謝月紅 俞洋洋

（鎮(zhèn)江市第三人民醫(yī)院，江蘇鎮(zhèn)江212000）

心內(nèi)科作為醫(yī)院的一個(gè)重要科室，其患者往往具有疾病種類多、病情復(fù)雜、變化快、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，再加上大部分患者因?yàn)槿狈膊≈R(shí)，擔(dān)心治療效果和預(yù)后，容易產(chǎn)生一系列的生理和心理反應(yīng)，出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，從而降低治療依從性。因此，本文對(duì)一體化護(hù)理模式運(yùn)用在心內(nèi)科患者治療中的臨床價(jià)值進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年10月-2018年3月期間收治的50例心內(nèi)科患者為研究對(duì)象，患者意識(shí)均清楚，能正常交流溝通，Barthel指數(shù)≥60分，均明確診斷有高血壓、冠心病、心律失常、心衰等心血管疾病，按照數(shù)字隨機(jī)法將其分為兩組，每組25例。對(duì)照組病程 5個(gè)月-20年，平均（10.2±2.6）年，年齡 48-78歲，平均（62.5±10.6）歲，其中 10例為女性、15例為男性；觀察組病程 6個(gè)月-20年，平均（10.4±2.7）年，年齡 49-79歲，平均（62.6±10.7）歲，其中 11例為女性、14例為男性。兩組研究對(duì)象的基本資料如性別、年齡、病程及病情等無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，即為患者營(yíng)造安靜、舒適、整潔的病房環(huán)境，對(duì)人員探視時(shí)間進(jìn)行限制，指導(dǎo)患者合理安排飲食，并且嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，對(duì)輸液速度進(jìn)行調(diào)整，避免加重心臟負(fù)荷等。

1.2.2 觀察組 觀察組則運(yùn)用一體化護(hù)理模式：①組建一體化護(hù)理小組。護(hù)士長(zhǎng)要整合科室護(hù)理人員，將護(hù)理人員的專業(yè)技能水平和職稱作為基本依據(jù)，合理劃分工作崗位，由4-5名護(hù)理人員組成一體化護(hù)理小組，選擇專業(yè)技能水平高，且具有中級(jí)以上職稱的護(hù)理人員擔(dān)任小組組長(zhǎng)，并且將一體化護(hù)理理念作為基本依據(jù)，再結(jié)合心內(nèi)科的護(hù)理工作特點(diǎn)，對(duì)護(hù)理內(nèi)容、項(xiàng)目以及流程進(jìn)行優(yōu)化，給予患者整體性、全方位管理；②入院指導(dǎo)?；颊呷朐汉?，護(hù)理組長(zhǎng)要對(duì)患者的基本資料進(jìn)行了解，包括性別、年齡、發(fā)病情況、疾病種類、發(fā)病原因、病情嚴(yán)重程度以及治療方案等，組織小組成員討論，制定針對(duì)性護(hù)理方案。同時(shí)，多關(guān)心和鼓勵(lì)患者，及時(shí)幫助患者解決問題，告知患者負(fù)面情緒的危害，指導(dǎo)患者通過正確途徑宣泄不良情緒，努力調(diào)整好心態(tài)，積極配合治療；③健康教育。護(hù)理人員要將患者的病情和治療進(jìn)展作為基本依據(jù)，給予患者分階段、系統(tǒng)的健康教育，通過發(fā)放宣傳冊(cè)、開展專業(yè)知識(shí)講座、集體授課以及面對(duì)面宣講等方式，給患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，使患者的認(rèn)知水平提高。比如：待患者病情好轉(zhuǎn)后，開展危險(xiǎn)因素指導(dǎo)、日常生活指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)以及個(gè)性化飲食指導(dǎo)等，讓患者了解疾病誘因，在日常的生活中，注意適量運(yùn)動(dòng)、健康用藥、健康作息以及健康飲食等，積極規(guī)避誘因，從而對(duì)病情進(jìn)展進(jìn)行控制；④出院指導(dǎo)。出院前，小組成員要收集和整理患者的基本資料，包括性別、姓名、疾病類型、聯(lián)系方式、家庭住址、家庭成員、住院號(hào)以及治療情況等，為患者建立個(gè)人檔案，將遵醫(yī)行為追蹤卡發(fā)放給每一位患者，指導(dǎo)家屬或患者正確填寫，并且每周對(duì)患者進(jìn)行1次電話隨訪，對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)、飲食、遵醫(yī)行為以及病情等進(jìn)行了解，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并且給予患者針對(duì)性建議和指導(dǎo)。同時(shí)，每個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行1次上門隨訪，對(duì)患者的病情進(jìn)行全方位了解，并且從自我護(hù)理管理、居家護(hù)理等方面做出個(gè)性化、針對(duì)性指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

運(yùn)用WHOQOL-100量表分別評(píng)價(jià)兩組干預(yù)前后的生存質(zhì)量，包括4個(gè)方面內(nèi)容，分別是環(huán)境領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系、心理領(lǐng)域以及生理領(lǐng)域，得分與生存質(zhì)量呈正比關(guān)系。同時(shí)，運(yùn)用自制調(diào)查問卷評(píng)估患者的治療依從性，包括危險(xiǎn)認(rèn)知、適度運(yùn)動(dòng)、合理用藥以及合理飲食等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)采用SPSS16.5軟件分析數(shù)據(jù)，組間計(jì)量和計(jì)數(shù)資料分別行t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示有差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療情況比較

觀察組的治療積極性高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療積極性對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組干預(yù)前后生存質(zhì)量對(duì)比

兩組干預(yù)前的生存質(zhì)量對(duì)比無區(qū)別（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后的生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組生存質(zhì)量比較（x±s）

3 討論

因?yàn)樾膬?nèi)科患者的病情比較特殊，往往需要長(zhǎng)時(shí)間接受治療，再加上容易反復(fù)發(fā)作、遷延不愈，影響患者的心理狀態(tài)，一些患者甚至產(chǎn)生抵觸情緒，從而不利于治療的順利進(jìn)行[1]。一體化護(hù)理模式作為一種新型的護(hù)理模式，從全面、整體的角度出發(fā)，與以往的臨床工作經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，對(duì)患者心理、生理各方面可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，加強(qiáng)病情評(píng)估，制定個(gè)性化、針對(duì)性的護(hù)理方案，從而提高護(hù)理質(zhì)量[2]。在一體化護(hù)理模式中，通過給予患者早期訪視和入院教育，能夠?qū)颊哌^往對(duì)疾病的不正確認(rèn)識(shí)進(jìn)行糾正，使患者了解疾病誘因，消除患者不良情緒的基礎(chǔ)上，使患者的認(rèn)知水平提高，正視自身病情，從而主動(dòng)配合治療和護(hù)理[3]。同時(shí)，住院期間，給予患者系統(tǒng)的、循序漸進(jìn)的心理護(hù)理和健康教育，可以增加患者的心理舒適度，使患者的治療積極性提高，并且加強(qiáng)出院隨訪，能夠給予患者連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，減少危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)[4]。

綜上所述，在心內(nèi)科患者的臨床治療中，運(yùn)用一體化護(hù)理模式，不僅可以提高患者治療積極性，還能改善生存質(zhì)量，具有一定的推廣價(jià)值。