陳存意 梁 婷 謝水妹

廣東省肇慶市中心血站，廣東肇慶 526020

獻血、血站采血是保證促進我國醫(yī)學(xué)事業(yè)飛速發(fā)展的重要環(huán)節(jié)之一[1]，近年來受呼吁參與到獻血事業(yè)當中的人群也越來越多[2]，但是采血護理管理差錯時常發(fā)生，輸血安全受到影響[3]，這對獻血者的身體健康甚至生命安全均會造成威脅。另外，血站標準操作規(guī)程指引錯誤或者工作人員操作不規(guī)范會容易引起獻血者的不滿，也較容易出現(xiàn)差錯，對于輸血安全造成較大影響。改善這一現(xiàn)狀，血站要有一套嚴謹?shù)臉藴什僮饕?guī)程和提高工作人員的操作水平尤為重要。為了改善這一現(xiàn)象、促進我國血站事業(yè)發(fā)展，逐漸將細節(jié)管理應(yīng)用于血站采血工作中，通過采血操作、服務(wù)等方面入手[4]，提高血站采血護理人員的責(zé)任意識及操作能力，保證輸血安全[5]。本文就其具體實施情況進行討論研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年6～12月在本血站獻血者260例，將其設(shè)定為參照組；同時選取2017年1～6月到本血站獻血者260例，將其設(shè)定為研究組。參照組男140例，女120例，年齡23～40歲，中位數(shù)31.5歲，浮動范圍不超過1.1歲。其中上班人群和學(xué)生分別180例和80例。研究組男150例，女110例，年齡25～40歲，中位數(shù)32.5歲，其上下浮動以1.3歲為準。其中上班人群170例、學(xué)生有90例。在實驗研究前對不同組別獻血者的基本信息進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），所有獻血者均擁有實驗參與資格。

1.2 方法

260例參照組獻血者接受傳統(tǒng)常規(guī)采血護理管理。血站護理人員與獻血者溝通向其講解整個獻血流程并安撫獻血者情緒后對其予以常規(guī)操作。

研究組的260例獻血者接受細節(jié)護理管理。

首先，提高血站護理人員的細節(jié)管理理念。血站護理人員是完成血站采血工作的基本主體，輸血安全與血站護理人員的采血操作存在直接關(guān)系。針對于此，改變加強血站護理人員的護理理念尤為重要。血站要根據(jù)實際情況考慮定期為護理人員提供外出學(xué)習(xí)深造的機會，使其學(xué)習(xí)到先進的細節(jié)護理管理理念，將其真正應(yīng)用于到采血工作中，同時認識到安全輸血、細節(jié)護理管理應(yīng)用的重要性，以此提高護理人員采血工作的責(zé)任意識及重視程度。同時血站還要做好宣傳工作，可以不定期開展以“細節(jié)管理、安全輸血”為主題的娛樂活動，以專家講座、報告及辯論賽等形式為主，通過潛移默化的方式改變護理人員的護理理念。

其次，規(guī)范血站采血細節(jié)操作流程。嚴格規(guī)范的操作流程是保證細節(jié)管理落實、安全輸血的關(guān)鍵。血站要針對整個操作流程、每一項操作內(nèi)容進行規(guī)范，制定相關(guān)標準操作規(guī)程和規(guī)章制度，放在便于采血護理人員拿到的位置，同時編訂呈手冊發(fā)放于每一位護理人員。囑咐護理人員要嚴格按照各項標準操作規(guī)程進行操作，從接待獻血者到采血到血液儲存等各個環(huán)節(jié)均要落實到細節(jié)當中去。另外血站管理人員要不定期對護理人員的標準操作規(guī)程進行考察，特別是采血設(shè)備的使用、采血信息的核對、采血的無菌技術(shù)、血液標本的留取等關(guān)鍵環(huán)節(jié)作為考察的重點對象，通過監(jiān)督考核保證血站采血工作質(zhì)量，從根本上實現(xiàn)安全輸血。

