范秀仙

（廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院鼓浪嶼醫(yī)院，福建廈門(mén)361000）

高血壓、糖尿病是目前世界全球重點(diǎn)關(guān)注的慢性終身性疾病，尤其是隨著生活水平的提高，疾病發(fā)生率也隨之提高，逐漸成為威脅人們身心健康、生活水平的重要疾病。對(duì)高血壓、糖尿病患者，終身性治療及護(hù)理是減輕疾病危害，確保患者身心健康的首要方式。在相關(guān)資料[1]報(bào)道中，有超過(guò)1/2糖尿病患者合并高血壓，該種患者心血管疾病發(fā)生幾率也超過(guò)單獨(dú)患病幾率。因此對(duì)于糖尿病合并高血壓患者，應(yīng)采取更為綜合有效的護(hù)理方式以此控制血壓、血糖，提高患者生活質(zhì)量。本文就通過(guò)對(duì)比對(duì)糖尿病合并高血壓患者采取社區(qū)康復(fù)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的護(hù)理效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年1月至2017年12月期間到我院接受診治的糖尿病合并高血壓患者中隨機(jī)選取170例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字分組法分為兩組，對(duì)照組85例患者，男性患者52例，女性患者33例；年齡25-80歲，平均年齡（48.27±11.68）歲；病程 1-15 年，平均病程（5.08±2.13）年；觀察組85例患者，男性患者50例，女性患者35例；年齡25-78歲，平均年齡（46.19±12.08）歲；病程 1-16年，平均病程（4.91±2.28）年；兩組患者年齡、性別、病程等基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者經(jīng)臨床生化指標(biāo)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、影像學(xué)檢查相應(yīng)診斷，與世界衛(wèi)生組織中制定的1998年糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；世界衛(wèi)生組織2003年高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；患者對(duì)本次研究知情并自愿參加此次試驗(yàn)；患者肝腎功能正常、意識(shí)清晰；醫(yī)院倫理會(huì)對(duì)本次研究知情并審核通過(guò)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、腎等臟器功異常者；意識(shí)障礙、依從性差、無(wú)法配合護(hù)理者；合并傳染性疾病、惡性腫瘤、精神異常者。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組85例患者自愿接受我院常規(guī)護(hù)理?；颊咭坏┐_診后，向患者講解糖尿病、高血壓的發(fā)病因素、治療方式、用藥情況及注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)，叮囑患者按時(shí)用藥，不可隨意增減藥物次數(shù)、劑量。在患者到院復(fù)查期間，應(yīng)詢問(wèn)患者飲食、休息情況，告知患者應(yīng)合理飲食、按時(shí)作息，養(yǎng)成科學(xué)規(guī)范的生活習(xí)慣。

