吳 玲,李孝次,高加娣
(1.江蘇省儀征市中醫(yī)院肺病科,江蘇 儀征 211400;2.江蘇省儀征市中醫(yī)院腦病科,江蘇 儀征 211400)
COPD是呼吸內(nèi)科的一種常見(jiàn)病[1]。該病患者主要的臨床癥狀是氣短、咳痰、慢性咳嗽、喘息及胸悶[2]。在對(duì)COPD患者進(jìn)行治療期間,應(yīng)對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理。近年來(lái),中醫(yī)綜合護(hù)理被廣泛地應(yīng)用于對(duì)COPD患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中[3]。本次研究主要探討對(duì)穩(wěn)定期COPD患者進(jìn)行中醫(yī)綜合護(hù)理的效果。
本次研究的對(duì)象是2016年6月至2017年5月期間江蘇省儀征市中醫(yī)院收治的82例穩(wěn)定期COPD患者。將這些患者平均分為常規(guī)護(hù)理組和中醫(yī)綜合護(hù)理組。在常規(guī)護(hù)理組患者中,有男性28例,女性13例;其年齡為46~90歲,平均年齡為(64.89±8.87)歲;其中,COPD 臨床嚴(yán)重程度分級(jí)為I級(jí)的患者有6例,為II級(jí)的患者有12例,為III級(jí)的患者有13例,為IV級(jí)的患者有10例。在中醫(yī)綜合護(hù)理組患者中,有男性27例,有女性14例;其年齡為49~92歲,平均年齡為(64.93±8.94)歲;其中,COPD臨床嚴(yán)重程度分級(jí)為I級(jí)的患者有7例,為II級(jí)的患者有13例,為III級(jí)的患者有13例,為IV級(jí)的患者有8例。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。
這些患者入院后,均對(duì)其進(jìn)行止咳、平喘、抗炎、吸氧等常規(guī)治療[4]及健康教育、用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上,對(duì)中醫(yī)綜合護(hù)理組患者進(jìn)行中醫(yī)綜合護(hù)理。進(jìn)行中醫(yī)綜合護(hù)理的方法是:1)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行耳穴貼壓護(hù)理。選取的穴位是耳部的肺穴、腎穴、神門穴、氣管穴、皮質(zhì)下穴[5]。每個(gè)穴位每次按壓1 min,每日按壓3次,交替按壓雙耳的穴位,共按壓4周。2)護(hù)理人員指導(dǎo)患者做八段錦健身操,每周做5次,每次做2遍。八段錦健身操的口訣是“兩手托天理三焦,攢拳怒目增氣力,背后七顛百病消,左右開弓似射雕”?!皟墒滞刑炖砣埂钡木唧w方法是:指導(dǎo)患者取站立位,使其兩下肢分開,與肩同寬。指導(dǎo)患者將雙臂自身側(cè)向上舉過(guò)頭頂,然后將十指交叉,翻轉(zhuǎn)掌心向上托,使其雙臂充分地伸展,同時(shí)抬頭,緩慢地進(jìn)行吸氣。指導(dǎo)患者翻轉(zhuǎn)掌心朝下,落在胸前,再翻轉(zhuǎn)掌心朝上,同時(shí)低頭,緩慢地進(jìn)行呼氣?!皵€拳怒目增氣力”的具體方法是:指導(dǎo)患者將左腳向左橫跨一大步,將雙手握拳,使其拳心向上,提至腰際。將左拳向前推出,拳心轉(zhuǎn)向下,同時(shí)蹲馬步,怒目看向左拳,將右拳向后拉。收回左拳,將雙手置于兩側(cè)腰際,同時(shí)慢慢地站起來(lái)。指導(dǎo)患者將雙手慢慢地放下,松開雙拳。將兩手腕交叉放在小腹前,由下往上提升至頭頂,并抬眼向上看。將雙手由上往下向左右兩側(cè)畫圓圈,再慢慢地放下雙手?!氨澈笃哳嵃俨∠钡木唧w方法是:指導(dǎo)患者將兩腳平行開立,與肩同寬,將雙臂自身側(cè)向上舉過(guò)頭頂,腳跟提起,同時(shí)配合吸氣。然后,將雙臂自身前下落,腳跟隨之下落,并配合呼氣?!白笥议_弓似射雕”的具體方法是:指導(dǎo)患者伸直上身,將兩臂平屈在胸前,使其左臂在上,右臂在下。指導(dǎo)患者用手握拳,將食指和拇指呈八字形撐開,將左手緩慢地向左平推,使其左臂伸直。同時(shí),用右臂做屈肘的動(dòng)作,并向右拉回,使其右拳停在右肋前,拳心朝上,呈拉弓狀。然后,雙眼看向左手。3)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行穴位貼敷護(hù)理。選取的穴位是:肺俞穴(雙側(cè))、腎俞穴(雙側(cè))、足三里穴、三陰交穴、氣海穴、定喘穴、天突穴、風(fēng)門穴、豐隆穴、膻中穴等。在每天上午,對(duì)選取的穴位進(jìn)行貼敷,每次貼敷2~4 h,每日貼敷1次,共治療7 d。根據(jù)患者皮膚的敏感度為其調(diào)整貼敷的時(shí)間。
