郭彩鈴 雷華冰 鄭燕華

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬閩東醫(yī)院，福建寧德355000）

心血管內(nèi)科患者的病情通常較為危重，患者自理能力通常較差，該科室的護(hù)理工作較為繁瑣，而在護(hù)理實(shí)習(xí)階段，心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)工作較為繁重，做好心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)工作十分重要[1-3]。目標(biāo)教學(xué)法是一種具有針對(duì)性的教學(xué)模式，本研究旨在探討目標(biāo)教學(xué)法在心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果，為此，針對(duì)100名在心血管內(nèi)科進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)護(hù)生展開(kāi)研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月1日～2017年12月31日期間在我院心血管內(nèi)科進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)的100名實(shí)習(xí)護(hù)生納入研究，均為全日制護(hù)理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生，由學(xué)校組織參與我院心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)，且其在參與研究前均對(duì)研究知情同意，自愿參與。

在計(jì)算機(jī)中采取數(shù)字隨機(jī)表法隨機(jī)將實(shí)習(xí)護(hù)生分為兩組，50名/組，兩組的一般資料比較，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究有可比性，其資料具體如下：對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生均為女性，年齡為18～22歲，平均年齡為（20.17±0.93）歲；觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生均為女性，年齡為 18～23 歲，平均年齡為（20.34±1.02）歲。

1.2 方 法

兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理實(shí)習(xí)時(shí)間一致，均由相同帶教老師負(fù)責(zé)護(hù)理教學(xué)。

對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生接受傳統(tǒng)教學(xué)法護(hù)理教學(xué)，入科后，由心血管內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)第實(shí)習(xí)護(hù)生開(kāi)展集體入科教育，再由帶教老師進(jìn)行口頭教育，實(shí)習(xí)護(hù)生跟隨帶教老師進(jìn)行護(hù)理查房，注意觀摩查房時(shí)帶教老師的護(hù)理操作。

觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生接受目標(biāo)教學(xué)法護(hù)理教學(xué)，入科后，由心血管內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)第實(shí)習(xí)護(hù)生開(kāi)展集體入科教育，再根據(jù)心血管內(nèi)科護(hù)理內(nèi)容和工作特點(diǎn)，確定心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)目標(biāo)，將護(hù)理教學(xué)目標(biāo)確定為基本知識(shí)教學(xué)目標(biāo)、思想教育目標(biāo)、能力培養(yǎng)目標(biāo)，其中，基本知識(shí)教學(xué)目標(biāo)主要涵蓋心血管內(nèi)科常見(jiàn)疾病的疾病知識(shí)（如臨床特點(diǎn)、病理特點(diǎn)、病因、治療要點(diǎn)、護(hù)理要點(diǎn)等）、心血管內(nèi)科疾病搶救原則、心血管內(nèi)科疾病評(píng)估方法和標(biāo)準(zhǔn)等，思想教育目標(biāo)主要是指培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生的服務(wù)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、敬業(yè)精神、職業(yè)道德以及良好心理素質(zhì)，能力培養(yǎng)目標(biāo)主要是指培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)心血管內(nèi)科疾病病情的初步分析和判斷能力、對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理方案的落實(shí)能力、對(duì)心血管內(nèi)科專科護(hù)理措施的操作能力、配合心血管內(nèi)科疾病搶救的能力等。將以上護(hù)理教學(xué)目標(biāo)制定成心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)表單，根據(jù)護(hù)理目標(biāo)，先由帶教老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)心血管內(nèi)科環(huán)境進(jìn)行熟悉，告知其基礎(chǔ)護(hù)理要點(diǎn)、心血管內(nèi)科?？谱o(hù)理要點(diǎn)，為其示范各類搶救設(shè)備和儀器的使用步驟和方法，待實(shí)習(xí)護(hù)生熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理要點(diǎn)、各類搶救設(shè)備使用方法后，由每名實(shí)習(xí)護(hù)生負(fù)責(zé)管理3～5例患者，帶教老師負(fù)責(zé)指導(dǎo)，盡可能由實(shí)習(xí)護(hù)生自主完成日常護(hù)理操作，再安排實(shí)習(xí)護(hù)生每周參與一次護(hù)理查房。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的綜合能力考核情況（在護(hù)理實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的理論知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理技能、專業(yè)護(hù)理技能、綜合護(hù)理技能進(jìn)行考核，每項(xiàng)考核均采取百分制，即滿分100分，考核成績(jī)?cè)胶?，則得分越高，意味著綜合能力越好）、教學(xué)質(zhì)量滿意度（在護(hù)理實(shí)習(xí)結(jié)束后，發(fā)放教學(xué)質(zhì)量滿意度問(wèn)卷，由實(shí)習(xí)護(hù)生填寫，問(wèn)卷滿分100分，得分＜60分即不滿意，60～79分即滿意，80～100分即很滿意，滿意率+很滿意率=總滿意率）、帶教老師滿意度（在護(hù)理實(shí)習(xí)結(jié)束后，由實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)帶教老師打分，滿分100分，得分＜60分即不滿意，60～79分即滿意，80～100分即很滿意，滿意率+很滿意率=總滿意率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS19.0軟件，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，表示為[n（%）]；計(jì)量資料行兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，表示為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差。當(dāng)P＜0.05，則比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生綜合能力考核結(jié)果的比較

