張文芳

【摘 要】目的：探討艾灸治療原發(fā)性痛經(jīng)的應(yīng)用效果。方法：通過(guò)對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)患者，采用艾灸的治療方法進(jìn)行系統(tǒng)治療，觀察其臨床效果。結(jié)果：艾灸治療原發(fā)性痛經(jīng)，緩解疼痛并治愈的臨床效果顯著。結(jié)論：艾灸用于治療原發(fā)性痛經(jīng)，可有效調(diào)節(jié)患者血漿內(nèi)皮素及血管性假血友病因子，及時(shí)緩解痛經(jīng)癥狀。與傳統(tǒng)的藥物治療方式進(jìn)行對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)其止痛效果持久，并且復(fù)發(fā)率低、依從性好。值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性痛經(jīng)；艾灸；治療；效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R271 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）09--01

1 痛經(jīng)及其分類(lèi)

痛經(jīng)（dysmenorrhea）是婦科臨床較為常見(jiàn)的疼痛病癥之一。是指育齡期婦女在行經(jīng)期間出現(xiàn)的下腹部疼痛、墜脹或伴有腰酸及其他不適癥狀的臨床表現(xiàn)。國(guó)內(nèi)流行病學(xué)的調(diào)查資料顯示，經(jīng)期有不同程度痛經(jīng)的人群達(dá)60%左右，其中重度痛經(jīng)嚴(yán)重影響到工作和生活的比例占20%左右。痛經(jīng)的嚴(yán)重程度因人而異，大部分人可以忍受或忽視。有的人每次痛經(jīng)達(dá)到難以忍受的程度，會(huì)疼得大汗淋漓、面色蒼白甚至伴有其他腸胃及其他器官功能不適，必須要用藥物來(lái)干預(yù)或進(jìn)行治療。痛經(jīng)按其病理性質(zhì)可分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性?xún)深?lèi)。原發(fā)性痛經(jīng)區(qū)別于繼發(fā)性痛經(jīng)的特質(zhì)是患者無(wú)器質(zhì)性病變存在。即原發(fā)性痛經(jīng)是患者在經(jīng)期下腹出現(xiàn)的局部功能性的不同程度的疼痛，一般青春期月經(jīng)初潮時(shí)就有體現(xiàn)。

1.1 原發(fā)性痛經(jīng) 原發(fā)性痛經(jīng)是由于經(jīng)期時(shí)子宮內(nèi)膜前列腺素（PG）含量增高。其中，PGF2α含量升高是造成痛經(jīng)的主要原因。PGF2α含量升高，可引起子宮的平滑肌收縮過(guò)強(qiáng)，血管出現(xiàn)攣縮，造成子宮缺血乏氧狀態(tài)從而引發(fā)痛經(jīng)；同時(shí)，當(dāng)前列腺素（PG）增多，還會(huì)進(jìn)入血液循環(huán)，造成心血管和消化系統(tǒng)的不適癥狀；此外，原發(fā)性痛經(jīng)還受精神及神經(jīng)因素的影響；血管加壓素、內(nèi)源性宮縮及β內(nèi)啡肽等物質(zhì)的增加也是原發(fā)性痛經(jīng)的相關(guān)因素。

1.2 繼發(fā)性痛經(jīng) 繼發(fā)性痛經(jīng)的臨床表現(xiàn)通常是因子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌病、盆腔炎性疾病等器質(zhì)性病變引起。婦科檢查：子宮增大、有壓痛；影像學(xué)檢查（盆腔B超、盆腔CT及MRI）發(fā)現(xiàn)內(nèi)異癥病灶；血清CA125水平輕度或中度升高等現(xiàn)象。

2 原發(fā)性痛經(jīng)的特點(diǎn)

