陳 洋 李 彬 何保仁

南寧中心血站，廣西南寧 530007

南寧市作為廣西的首府，集中全區(qū)絕大部分優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，隨著醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)水平的不斷提高，“南寧人獻血、廣西人用血”的問題日漸凸顯，臨床用血供需矛盾持續(xù)存在，南寧市無償獻血工作面臨較大的挑戰(zhàn)。為掌握南寧市不同類型無償獻血人群分布特征，更好的制定招募策略提供參考，本文對將2018 年南寧市無償獻血者按獻血次數(shù)分為4 個層次，并對不同層次的獻血人群的分布特征進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018 年1 ～12 月在南寧市所有固定獻血點和移動獻血點參加無償獻血，且經(jīng)過初篩符合《獻血者健康檢查要求》規(guī)定的全血獻血者。

1.2 研究內(nèi)容

以2018 年12 月31 日為截止日期，將獻血者按獻血次數(shù)分為4 個層次：初次獻血者（1 次）、新獻血者（2 ～3 次）、忠實獻血者（4 ～10 次）和固定獻血者（10 次以上）[1]。對不同層次獻血者的血型、性別、年齡、職業(yè)、文化程度、獻血量、獻血時間和獻血地點類型等特征進行分析。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用DPS 18.10 軟件進行統(tǒng)計分析。主要統(tǒng)計分析方法為：頻數(shù)與統(tǒng)計指標描述、構(gòu)成比較采用R×C 列聯(lián)表χ2檢驗。所有P 值均為雙側(cè)概率，檢驗水準均取0.05。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

2018 年南寧市111 555 例進行了全血獻血，其中200mL 為31 358 例（28.11%）、300mL 為28 160 例（25.24%）、400mL 為52 037 例（46.65%）；流動采血點獻血62 868 例，占56.36%，固定采血點獻血48 687 例，占43.64%。其中初次獻血者（1 次）為43 692 例，占39.17%；新獻血者（2 ～3 次）為37 659 例，占33.76%；忠實獻血者（4 ～10 次）23 448 例，占21.02%；固定獻血者（10 次以上）6756 例，占6.06%，見表1。

2.2 時間分布

2018 年南寧市無償獻血人數(shù)從1 月開始逐漸增加，呈單邊上行，與初次獻血者和新獻血的時間分布相似；忠實獻血者和固定獻血者時間分布較為穩(wěn)定，全年無明顯的高峰和低谷，見圖1。

圖1 2018 年南寧市不同層次獻血者獻血時間分布

2.3 性別分布

2018 南寧市獻血者以男性為主，共63 702 例，占57.10%，男女性別比為1.33：1。且在初次獻血者、新獻血者、忠實獻血者和固定獻血者均為男性多于女性，尤其是忠實獻血者和固定獻血者，男女性別比分別達到1.71：1 和2.28：1，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.01），見表1。

2.4 年齡分布

2018 南寧市以25 歲及以下獻血者為主，占全部獻血者的44.87%。初次獻血者、新獻血者、忠實獻血者和固定獻血者的年齡結(jié)構(gòu)有統(tǒng)計學差異（P ＜0.01），其中初次獻血者和新獻血者年齡構(gòu)成以25 歲及以下為主，分布占63.77%和49.58%；忠實獻血者以25 歲以上人群相對較多，而固定獻血者以36 ～45 歲和46 ～60 歲人群占比較大，見表1。

2.5 學歷分布

南寧市獻血者學歷以大學?？坪痛髮W本科為主，分別為34.43%和29.91%。其中初次獻血者、新獻血者以大學（本專科）學歷為主，忠實獻血者、固定獻血者以高中及以下學歷為主，不同獻血者的學歷構(gòu)成的差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.01），見表1。

2.6 職業(yè)分布

南寧市獻血者職業(yè)以學生為主，占全部獻血者的35.45%，其次為其他職業(yè)、自由職業(yè)和職員，分別為16.62%、14.59% 和13.71%。其中初次獻血者、新獻血者以學生比例較高，分別占51.23%、40.25%，忠實獻血者、固定獻血者以其他職業(yè)、自由職業(yè)為主，不同獻血者的職業(yè)構(gòu)成的差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.01），見表1。

表1 2018年南寧市不同層次獻血者情況

2.7 獻血量

初次獻血者獻血量為200mL 的比例較高，新獻血者、忠實獻血者和固定獻血者均以400mL 為主，尤其是固定獻血者，獻血400mL 的比例高達87.08%，不同獻血者的獻血量構(gòu)成的差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.01），見表1。