綜合能力考核結(jié)果顯示，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生的理論知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理技能、專業(yè)護(hù)理技能、綜合護(hù)理技能等考核成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生綜合能力考核結(jié)果的比較（x±s）

2.2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)質(zhì)量滿意度的比較

在教學(xué)質(zhì)量滿意度方面，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生與對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生的總滿意率分別為92%、76%，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者臨床療效[n(%)]

2.3 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生帶教老師滿意度的比較

在帶教老師滿意度方面，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生與對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生的總滿意率分別為98%、86%，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.891，P=0.027），其中，觀察組滿意度情況分布為很滿意23例（46%）、滿意26例（52%）、不滿意1例（2%），對(duì)照組滿意度情況分布為很滿意20例（40%）、滿意23例（46%）、不滿意7例（14%）。

3 討論

護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的重要環(huán)節(jié)，是護(hù)理專業(yè)學(xué)生全方位充實(shí)自身護(hù)理知識(shí)、培養(yǎng)自身專業(yè)素養(yǎng)的重要過(guò)程，也是護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)現(xiàn)向正式護(hù)士轉(zhuǎn)變的必要階段[4-5]。由于心血管內(nèi)科負(fù)責(zé)收治的患者病情多較為危重，患者生活自理能力出現(xiàn)不同程度的喪失，導(dǎo)致該科室護(hù)理工作繁重，護(hù)理流程復(fù)雜，如何做好心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)工作是心血管內(nèi)科護(hù)理工作的重要問(wèn)題[6-7]。

在心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)階段，多采取傳統(tǒng)帶教方式進(jìn)行教學(xué)，即由高年資護(hù)理人員擔(dān)任帶教老師，實(shí)習(xí)護(hù)生跟隨帶教老師進(jìn)行學(xué)習(xí)，但該種教學(xué)模式較為刻板，教學(xué)質(zhì)量欠佳[8]。目標(biāo)教學(xué)法是一種以教學(xué)為導(dǎo)向的教學(xué)模式，主要是通過(guò)制定護(hù)理教學(xué)目標(biāo)，根據(jù)護(hù)理教學(xué)目標(biāo)實(shí)施護(hù)理教學(xué)，其護(hù)理教學(xué)更加具有針對(duì)性和有序性，可避免實(shí)習(xí)護(hù)生在教學(xué)時(shí)出現(xiàn)盲目性、被動(dòng)性，有利于提高實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，使實(shí)習(xí)護(hù)生在護(hù)理教學(xué)期間不斷充實(shí)護(hù)理知識(shí)、鞏固護(hù)理操作技能。

本研究中針對(duì)心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生分別采取兩種教學(xué)方法進(jìn)行護(hù)理教學(xué)，研究發(fā)現(xiàn)，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生的理論知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理技能、專業(yè)護(hù)理技能、綜合護(hù)理技能等考核成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生（P＜0.05），且在教學(xué)質(zhì)量滿意度、帶教老師滿意度方面，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生的總滿意率均高于對(duì)照組（P＜0.05），這充分說(shuō)明目標(biāo)教學(xué)法可有效提高心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)理知識(shí)和操作技能的掌握度，有利于提高其綜合素養(yǎng)，使其對(duì)護(hù)理教學(xué)更加滿意。

綜上所述，在心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用目標(biāo)教學(xué)法的教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，可更加顯著的提高實(shí)習(xí)護(hù)生的理論知識(shí)和護(hù)理技能掌握度，使其對(duì)教學(xué)質(zhì)量和帶教老師更加滿意。