最后，從細節(jié)角度實現(xiàn)血站采血工作體現(xiàn)人文關(guān)懷。在細節(jié)護理管理應(yīng)用過程中要秉承著“以人為本”的原則。開展的任何采血工作流程均要以獻血者為中心，對于前來獻血人群采血護理人員要熱情接待，向獻血者講解整個獻血操作流程，告知其相關(guān)注意事項等。針對獻血者提出的疑問采血護理人員要耐心傾聽并詳細解答，同時對于部分首次獻血者要予以其心理疏導(dǎo)，改善獻血者過度緊張害怕的情緒，在溝通過程中采血護理人員要時常微笑、多以鼓勵話語為主。同時血站護理人員每天要定時定點對血站進行打掃消毒，保證血站干凈整潔，盡最大能力為獻血者營造良好、舒適的獻血環(huán)境，這對于提高獻血者的體驗感及滿意度具有重要作用。采血護理人員在操作過程中不得與旁人閑聊交流、不得接打電話等，要嚴格按照科室的標準操作規(guī)程來完成操作。在這一過程中要密切觀察獻血者表現(xiàn)，針對于緊張情緒明顯獻血者，采血護理人員可以與其適當簡單溝通，以此分散獻血者注意力，保證其雙方配合共同完成采血工作。采血結(jié)束后采血護理人員為獻血者安排休息，主動詢問其是否存在不適感，并觀察獻血者的面部表情及表現(xiàn)，在獻血者離開之前向其講解近期日常相關(guān)注意事項等。

1.3 判定標準

對獻血者的護理管理滿意程度進行判定，其可以分成非常滿意、滿意和不滿意三個梯度，其所表示分值范圍分別為≥90分、80～89分和70～79分[6]。在實驗研究中將護理滿意度=（非常滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%用于結(jié)果核算[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組獻血者護理管理合格率比較

研究組獻血者的護理管理合格率明顯高于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組獻血者護理管理合格率情況比較[n（%）]

2.2 兩組獻血者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

血站標準操作規(guī)程后與參照組獻血者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較來看，研究組更低（P＜0.05）。研究組不良反應(yīng)控制更好。見表2。

表2 兩組獻血者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

2.3 兩組獻血者護理滿意度比較

將細節(jié)管理應(yīng)用于血站采血工作中能夠為獻血者提供更高質(zhì)量的采血服務(wù)，更能夠達到獻血者的要求，研究組獻血者護理滿意程度明顯高于參照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組獻血者護理滿意程度情況比較[n（%）]

3 討論

近年來，我國各地區(qū)獻血醫(yī)療糾紛事件時常發(fā)生[8]，這主要是由于獻血者獻血后不良反應(yīng)明顯及采血護理人員不按照標準操作規(guī)程操作等引起的[9-11]。

目前，人們健康意識不斷增強背景下，獻血者對于血站標準操作規(guī)程流程、服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高[12]，傳統(tǒng)常規(guī)護理管理方法需要改進已經(jīng)成為必然趨勢[13]。本實驗研究組和參照組均為隨即選取的260例獻血者，在采血工作過程中其分別接受細節(jié)管理和傳統(tǒng)常規(guī)管理，結(jié)果顯示研究組獻血者的滿意程度及標準操作規(guī)程合格率均更高于參照組，獻血者的不良反應(yīng)發(fā)生率更低于參照組（P＜0.05）。將細節(jié)護理管理應(yīng)用于血站采血工作效果更突出，采血護理人員能夠為獻血者提供高質(zhì)量的服務(wù)。首先從改變護理管理人員的責(zé)任意識及采血操作能力入手，血站定期為期提供外出學(xué)習(xí)的機會，改變護理人員的傳統(tǒng)意識，提高其操作能力，這是為獻血者提供高質(zhì)量采血服務(wù)的基礎(chǔ)；同時血站還要制定相關(guān)標準操作規(guī)程及考察考核制度，在提高護理人員采血操作能力的同時豐富其理論掌握知識，在工作中真正有效落實細節(jié)管理，血站通過不同方面約束保證護理人員按照各項標準操作規(guī)程操作；這能夠從根本上控制護理質(zhì)量不合格時間及不良反應(yīng)發(fā)生率等，為獻血者提供高質(zhì)量服務(wù)。另外在細節(jié)管理當中還要堅持“以人為本”的原則[14]，從獻血者角度出發(fā)，改善獻血者的緊張害怕情緒同時根據(jù)獻血者實際情況對其進行溝通，保證采血工作順利進行并提高獻血者的體驗感。按照血站標準操作規(guī)程提供的優(yōu)質(zhì)服務(wù)能夠達到獻血者的要求，提高滿意程度[15-16]。

綜上所述，血站采血工作中應(yīng)用細節(jié)管理能夠提高護理管理人員的操作能力及服務(wù)質(zhì)量，有利于提高獻血者滿意度、控制不良反應(yīng)發(fā)生，應(yīng)用價值突出。