徐曼

【摘 要】：分析 自動聽性腦干誘發(fā)電位檢查（AABR）在新生兒聽力篩查中的重要性。方法 選取我院2016年4月～2017年8月檢查聽力的1950名嬰兒為研究對象，采用TEOAE篩查和自動聽性腦干誘發(fā)電位（AABR）檢查，進(jìn)行新生兒聽力篩查。初審采用TEOAE檢查，不合格患兒再采用AABR篩查。之后將篩查不合格的嬰兒，轉(zhuǎn)移至上級醫(yī)院聽力中心進(jìn)行復(fù)查診斷，對比兩種檢查結(jié)果準(zhǔn)確性。結(jié)果 對比初次TEOAE篩查結(jié)果和采用AABR篩查結(jié)果可知，采用AABR檢查準(zhǔn)確度顯著高于采用TEOAE篩查，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；男女發(fā)病率無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論 自動聽性腦干誘發(fā)電位檢查（AABR），方便快捷、可和TEOAE檢查方式共同篩查，為聽力障礙嬰兒盡早治療提供幫助。

【關(guān)鍵詞】：聽力篩查；自動聽覺腦干誘發(fā)電位；聽力障礙

【中圖分類號】R318 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--02

新生兒聽力障礙發(fā)生率約為2‰，同時有逐年上升的趨勢。對聽力障礙早發(fā)現(xiàn)、早治療對預(yù)防兒童聾啞以及語言發(fā)育障礙有重要作用[1]?，F(xiàn)在常采用TEOAE、AABR（自動聽性腦干誘發(fā)電位檢查）等篩查方式檢查兒童聽力障礙?，F(xiàn)選取我院2016年4月～2017年8月檢查聽力的1950名嬰兒為研究對象，分析自動聽性腦干誘發(fā)電位檢查在新生兒聽力篩查中的重要性。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月～2017年8月檢查聽力的1950名嬰兒為研究對象，其中，男1130例，女820例。年齡30～90天，平均（54±5.21）天。

1.2 方法

1.2.1 測試室條件：檢測人員、檢測儀器、房屋符合衛(wèi)生部《新生兒聽力篩查技術(shù)規(guī)范》中檢測機(jī)構(gòu)要求。

1.2.2 檢測設(shè)備：丹麥國際聽力OtoRead TEOAE、德國麥科MB11自動聽性腦干誘發(fā)電位檢查儀。

1.2.3 檢測方法和過程：初次篩查中采用丹麥國際聽力OtoRead TEOAE進(jìn)行簡單篩查。第二次篩查中采用德國麥科MB11自動聽性腦干誘發(fā)電位檢查儀篩查，聽力篩查均在篩查室內(nèi)進(jìn)行，本底噪聲確保在40dB以下，在嬰兒睡眠時進(jìn)行篩查，首先將電極膏分別涂抹于嬰兒乳突下部、耳垂上部和顱頂電極的直線方向位置，將電極置于電極膏涂抹處（保證電極處與嬰兒頭部接觸良好，并通過阻抗測試），即可開始測試，左右耳分別進(jìn)行測試。測試聲音強(qiáng)度為35dB，可進(jìn)行自行判定，分為通過和未通過兩個等級。對所有篩查時通過的嬰兒進(jìn)行常規(guī)體檢，之后進(jìn)行隨訪，對未通過患者轉(zhuǎn)移至上級醫(yī)院進(jìn)行診斷，并進(jìn)行隨訪[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩種篩查方式的準(zhǔn)確性。（2）分析對比兩組聽力障礙患者分別特征。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，以X2檢驗計數(shù)資料（%、n），以t檢驗計量資料（`x±s），P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 篩查結(jié)果

初次篩查中采用TEOAE篩查，有1950例嬰兒中有1900例嬰兒通過初次檢查，通過率為97.44%，有50例嬰兒并未通過初查，未通過率為2.56%。

對比初次篩查第二次篩查的嬰兒采用AABR檢查，檢查發(fā)現(xiàn)50例嬰兒中有35例需轉(zhuǎn)移至上級醫(yī)院進(jìn)行檢查，占未通過嬰兒的70%，其余15例則檢查為正常，占未通過嬰兒30%。

對初次篩查和復(fù)查中出現(xiàn)問題的嬰兒全部轉(zhuǎn)移至上級醫(yī)院進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)。50例需進(jìn)行診斷試驗的嬰兒進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)，40例嬰兒聽力正常占80%，10例嬰兒存在不同程度的聽力損傷，占20%。

對比初次TEOAE篩查和采用AABR檢查可知，采用AABR檢查準(zhǔn)確度顯著高于采用TEOAE篩查，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 聽力損失嬰兒分布特征

在確診的10例聽力障礙嬰兒中，男6例，發(fā)病率為3.08‰，女4例，發(fā)病率為2.05‰，男女發(fā)病率無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），依據(jù)聽力損失，10耳中有4例為輕度聽力障礙、中度聽力障礙5例、重度聽力障礙1例、極重度聽力障礙0例。

3 結(jié)果

先天性聽力障礙為常見出生缺陷，多因在胚胎發(fā)育和圍產(chǎn)期疾病、遺傳藥物等多種因素造成。國外研究發(fā)現(xiàn)，正常新生兒出現(xiàn)雙側(cè)聽力障礙率在0.1～0.3%之間，重度和極度聽力障礙發(fā)生率為0.1%。正常聽力為進(jìn)行語言學(xué)習(xí)的重要保證，正常嬰兒一般在4～9個月進(jìn)行學(xué)語。但因為缺乏聲音刺激，聽力障礙兒童會出現(xiàn)發(fā)育障礙，進(jìn)而影響智力和情感發(fā)育[3]。因此采用新生兒聽力篩查，發(fā)現(xiàn)聽力障礙同時進(jìn)行干預(yù)對治療聾啞殘疾十分重要。

對比初次篩查和采用AABR檢查可知，采用AABR檢查準(zhǔn)確度顯著高于采用TROAE篩查，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？芍捎肨EOAE篩查只可進(jìn)行簡單篩查，篩查中準(zhǔn)確率較低。AABR主要用于篩查嬰兒聽力中有快捷方便的優(yōu)點，整個測試時間大約在10min之內(nèi)，測試中不需要使用鎮(zhèn)靜劑、對環(huán)境要求相對較低、抗噪聲效果好。采用此種檢查方式可客觀反映聽覺傳導(dǎo)至腦干的功能，且為自動判斷，并不需要專業(yè)人員進(jìn)行操作，為易于推廣和十分理想的篩查方式[4]。現(xiàn)常篩查中常采用TEOAE進(jìn)行篩查，但此種方式受中耳和外耳道影響較大，同時也容易出現(xiàn)漏診和誤診。研究中發(fā)現(xiàn)，有采用TEOAE篩查時未通過， AABR卻并通過，之后再次復(fù)查后也為正常，從中可知對疑似病例最好進(jìn)行TEOAE聯(lián)合AABR，此種方式對漏診有重要意義。同時男女發(fā)病率無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）可知，在嬰兒聽力障礙中，并無性別差異，同時聽力重度障礙人數(shù)少，因此進(jìn)行早期干預(yù)治療可預(yù)防患兒聽力問題[5]。

綜上所述，對自動聽性腦干誘發(fā)電位檢查，在新生兒聽力篩查中，與TEOAE聯(lián)合篩查準(zhǔn)確率高，有臨床推廣價值。

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