劉 偉

（荊州市第三人民醫(yī)院，湖北荊州434000）

作為世界上最為常見的基礎(chǔ)疾病之一，高血壓對人類健康的危害已經(jīng)引起普遍的關(guān)注和重視。在高血壓患者中由于血壓長期處于較高水平，機(jī)體的腎臟、心腦血管等均會隨著病程的延長出現(xiàn)不同程度的損傷，其中最為常見的并發(fā)癥類型之一便是高血壓腎病。纈沙坦是高血壓腎病患者臨床中常用的藥物，但是單獨(dú)應(yīng)用作用靶點(diǎn)單一，對病情的整體控制效果不佳。丹參多酚酸鹽在既往的研究中被證實(shí)對高血壓腎病患者有一定的治療作用[1]。為了進(jìn)一步增強(qiáng)此類患者的療效，本研究特嘗試將上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，并展開分組對照試驗(yàn)，詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以醫(yī)院收治的符合入選標(biāo)準(zhǔn)的高血壓腎病患者共106例作為受試對象，收治時(shí)間均為2016年7月～2017年8月，均被確診為高血壓腎病，且均知情同意；排除合并其它類型高血壓并發(fā)癥者，存在精神障礙者，合并其它類型基礎(chǔ)疾病者，伴有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病者，拒絕配合本次研究者。將所有受試對象按照隨機(jī)綜合序貫法分為常規(guī)組和聯(lián)用組。常規(guī)組中男性30例、女性23例，年齡區(qū)間41～78歲，平均（61.4±6.6）歲，高血壓病程 2～22 年，平均（12.4±2.6）年；聯(lián)用組中男性31例、女性22例，年齡區(qū)間40～80歲，平均（61.9±6.2）歲，高血壓病程 2～20年，平均（12.2±2.5）年。借助統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)工具，可發(fā)現(xiàn)兩組間臨床資料均相近（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組給予常規(guī)支持療法+纈沙坦治療：常規(guī)支持治療包括控制血壓，改善并穩(wěn)定生命體征，院內(nèi)感染防控等，纈沙坦口服劑量為80mg/次，每天1次，共持續(xù)治療2周。

聯(lián)用組給予常規(guī)組方案+丹參多酚酸鹽治療：其中丹參多酚酸鹽靜脈滴注，取100mg藥液溶于濃度為5%的葡萄糖溶液共250ml中，充分混合均勻后給藥，每天1次，共持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

將治療前后檢查結(jié)果變化、臨床療效作為觀察指標(biāo)，其中檢查結(jié)果包括血清胱抑素（Cys-C）、血肌酐（SCr）、尿蛋白/尿肌酐，均利用全自動生化檢測儀進(jìn)行定量檢測；將治療后癥狀顯著減輕，檢查結(jié)果顯著改善者記為顯著控制；將治療后癥狀和檢查結(jié)果均有所好轉(zhuǎn)者記為有所好轉(zhuǎn)；否者記為無效。求得顯著控制率與有所好轉(zhuǎn)率之和為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS15.0軟件記為統(tǒng)計(jì)學(xué)工具，借助秩和法、t、χ2檢驗(yàn)等級分布資料、計(jì)量（±s）資料、計(jì)數(shù)（%）資料，P＜0.05可認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 檢查結(jié)果變化對比

治療后聯(lián)用組和常規(guī)組血清Cys-C、SCr、尿蛋白/尿肌酐水平均顯著下降（P＜0.05），且聯(lián)用組水平均低于常規(guī)組（P＜0.05），見表 1。

表1 檢查結(jié)果變化對比（x±s）

2.2 臨床療效對比

聯(lián)用組和常規(guī)組臨床療效、總有效率數(shù)據(jù)之間均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 臨床療效對比[n(%)]

3 討 論

高血壓腎病是指由于原發(fā)性高血壓導(dǎo)致的腎臟結(jié)構(gòu)和功能的損害疾病，包括良性和惡性高血壓腎硬化癥，其中前者由于血壓≥140/90mmHg長期對腎臟產(chǎn)生破壞作用所致，后者是指舒張壓＞130mmHg后導(dǎo)致腎臟損害，若高血壓和腎損害同時(shí)存在，則二者可互為因果，相互影響并導(dǎo)致兩種疾病惡化[2]。纈沙坦屬于一種血管緊張素受體抑制劑，能夠降低尿液蛋白質(zhì)水平和腎小球毛細(xì)血管壓力，改善滲透壓，但是單獨(dú)應(yīng)用并無顯著療效。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，高血壓應(yīng)歸屬于“眩暈”“頭痛”范疇，主要中醫(yī)病因?yàn)檎撔皩?shí)、氣滯血瘀，所謂正虛是指脾腎氣虛、脾腎陽虛、陰陽兩虛、肝腎陰虛，邪實(shí)則為濕熱、血瘀、水濕、濕濁等，久而久之則肝腎等臟腑受損，而肝腎同源，肝陽上亢則腎陰不足，瘀血內(nèi)阻，繼發(fā)腎病[3]。丹參多酚酸鹽是中藥材丹參中的有效成分，具有活血化瘀、滋肝補(bǔ)腎、養(yǎng)陰生津的功效?，F(xiàn)代藥理研究表明，丹參多酚酸鹽能夠抑制凝血、促進(jìn)纖溶、降低血液的黏稠度，并且該藥物還可改善高血壓腎病患者的局部微循環(huán)狀態(tài)，保護(hù)缺血組織避免再灌注損傷，增加腎臟的血流量，加快腎功能的快速恢復(fù)[4]。本研究結(jié)果中可見，聯(lián)用組治療后血清Cys-C、SCr、尿蛋白/尿肌酐水平均較治療前顯著降低，且各指標(biāo)水平均顯著低于常規(guī)組，可知丹參多酚酸鹽與纈沙坦聯(lián)用能夠顯著控制高血壓腎病患者的檢查結(jié)果；聯(lián)用組的臨床療效明顯優(yōu)于常規(guī)組，證實(shí)二者聯(lián)用效果理想。結(jié)合上述分析和本次研究結(jié)果，可知丹參多酚酸鹽聯(lián)合纈沙坦能夠顯著降低高血壓腎病患者的血清Cys-C、SCr、尿蛋白/尿肌酐水平，減輕腎損傷，并且還可顯著改善療效。

綜上，建議在高血壓腎病患者中聯(lián)合丹參多酚酸鹽與纈沙坦，以改善檢查結(jié)果和臨床療效，減輕腎損傷，不失為一種行之有效的用藥方案。