閔曉春

(南昌市西湖區(qū)疾病預(yù)防控制中心，南昌 330038)

結(jié)核病是一種慢性呼吸道傳染病，我國(guó)結(jié)核病患者總數(shù)位居全球第二[1]。在傳染病疫情報(bào)告中肺結(jié)核發(fā)病數(shù)位居甲乙類傳染病的前列，疾病負(fù)擔(dān)仍然很嚴(yán)重[2]。為準(zhǔn)確掌握南昌市西湖區(qū)肺結(jié)核病發(fā)病及流行特征，筆者采用描述性流行病學(xué)方法對(duì)2012—2016年南昌市西湖區(qū)肺結(jié)核疫情報(bào)告資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

肺結(jié)核的疫情資料來(lái)自中國(guó)疾病與控制信息系統(tǒng)《結(jié)核病防治信息管理系統(tǒng)》；人口資料來(lái)源西湖區(qū)統(tǒng)計(jì)局。

1.2 肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照文獻(xiàn)[3]中的標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 調(diào)查方法

采用描述性流行病學(xué)方法對(duì)2012—2016年南昌市西湖區(qū)肺結(jié)核疫情報(bào)告資料進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入Excel表格中，再運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年份發(fā)病分布

2012—2016年累計(jì)報(bào)告南昌市西湖區(qū)肺結(jié)核患者1997 例，年均發(fā)病率為57.62/10萬(wàn)，2013—2016年南昌市西湖區(qū)肺結(jié)核發(fā)病率均低于2012年(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2012—2016年南昌市西湖區(qū)肺結(jié)核

*P<0.05與2012年比較。

2.2 不同月份發(fā)病分布

南昌市西湖區(qū)肺結(jié)核3、4月發(fā)病數(shù)最多，發(fā)病率分別為11.71%、12.27%。見(jiàn)表2。

表2 南昌市西湖區(qū)肺結(jié)核不同月份

2.3 不同地區(qū)發(fā)病分布

南昌市西湖轄區(qū)內(nèi)共有10個(gè)街辦和1個(gè)鎮(zhèn)，其中南浦街辦肺結(jié)核發(fā)病數(shù)最多，發(fā)病率為14.82%；其次為繩金塔街辦、南站街辦，發(fā)病率分別為14.47%、13.72%；肺結(jié)核發(fā)病數(shù)最少的是朝陽(yáng)州街辦，發(fā)病率為6.16%。見(jiàn)表3。

表3 2012—2016年南昌市西湖區(qū)肺結(jié)核

2.4 不同年份性別、年齡發(fā)病分布

2012—2016年南昌市西湖區(qū)肺結(jié)核男性發(fā)病數(shù)為1290例(64.60%)，女性發(fā)病數(shù)為707例(35.40%)，男女性別比為1.82:1，2012—2016年南昌市西湖區(qū)男性肺結(jié)核發(fā)病率高于女性(P<0.05)。見(jiàn)表4。2012—2016年南昌市西湖區(qū)肺結(jié)核發(fā)病主要集中在15歲以上人群，為1972例(98.75%)，其中55～75歲發(fā)病數(shù)較其他年齡偏高，0～15歲發(fā)病數(shù)最少。見(jiàn)表5。

2.5 不同職業(yè)發(fā)病分布

2012—2016年南昌市西湖區(qū)肺結(jié)核職業(yè)發(fā)病數(shù)居前5位的是離退修人員 390例(19.53%)、農(nóng)民363例(18.18%)、工人322例(16.13%)、民工159例(7.98%)、家務(wù)及待業(yè)143例(7.16%)，其發(fā)病合計(jì)數(shù)占總發(fā)病數(shù)的68.98%。見(jiàn)表6。

表4 2012—2016年南昌市西湖區(qū)肺結(jié)核不同性別發(fā)病分布 n=1997

*P<0.05與女性比較。

表5 2012—2016年南昌市西湖區(qū)肺結(jié)核不同年齡發(fā)病分布 n=1997

表62012—2016年南昌市西湖區(qū)肺結(jié)核不同職業(yè)發(fā)病分布 n=1997

3 討論

本調(diào)查中，2012—2016年南昌市西湖區(qū)肺結(jié)核發(fā)病率總體呈下降趨勢(shì)，其與文獻(xiàn)[3]報(bào)道一致。可能由于政府重視結(jié)核病防治工作，實(shí)施了第4輪全球基金、中央轉(zhuǎn)移支付、地方配套等結(jié)核病防治項(xiàng)目，DOTS策略，“三位一體”管理模式的建立，使西湖區(qū)結(jié)核病患者得到了及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效的治療，降低了肺核病的傳染性，縮短了傳播時(shí)間，肺結(jié)核疫情得到了有效控制。

本調(diào)查中，2012—2016年南昌市西湖區(qū)發(fā)病主要集中在3、4月份，提示春季為肺結(jié)核發(fā)病高峰，其與文獻(xiàn)[4-8]報(bào)道相一致。因南昌屬亞熱帶氣候，春季氣候變化大，晝夜溫差大，人們難以適應(yīng)，導(dǎo)致抵抗力下降，容易患呼吸道疾病，因此在春季應(yīng)加強(qiáng)結(jié)核病防治知識(shí)宣傳，提高居民預(yù)防肺結(jié)核的意識(shí)。此外，南浦街辦肺結(jié)核發(fā)病數(shù)最多，發(fā)病率為14.82%；其次為繩金塔街辦、南站街辦，發(fā)病率分別為14.47%、13.72%，可能與這些地區(qū)是醫(yī)院、火車站等流動(dòng)人口密集地有關(guān)，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)流動(dòng)人口的結(jié)核病防治工作。

本調(diào)查中，22012—2016年南昌市西湖區(qū)男性肺結(jié)核發(fā)病率高于女性(P<0.05)，其與文獻(xiàn)[5]調(diào)查結(jié)果一致，其原因可能與男性是家庭的經(jīng)濟(jì)支柱，抽煙、飲酒，社會(huì)生活壓力大，導(dǎo)致免疫力下降，增加了被感染的機(jī)會(huì)。此外，2012—2016年南昌市西湖區(qū)肺結(jié)核發(fā)病主要集中在15歲以上人群，其與文獻(xiàn)[6-8]報(bào)道相一致，其原因可能與青壯年活動(dòng)范圍大，暴露感染的機(jī)會(huì)大有關(guān)。有研究[5-9]發(fā)現(xiàn)，15～44年齡組發(fā)病構(gòu)成呈逐年上升趨勢(shì)，提示可能與青壯年喜歡在網(wǎng)吧晝夜上網(wǎng)玩游戲及網(wǎng)吧空氣不流通等因素有關(guān)。

本調(diào)查中，離退修人員和農(nóng)民是肺結(jié)核發(fā)病的主體，其原因是：1)由于離退人員年齡大，自身免疫力下降，容易感染肺結(jié)核。2)農(nóng)民主要從事體力勞動(dòng)，文化程度低，居住環(huán)境差，經(jīng)濟(jì)條件不好，勞動(dòng)強(qiáng)度大，衛(wèi)生知識(shí)匱乏以及缺乏防護(hù)意識(shí)。因此，應(yīng)開(kāi)展多種形式的宣傳，同時(shí)開(kāi)展免費(fèi)痰檢，拍胸部X線片等篩查項(xiàng)目，以便早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，控制肺結(jié)核的發(fā)病和傳播。