①原發(fā)性痛經(jīng)多見(jiàn)于青春期女性，月經(jīng)初潮后的1到2年內(nèi)；②一般疼痛出現(xiàn)在月經(jīng)剛開(kāi)始前兩天，也有經(jīng)期一直疼痛者，痛經(jīng)較早的會(huì)出現(xiàn)在經(jīng)前12小時(shí)左右。往往以行經(jīng)第1日疼痛最為劇烈，持續(xù)2到3日后有所緩解；③疼痛程度不一，重者呈痙攣性局部疼痛，通常位于下腹部恥骨上，嚴(yán)重者可放射至腰骶部和大腿內(nèi)側(cè)。痛經(jīng)嚴(yán)重時(shí)臨床表現(xiàn)面色發(fā)白、出冷汗，也有伴有惡心嘔吐、腹瀉、頭暈乏力等癥狀者；○4婦科檢查無(wú)器質(zhì)性異常。

3 原發(fā)性痛經(jīng)的病機(jī)

原發(fā)性痛經(jīng)的病機(jī)往往和患者的體質(zhì)有極大關(guān)系，中醫(yī)把痛經(jīng)分為虛、實(shí)兩類(lèi)?！皩?shí)證”一般多發(fā)于虛寒性體質(zhì)人群：虛寒，是指氣虛、陽(yáng)虛、氣郁、濕寒等體質(zhì)特征。多因寒濕凝滯導(dǎo)致氣滯血瘀、濕熱下注。中醫(yī)認(rèn)為，經(jīng)期前后沖任二脈的氣血生理變化加驟，導(dǎo)致胞宮的氣血運(yùn)行不暢，沖任受阻--所謂“不通則痛”；“虛證”多因肝腎虧損氣血虛弱，胞宮失于儒養(yǎng)--所謂“不榮則痛”。臨床痛經(jīng)患者最為常見(jiàn)的病機(jī)表現(xiàn)包括：氣滯血瘀和寒凝血瘀。很多時(shí)候體質(zhì)虛寒或濕熱造成的宮寒或?qū)m熱、過(guò)度消耗及過(guò)多食用寒涼飲食和接觸寒涼的環(huán)境都與其密切相關(guān)。

4 原發(fā)性痛經(jīng)的艾灸治療方法

4.1 艾灸的醫(yī)理 經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)是我國(guó)中醫(yī)學(xué)重要的內(nèi)容，也是灸療的理論基礎(chǔ)。取艾作為灸療的介質(zhì)，因其具有較好的溫經(jīng)通絡(luò)的作用。這種溫?zé)岽碳?，可以使皮膚局部的毛細(xì)血管擴(kuò)張，從而促進(jìn)血液循環(huán)及淋巴循環(huán)，以緩解和消除肌肉痙攣，改善局部皮膚組織的代謝能力，如此以達(dá)到促進(jìn)炎癥等病理產(chǎn)物的吸收。并且，艾灸還能促進(jìn)藥物更好的吸收；同時(shí)，還可使大腦皮層抑制擴(kuò)散性物質(zhì)產(chǎn)生，減少神經(jīng)興奮，起到鎮(zhèn)痛作用?？梢?jiàn)，艾灸是作用于人體的一種綜合療法，是使各種因素相互影響、相互補(bǔ)充、共同發(fā)揮作用的整體治療。艾灸需施于穴位，首先起到了刺激了穴位本身，激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)動(dòng)了經(jīng)脈的功能，使之更好地發(fā)揮行氣血、和陰陽(yáng)的整體作用。其熱刺激對(duì)局部氣血進(jìn)行調(diào)整，艾草燃燒生成物中的抗氧化物質(zhì)，附著在穴位處皮膚上，配合藥物通過(guò)灸熱滲透進(jìn)入體內(nèi)，必然能夠增加藥物功效，使其易于吸收。清朝的吳儀洛曾在其著作《本草從新》中提到：“艾葉苦辛，生溫熟熱，純陽(yáng)之性，能回垂絕之亡陽(yáng)，通十二經(jīng)，走三陰，理氣血，逐寒濕，暖子宮……以之艾火，能透諸經(jīng)而除百病”。

