凱麗比努爾·熱西提

[摘要]新時(shí)期下，醫(yī)院傳統(tǒng)模式下的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足時(shí)代發(fā)展的需要與要求，財(cái)務(wù)信息的落后與不完善以及部分內(nèi)部控制相關(guān)要素的不達(dá)標(biāo)都嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的發(fā)展與創(chuàng)新，因此，就需要嚴(yán)格規(guī)范我國(guó)的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，加大會(huì)計(jì)信息化建設(shè)的普及程度。與此同時(shí)，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理的機(jī)制與結(jié)構(gòu)要求方面，還存在較多的問(wèn)題亟待探究解決，如缺少與自身相關(guān)的制度，以及不能合理地交接管理財(cái)務(wù)信息等。

[關(guān)鍵詞]新時(shí)期 醫(yī)院 財(cái)務(wù)會(huì)計(jì) 內(nèi)部控制

一、新時(shí)期醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的簡(jiǎn)介

隨著社會(huì)的進(jìn)步，新時(shí)期醫(yī)院的整體結(jié)構(gòu)也在逐漸發(fā)生變化。醫(yī)院在整體方面的進(jìn)步促進(jìn)了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的發(fā)展與完善，順應(yīng)了新時(shí)期醫(yī)院發(fā)展的新要求，此外，還需要對(duì)當(dāng)今環(huán)境背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制地新發(fā)展進(jìn)行更深層次的思考探究。針對(duì)于原有結(jié)構(gòu)模式下存在的不足，醫(yī)院首先應(yīng)當(dāng)對(duì)原有的問(wèn)題及缺陷進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整及完善，排除醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制發(fā)展過(guò)程中的擋路石。其次對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制以及整體結(jié)構(gòu)所存在的問(wèn)題而言，應(yīng)該找準(zhǔn)問(wèn)題的關(guān)鍵所在，把握好漏洞點(diǎn)，有針對(duì)性地對(duì)問(wèn)題進(jìn)行思考探究，最終在理論與實(shí)踐相結(jié)合的基礎(chǔ)之上，提出并執(zhí)行相應(yīng)的發(fā)展戰(zhàn)略及措施。

二、新時(shí)期醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的具體現(xiàn)狀

（一）會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)不完善，相關(guān)制度有所缺失

新時(shí)期的時(shí)代背景下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的發(fā)展在其結(jié)構(gòu)調(diào)整方面存在巨大的挑戰(zhàn)?，F(xiàn)階段，越來(lái)越多的民營(yíng)醫(yī)院成立，且眾多的民營(yíng)資本被引入到公立醫(yī)院中，這都促使新時(shí)期與新背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制現(xiàn)狀變得越來(lái)越激烈復(fù)雜。一方面，在公立醫(yī)院中，大量民營(yíng)資本先后被紛紛引入其中，這在一定程度上革新了醫(yī)院傳統(tǒng)的利潤(rùn)配置以及股權(quán)分配，調(diào)整了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的完善度與新的框架，進(jìn)而有效地保障了投資者及相關(guān)利益者的利益，對(duì)于經(jīng)營(yíng)者的行為進(jìn)行了嚴(yán)格的規(guī)范。另一方面，對(duì)于之后新興起的民營(yíng)醫(yī)院更注重的是從起點(diǎn)開始建立基礎(chǔ)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，以此來(lái)對(duì)財(cái)務(wù)系統(tǒng)的安全加以保障，尤其是保護(hù)好醫(yī)院資金資產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)安全。針對(duì)于醫(yī)院發(fā)展的不同背景及現(xiàn)狀，要根據(jù)相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理要求，采取合適的途徑及措施加以改善與發(fā)展，最終根據(jù)內(nèi)部控制的具體要求進(jìn)行控制的實(shí)施。

然而對(duì)于絕大多數(shù)的醫(yī)院而言，會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)的建設(shè)都有待完善。醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的主要體現(xiàn)就是會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)，會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)能保證數(shù)據(jù)的真實(shí)性，同時(shí)還有原始性，這一系統(tǒng)能夠有效的防止數(shù)據(jù)出現(xiàn)丟失現(xiàn)象，避免了對(duì)數(shù)據(jù)的篡改。如果沒(méi)有會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)，那么就容易出現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)的亂改?？s小了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的可控范圍，使得監(jiān)督成本增加，給醫(yī)院帶來(lái)了一定的風(fēng)險(xiǎn)，并且很可能會(huì)造成較大的損失。信息化系統(tǒng)與會(huì)計(jì)的重復(fù)勞動(dòng)形成了鮮明的對(duì)比，龐大的業(yè)務(wù)量，使得會(huì)計(jì)的處理出現(xiàn)較大的失誤，失誤的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)在會(huì)計(jì)信息化下的失誤，造成巨大的損失。

責(zé)任制度需要在會(huì)計(jì)內(nèi)部控制中良好地建立起來(lái)，在沒(méi)有完善的責(zé)任制度之前，完成工作往往沒(méi)有完成記錄，移交下一環(huán)節(jié)也沒(méi)有相應(yīng)的人員進(jìn)行簽字，在醫(yī)院瑣事繁多、環(huán)節(jié)眾多的環(huán)境下，就會(huì)不可避免地出現(xiàn)失誤，甚至有的人員會(huì)出現(xiàn)作弊現(xiàn)象。沒(méi)有完善的責(zé)任制度，追查簽字落實(shí)和傳送責(zé)任人都是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)，甚至是一個(gè)不可能完成的挑戰(zhàn)，所以醫(yī)院在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制方面建立完善的責(zé)任制度是非常有必要的。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度與結(jié)構(gòu)不合理