2.8 血型

血型以O(shè) 型最多，占44.90%，其次為B 型和A 型，分別為26.33%和23.31%，AB 型最少，僅為5.46%。見表1。

2.9 獻血點類型

初次獻血者、新獻血者在流動獻血點獻血的比例較高，分別達67.19%和61.16%；忠實獻血者、固定獻血者在固定點獻血為主，分別為61.33%、79.11%，不同獻血者的獻血點構(gòu)成的差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.01）。見表1。

3 討論

南寧市在貫徹實施《中華人民共和國獻血法》的過程中[2]，自愿無償獻血經(jīng)歷了迅速發(fā)展階段[3]，從有償獻血直接過渡到無償獻血階段，而后迫于臨床用血緊缺的壓力，經(jīng)歷了互助獻血的波折[4]。2009 年8 月，南寧市開始實施互助獻血始，至2014年，南寧市已成為全國互助獻血比例最高的首府（省會）城市。從2015 年起，南寧市開始制定各種措施降低互助獻血率，在2016 年底先于全國其他城市全面停止互助獻血[5]。在全面停止互助獻血的情況下，通過采取“開源、節(jié)流、保供需”等綜合調(diào)控措施，2017、2018 年南寧市無償獻血量較2016 年略有上升，千人口獻血率保持在18‰，遠高于全省10‰平均水平，符合WHO 的推薦標準。由于南寧市集中全省絕大部分優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，隨著醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)水平的不斷提高，城市化進程加快，外來人口不斷涌入，“南寧人獻血、廣西人用血”的問題日漸凸顯，臨床用血供需矛盾持續(xù)存在，南寧市無償獻血工作面臨較大的挑戰(zhàn)。因此有必要將獻血者進行分類，分析不同類型獻血者的特征，進而采用針對性措施進行“精準”宣傳招募和服務(wù)工作[6]，持續(xù)提高無償獻血量，緩解臨床用血緊張局面。

本文參考國內(nèi)的研究將獻血者按獻血次數(shù)分為4 個層次：初次獻血者（1 次）、新獻血者（2 ～3次）、忠實獻血者（4 ～10 次）和固定獻血者（10次以上），與寧波等地相比[1]，南寧市新獻血者（33.76%）和忠實獻血者（21.02%）的構(gòu)成比與初次獻血者的比例（39.17%）差距較小，尤其忠實獻血者，保持著較高的比例，遠高于寧波（11.30%）。說明南寧市自2015 年7 月起實施的以政府為主導(dǎo)、多部門協(xié)作、全社會共同參與的自愿無償獻血長效獻血機制效果已初步顯現(xiàn)[5]。

從本研究結(jié)果來看，南寧市無償獻血人群主要以初次獻血者和新獻血者為主，占比高達72.93%。這兩類獻血者年齡以25 歲以下為主、職業(yè)以學生為主、學歷以大學本?？茷橹鳎@與全面停止互助獻血后，南寧市加大了團體獻血者的招募，南寧市做為廣西首府，大中專院校數(shù)量較多，因此大中專學生是團體獻血者招募的主要對象。但初次獻血者中獻血量為200mL 的獻血者較多，這可能是捐獻400mL 全血對降低臨床輸血風險從而提升獻血價值的宣傳力度可能不足，加之初次獻血者往往存在較高的自我保護意識，導(dǎo)致其對無償獻血仍存在顧慮。從另一個側(cè)面也說明在大中專院校中開展無償獻血者招募及獻血服務(wù)[7]仍存在較大的提升潛力，一方面需要將更多的初次獻血者轉(zhuǎn)化為新獻血者、新獻血者轉(zhuǎn)化為忠實獻血者[8]，另一方面需要提高初次獻血者和新獻血者捐獻400mL 全血的比例。因此需要加大中專院校無償獻血相關(guān)知識宣傳的力度，采取舉辦無償獻血講座、宣傳欄、微信、微博等多種形式向高校學生普及無償獻血知識，增加學生對于無償獻血的認識，了解臨床醫(yī)療對于血液的需求，糾正其以往對無償獻血的錯誤認知[9-11]。另一方面，需要提高獻血者服務(wù)質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)高效的獻血前篩查，如采用二代身份證讀卡器[12-13]，如采用金標快速診斷試劑進行初篩，可以明顯降低輸血傳播疾病風險和減少血液報廢率[14]；如采用“自粘型彈性繃帶”在獻血后靜脈針口止血護理及在應(yīng)急采血中的應(yīng)用[15]等?？蓢L試將高校中新獻血者和忠實獻血者組建穩(wěn)定的無償獻血志愿者隊伍，通過志愿者的親身經(jīng)歷，帶動周圍同學積極參加無償獻血活動。