4.2 艾灸治療原發(fā)性痛經(jīng)的常用穴位 艾灸治療原發(fā)性痛經(jīng)的常用穴位包括關(guān)元區(qū)穴位、命門(mén)區(qū)穴位、八髎區(qū)穴位及血海和三陰交等。

4.2.1 關(guān)元區(qū)域的穴位包括：中極穴、氣海穴、關(guān)元穴，位于腹部，三穴均屬于任脈穴位。其中，中極穴與關(guān)元穴又是足三陰與任脈的交會(huì)點(diǎn)，此處艾灸可通調(diào)三陰經(jīng)與任脈氣血；中極穴溫通胞宮，調(diào)理沖任二脈；氣海穴則能夠補(bǔ)益腎氣，溫陽(yáng)散寒通胞脈；關(guān)元穴培補(bǔ)元?dú)猓瑝殃?yáng)溫經(jīng)，故而為治療痛經(jīng)的常用穴位。

4.2.2命門(mén)區(qū)域的穴位屬于督脈，其橫通于足少陰腎經(jīng)，能夠溝通督脈與腎經(jīng)。艾灸命門(mén)區(qū)域穴位可以起到溫腎壯陽(yáng)的作用，腎主胞宮，通過(guò)益氣溫通而達(dá)到止痛的效果。

4.2.3 八髎區(qū)域穴位是支配盆腔內(nèi)臟器官的神經(jīng)血管匯聚所在，故而，八髎區(qū)域是調(diào)節(jié)氣血的總開(kāi)關(guān)。對(duì)此處穴位進(jìn)行艾灸能溫通一源三枝的督、沖、任三脈，是治療痛經(jīng)最常用的穴位區(qū)域。

4.2.4 另外，血海和三陰交穴，具有通經(jīng)、活血、化瘀、止痛的作用。艾灸刺激能夠調(diào)理沖任二脈、溫通經(jīng)絡(luò)、行氣止痛。

4.3 艾灸治療原發(fā)性痛經(jīng)的具體方法 艾灸取相應(yīng)穴位，通常在10分鐘左右就能迅速緩解疼痛。30分鐘后，大多數(shù)情況下痛經(jīng)基本能夠完全消失。最后再以中藥粉：元胡粉或桃仁粉等，敷貼穴位6到8小時(shí)。一般情況下，只進(jìn)行腹部穴位或者背部穴位艾灸都能夠起到迅速緩解疼痛的效果。以局部皮膚感覺(jué)舒適不燙為度，連續(xù)5天，在下次月經(jīng)來(lái)潮前3-5天再次進(jìn)行治療，3個(gè)月為1個(gè)療程。應(yīng)注意，在治療期間需要合理休息；要禁食生冷、寒涼的食物；并且注意腹部的保暖。對(duì)于痛經(jīng)情況特別嚴(yán)重者，可以對(duì)其腹背兩面均進(jìn)行艾灸，其效果更為顯著。

5 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，艾灸在我國(guó)歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，是利用艾灸材料燃燒熏烤人體的穴位或特定部位，以達(dá)到保健治病的一種中醫(yī)的自然療法。其通過(guò)激發(fā)經(jīng)絡(luò)氣血，來(lái)調(diào)整人體的生理機(jī)能，從而達(dá)到防病、治病的目的。艾灸應(yīng)用于原發(fā)性痛經(jīng)的治療，是利用艾絨燃燒的熱度來(lái)溫中散寒、解表，從而達(dá)到溫通經(jīng)脈、活血化瘀、通痹止痛的效果。臨床上用于治療寒凝血滯、經(jīng)絡(luò)痹阻所引起的痛經(jīng)、經(jīng)閉、寒疝腹痛等證均取得了較為理想的效果，有其肯定的應(yīng)用價(jià)值，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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唐振香鄧玉霞.痛經(jīng)安湯配合艾灸治療原發(fā)性痛經(jīng)34例[J].中國(guó)藥事.2014，28（3）：274-275.