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)方面，內(nèi)部控制在職能方面做出了明確的要求。資金管理人員的職能應(yīng)當(dāng)與記賬人員的職能分離開，避免在出納崗位取得銀行回單，對(duì)財(cái)務(wù)的相關(guān)崗位尚未有明確的回避現(xiàn)象的出現(xiàn)。在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方面制度和結(jié)構(gòu)都存在不合理性，醫(yī)院經(jīng)常將收銀部分劃入財(cái)務(wù)管理部門，忽視財(cái)務(wù)管理部門并不只是對(duì)資金的管轄。嚴(yán)重忽視了成本的計(jì)算和利潤(rùn)的收入所涉及的資金。財(cái)務(wù)管理在控制上不足，使得財(cái)務(wù)中所涉及的資金的安全性收到了威脅，責(zé)任不明確，在責(zé)任的追查中難度就大大地增加了，這也給醫(yī)院的管理成本帶來(lái)了影響，同時(shí)還增加了醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。

三、新時(shí)期醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的發(fā)展措施

（一）促進(jìn)信息化發(fā)展，實(shí)現(xiàn)全方位覆蓋

醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制要涉及財(cái)務(wù)管理以及醫(yī)院管理的各個(gè)方面，其中也包括職位的不相容問(wèn)題，還有也應(yīng)該將環(huán)節(jié)的節(jié)點(diǎn)納入內(nèi)部控制中來(lái)。在相關(guān)的制度涉及地更加全面后，對(duì)事后的清查帶來(lái)了便利，使得效率大大提升了，結(jié)果也更加完美。財(cái)務(wù)信息化需要加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員對(duì)相應(yīng)技能的訓(xùn)練，培養(yǎng)使用的習(xí)慣，督促財(cái)務(wù)部門加強(qiáng)對(duì)信息化系統(tǒng)的使用，要將信息化系統(tǒng)的使用落實(shí)到實(shí)處，發(fā)揮信息化系統(tǒng)的實(shí)際效益。完善的信息化系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)配合內(nèi)部控制系統(tǒng)來(lái)使用，建立完善的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系。保證系統(tǒng)信息數(shù)據(jù)的時(shí)效性，防止時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的現(xiàn)象，避免財(cái)務(wù)管理部門與其他部門的人員對(duì)錄入的內(nèi)容進(jìn)行溝通，出現(xiàn)作弊的現(xiàn)象，進(jìn)而損害公司的利益，使醫(yī)院的正常運(yùn)行出現(xiàn)問(wèn)題。會(huì)計(jì)信息化中數(shù)據(jù)的錄入不僅能夠保證財(cái)務(wù)部門應(yīng)該盡到相應(yīng)的責(zé)任，還能在最大程度上杜絕作弊現(xiàn)象的出現(xiàn)，方便后續(xù)工作的進(jìn)行。

（二）完善財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)和控制機(jī)制

財(cái)務(wù)部門的內(nèi)部控制應(yīng)該遵循相應(yīng)的控制標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照相應(yīng)的要求進(jìn)行實(shí)施，并且要配合相關(guān)監(jiān)督部門的檢核和監(jiān)督。明確分離出納人員和會(huì)計(jì)人員的配置，對(duì)資金和記錄進(jìn)行分割。對(duì)于轉(zhuǎn)移財(cái)富的崗位進(jìn)行輪崗制度，保證財(cái)務(wù)能夠轉(zhuǎn)移順利，不出現(xiàn)人員的作弊現(xiàn)象，還要定期地對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行檢查。對(duì)比與其他的同類醫(yī)院，建立相應(yīng)的內(nèi)部控制機(jī)制和監(jiān)督管理機(jī)制。在醫(yī)院的平時(shí)工作中要注意財(cái)務(wù)方面的失誤和矛盾，保證公司財(cái)務(wù)按照公司要求的方向進(jìn)行流動(dòng)。嚴(yán)格地控制財(cái)務(wù)，在日常的工作中對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)地修改，并對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行定期的檢查，形成定期維護(hù)檢修機(jī)制。在財(cái)務(wù)核算方面，應(yīng)當(dāng)運(yùn)用信息化系統(tǒng)，合理地對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并正確地將信息錄入到計(jì)算機(jī)中，方便財(cái)務(wù)管理部門的核算，同時(shí)縮短合算的時(shí)間，保證數(shù)據(jù)的正確進(jìn)行。

三、總結(jié)

總之，新時(shí)期醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制還受到信息化系統(tǒng)不完善、制度缺失等等原因的影響，使得對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制效率得不到提高，阻礙了醫(yī)院管理方面的發(fā)展。醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制應(yīng)當(dāng)從關(guān)鍵的方面進(jìn)行改善，完善制度，完善信息化系統(tǒng)，規(guī)范好醫(yī)院的各個(gè)節(jié)點(diǎn)，做好新時(shí)期醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制。通過(guò)完善內(nèi)部控制機(jī)制，規(guī)范內(nèi)部控制工作，提高信息化管理的準(zhǔn)確性，對(duì)保障醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)有著巨大的作用。只有完善的內(nèi)部制度，優(yōu)化的內(nèi)部體系，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的建設(shè)目標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展。