觀察組85例患者自愿接受社區(qū)康復(fù)護(hù)理。通常糖尿病合并高血壓患者多是通過(guò)門(mén)診長(zhǎng)期治療，此時(shí)需對(duì)患者采取專業(yè)性的社區(qū)護(hù)理指導(dǎo)，以此提高患者康復(fù)效果。（1）心理康復(fù)護(hù)理。糖尿病和高血壓屬于終身性疾病，尤其是合并兩種疾病患者本身存在焦慮、不安、恐慌、煩躁等不良情緒，社區(qū)康復(fù)護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通交流，向患者講解糖尿病、高血壓發(fā)病因素、用藥方式及預(yù)防措施，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。同時(shí)了解患者興趣愛(ài)好，多組織患者參加各種文娛活動(dòng)，增強(qiáng)患者生活樂(lè)趣；叮囑患者家屬多陪伴患者，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食、作息習(xí)慣。（2）社區(qū)健康教育。社區(qū)康復(fù)護(hù)理人員可根據(jù)患者實(shí)際情況制定糖尿病與高血壓相關(guān)知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷表，調(diào)查患者對(duì)疾病治療的了解程度，向患者講解高血壓、糖尿病的相關(guān)知識(shí)。以耐心友好的態(tài)度、通俗易懂的語(yǔ)言，配合相應(yīng)的圖片、視頻、數(shù)據(jù)及成功案例生活規(guī)范等措施來(lái)提高患者對(duì)疾病預(yù)防、處理的認(rèn)識(shí)，使患者能規(guī)范自我行為，更好控制疾病的進(jìn)展。（3）用藥護(hù)理。規(guī)范用藥是控制血糖、血壓的必要方式，社區(qū)康復(fù)護(hù)理人員要定時(shí)詢問(wèn)患者用藥情況并要叮囑和指導(dǎo)患者規(guī)范用藥，指導(dǎo)患者能記錄自身用藥及飲食行為，教導(dǎo)患者胰島素的注射、降糖藥口服時(shí)間及進(jìn)餐配合，降壓藥按時(shí)按量服用，不可隨意增減，了解藥物帶來(lái)的不良反應(yīng)，若出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即去就診。（4）血糖血壓控制，預(yù)防低血糖發(fā)生。社區(qū)康復(fù)護(hù)理人員需定期進(jìn)行家訪、電話隨訪，詢問(wèn)病情，定時(shí)測(cè)量血壓、血糖的變化情況制定數(shù)據(jù)表，了解患者病情變化?；颊唢嬍硲?yīng)注意少吃多餐、切忌暴飲暴食，不可過(guò)于饑餓和飽腹，不要隨意攝入水分和食物，在運(yùn)動(dòng)時(shí)可隨身攜帶面包、糖果、餅干等小食物，若出現(xiàn)不適癥狀可及時(shí)補(bǔ)充。（5）生活康復(fù)指導(dǎo)。良好的生活習(xí)慣與患者病情變化息息相關(guān)，相關(guān)康復(fù)護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者規(guī)律作息、合理飲食，注意控制食物總熱量，科學(xué)攝入食物中的脂肪、蛋白質(zhì)及碳水化合物，飲食注意清淡、易消化、少油、低鹽、高維生素、高纖維素，禁酒禁煙。按時(shí)作息，不可熬夜。日常衣物穿著可選擇舒適柔軟透氣衣物，每晚用溫水泡腳，避免熱水器、電熱器接觸皮膚，以免燙傷。若局部皮膚出現(xiàn)傷口、皮裂等情況，要及時(shí)處理。（6）運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理。護(hù)理人員及家屬可鼓勵(lì)患者實(shí)施運(yùn)動(dòng)鍛煉，運(yùn)動(dòng)方案應(yīng)循序漸進(jìn)、適可而止。運(yùn)動(dòng)時(shí)間可選擇在進(jìn)餐后60min左右，避免空腹運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者多戶外運(yùn)動(dòng)，選擇慢走、慢跑、太極、五禽戲等有氧運(yùn)動(dòng)，改善患者心肺功能。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

測(cè)量?jī)山M患者康復(fù)護(hù)理前后空腹血糖（FBG）、餐后 2h血糖（PBG）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP），調(diào)查患者此次生活質(zhì)量。

生活質(zhì)量采取健康簡(jiǎn)易生活質(zhì)量量表（SF-36）[3]評(píng)價(jià)患者此次護(hù)理前后的生活質(zhì)量，包括軀體狀況、心理狀態(tài)、社會(huì)功能及生活習(xí)慣四個(gè)方面，每個(gè)維度計(jì)100份，患者分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在處理本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)時(shí)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量數(shù)據(jù)為均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），處理是由獨(dú)立配對(duì)t，當(dāng)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示P＜0.05時(shí)，說(shuō)明檢驗(yàn)數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后血糖、血壓變化

兩組患者護(hù)理前 FBG、PBG、SBP、DBP 比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后各指標(biāo)降低明顯，觀察組護(hù)理后FBG、PBG、SBP、DBP低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者護(hù)理前后血糖、血壓變化（x±s）

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

觀察組患者軀體狀況、心理狀態(tài)、社會(huì)功能及生活習(xí)慣明顯好于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較（x±s）

3 討論

糖尿病合并高血壓后，長(zhǎng)期的高血糖、高血壓狀態(tài)，兩者疾病相互影響，相互進(jìn)展，是導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素[4]。對(duì)于糖尿病合并高血壓患者，均需養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，科學(xué)運(yùn)動(dòng)，積極控制血糖、血壓，以此預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生[5]。對(duì)糖尿病合并高血壓患者，并不會(huì)長(zhǎng)期住院治療，多需在門(mén)診長(zhǎng)期治療，此時(shí)社區(qū)康復(fù)護(hù)理對(duì)患者疾病控制有著積極作用。本文就對(duì)比社區(qū)康復(fù)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在糖尿病合并高血壓患者中的作用，觀察組護(hù)理后FBG、PBG、SBP、DBP顯著低于對(duì)照組，軀體狀況、心理狀態(tài)、社會(huì)功能及生活習(xí)慣優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)與常規(guī)護(hù)理相比，社區(qū)康復(fù)護(hù)理則更具應(yīng)用效果。社區(qū)康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用，使患者能在社區(qū)中得到及時(shí)有效的應(yīng)用效果，對(duì)患者采取必要的時(shí)藥物、生活、心理及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，以此幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，創(chuàng)建良好的治療環(huán)境，幫助患者更好恢復(fù)?？偠灾?，對(duì)糖尿病合并高血壓患者采取社區(qū)康復(fù)護(hù)理，利于高血壓及糖尿病的控制，提高患者生活質(zhì)量，效果顯著。