縮性胃炎、慢性淺表性胃炎和慢性糜爛性胃炎患者分別有14例、10例和6例。在Ⅱ組患者中，有男17例，女13例；其年齡為24～69歲，平均年齡為（46.74±2.79）歲；其中，慢性萎縮性胃炎、慢性淺表性胃炎和慢性糜爛性胃炎患者分別有15例、10例和5例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對兩組患者均進行對癥治療，方法是：用膠體果膠鉍膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶膠囊、阿莫西林膠囊與克拉霉素膠囊對其進行治療，同時根據(jù)其臨床癥狀和體征對其進行相應的治療。

1.2.2 護理方法 在兩組患者住院期間，對其均進行常規(guī)護理，方法是：對其進行用藥指導、健康宣教及飲食護理等。在其出院前，為其發(fā)放服藥指導單，囑其按時服藥，并向其介紹服藥的方法及注意事項，告知其在停藥1個月后回醫(yī)院復查。在此基礎上。對Ⅱ組患者進行電話隨訪延續(xù)性護理，方法是：1）成立護理小組。成立電話隨訪小組，組員由有2年以上工作經(jīng)驗的護士組成，組員需具備較強的邏輯思維能力、良好的語言表達能力及職業(yè)敏感性。組員根據(jù)患者住院期間登記的聯(lián)系方式在其出院后對其進行電話隨訪。隨訪的時間為患者出院后的第3天、第7天及停藥半個月后，在對其進行電話隨訪前要提前與其預約，每次進行電話隨訪的時間為15～20 min。2）隨訪的內(nèi)容。（1）出院后第3天對患者進行電話隨訪的內(nèi)容：詢問患者的身體狀況、用藥情況、服藥的時間及是否出現(xiàn)不良反應等。對于出現(xiàn)不良反應的患者，應仔細詢問其發(fā)生不良反應的具體表現(xiàn)和嚴重程度，向其講解出現(xiàn)不良反應的原因，并對其進行有針對性的心理疏導，鼓勵其以良好的心態(tài)接受治療。對于不良反應較為嚴重的患者，應告知其先暫停服藥，并及早到醫(yī)院復診。另外，告知患者保持定時、定量的飲食習慣，每餐不宜吃得過飽，忌食生冷、辛辣、咸酸的食物。（2）出院后第7天對患者進行電話隨訪的內(nèi)容：詢問患者是否遵醫(yī)囑用藥，了解其病情的變化情況，囑其采取積極有效的措施切斷Hp的傳播途徑。例如：在用餐前對餐具進行消毒、餐前餐后要及時洗手、在集體用餐時應使用公筷、配備專用的漱口杯、定期更換牙刷等。（3）停藥后半個月后對患者進行電話隨訪的內(nèi)容：詢問患者的病情是否復發(fā)，是否出現(xiàn)上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等癥狀，告知其按時回醫(yī)院復診的重要性。加強對患者進行飲食指導，囑其保持良好的飲食習慣和生活習慣。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者在接受護理后其中遵醫(yī)囑服藥患者所占的比例、按時復診患者所占的比例及其病情的復發(fā)率和用藥期間發(fā)生不良反應的情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS22.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者中遵醫(yī)囑服藥患者所占的比例、按時復診患者所占的比例及其病情的復發(fā)率

接受護理后，在Ⅱ組患者中，遵醫(yī)囑服藥患者所占的比例和按時復診患者所占的比例均高于Ⅰ組患者中上述兩類患者所占的比例，P＜0.05。Ⅱ組患者病情的復發(fā)率低于Ⅰ組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者中遵醫(yī)囑服藥患者所占的比例、按時復診患者所占的比例及其病情的復發(fā)率[n（%）]

2.2 用藥期間兩組患者發(fā)生不良反應情況的比較

在用藥期間，Ⅰ組患者中有13例患者出現(xiàn)了不良反應（其中，發(fā)生惡心、腹瀉、頭暈、頭痛、皮疹及肝功能異常的患者分別有5例、2例、3例、2例與1例），其不良反應的發(fā)生率為43.33%（13/30）；Ⅱ組患者中有5例患者出現(xiàn)了不良反應（其中，發(fā)生惡心、腹瀉、頭暈及皮疹的患者分別有2例、1例、1例與1例），其不良反應的發(fā)生率為16.67%（5/30）。在用藥期間，Ⅱ組患者不良反應的發(fā)生率低于Ⅰ組患者，P＜0.05。

3 討論

慢性胃炎是指由多種病因引起的慢性胃黏膜炎性病變。此病的發(fā)病率在各種胃病中居首位。此病的常見類型有慢性萎縮性胃炎、慢性淺表性胃炎和慢性糜爛性胃炎等。幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）是一種螺旋形、微厭氧且對生長條件要求十分苛刻的細菌[4]。在世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構公布的致癌物清單（初步整理的參考清單）中，Hp被列為一類致癌物。慢性胃炎患者多合并有Hp感染。臨床研究表明[5-6]，在慢性胃炎合并Hp感染患者出院后，約有10%的患者可因服藥后出現(xiàn)不良反應而中斷治療，從而可影響其治療的效果，易導致其病情復發(fā)。因此，在此類患者出院后，應對其進行有效的延續(xù)性護理，以提高其對用藥治療的依從性，鞏固其治療的效果。目前，電話已普及至千家萬戶，采用電話隨訪的方式對患者進行延續(xù)護理具有很高的可行性和有效性。

本研究的結果證實，對慢性胃炎合并Hp感染患者進行電話隨訪延續(xù)性護理可取得良好的效果，能顯著提高其對用藥治療的依從性，降低其藥物不良反應的發(fā)生率和病情的復發(fā)率。