治護(hù)后,統(tǒng)計(jì)兩組患者第一秒用力呼氣容積(FEV1)/用力呼氣量(FVC)、FEV1占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1%)及其呼吸困難嚴(yán)重程度的分級(jí)。具體的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是:1)0級(jí):患者在進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)明顯呼吸困難的癥狀;2)1級(jí):患者在上坡時(shí)或在平地急行時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難的癥狀;3)2級(jí):患者在勻速行走時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難的癥狀,需要中途休息;4)3級(jí):患者在平地勻速行走不到100 m時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難的癥狀;5)4級(jí):患者在休息時(shí)就存在較為嚴(yán)重的呼吸困難的癥狀,其日常生活受到影響。
使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
治護(hù)后,中醫(yī)綜合護(hù)理組患者的FEV1/FVC及FEV1%均大于常規(guī)護(hù)理組患者(P<0.05)。詳情見(jiàn)表1。
表1 治護(hù)后兩組患者FEV1/FVC及FEV1%的比較(%,±s)
表1 治護(hù)后兩組患者FEV1/FVC及FEV1%的比較(%,±s)
組別 例數(shù) FEV1/FVC FEV1%中醫(yī)綜合護(hù)理組 41 69.74±11.16 60.33±11.25常規(guī)護(hù)理組 41 52.34±5.98 50.13±19.95
治護(hù)后,中醫(yī)綜合護(hù)理組患者中呼吸困難嚴(yán)重程度的分級(jí)為1級(jí)、2級(jí)的患者所占的比例均高于常規(guī)護(hù)理組患者(P<0.05),其中呼吸困難嚴(yán)重程度的分級(jí)為3級(jí)、4級(jí)的患者所占的比例均低于常規(guī)護(hù)理組患者(P<0.05)。兩組患者中呼吸困難嚴(yán)重程度的分級(jí)為0級(jí)的患者所占的比例相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳情見(jiàn)表2。
表2 治護(hù)后兩組患者呼吸困難嚴(yán)重程度分級(jí)的比較[n(%)]
研究發(fā)現(xiàn),對(duì)穩(wěn)定期COPD患者進(jìn)行中醫(yī)綜合護(hù)理,可有效地改善其呼吸困難的癥狀,進(jìn)而可提高其生活質(zhì)量。該護(hù)理方法主要包括指導(dǎo)患者做“八段錦健身操”、對(duì)其進(jìn)行耳穴貼壓護(hù)理及穴位貼敷護(hù)理。八段錦是一種完整且獨(dú)立的健身操。該健身操注重調(diào)息、調(diào)身、調(diào)心的相互結(jié)合[6-7],可明顯增強(qiáng)穩(wěn)定期COPD患者的體質(zhì)。穴位貼敷護(hù)理以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)作為理論依據(jù),將具有止咳平喘功效的藥物貼敷在穩(wěn)定期COPD患者相應(yīng)的穴位上,可有效地改善其臨床癥狀。耳穴貼壓護(hù)理是采用按、揉、壓、捏等手法對(duì)穩(wěn)定期COPD患者耳部的相應(yīng)穴位進(jìn)行刺激,可有效地改善其呼吸功能[8]。
本次研究的結(jié)果證實(shí),對(duì)穩(wěn)定期COPD患者進(jìn)行中醫(yī)綜合護(hù)理的效果較為理想。