陳小玲 劉小娟 葉愛章 香淑媚

(莞市常平醫(yī)院，廣東 東莞 523573)

ICU是醫(yī)院重要的救治場所，接收的患者大多病情危重，加上環(huán)境的影響，患者要面臨生理、心理雙重痛苦。根據(jù)相關(guān)資料[1]顯示，ICU患者清醒后出現(xiàn)負(fù)性情緒較為明顯，認(rèn)為這與環(huán)境相關(guān)，病房中的燈光、呼吸機(jī)噪聲等均會(huì)刺激患者交感神經(jīng)，導(dǎo)致患者煩躁、不安等負(fù)面情緒，增加焦慮和抑郁程度；還有各類設(shè)備、管道等的限制會(huì)加劇內(nèi)心的緊張感，延遲康復(fù)。系統(tǒng)脫敏療法屬于一種行為治療方式，包括快速脫敏法、接觸脫敏法等方法，易于有效控制患者情緒[2]。但目前臨床上尚未有將系統(tǒng)脫敏療法應(yīng)用于減緩ICU患者不良心理的相關(guān)報(bào)道。為此，本次研究筆者重點(diǎn)對系統(tǒng)脫敏療法在緩解ICU患者焦慮、抑郁情緒中的效果作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年03月—2017年03月期間我院收治的80例ICU患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和研究組。納入標(biāo)準(zhǔn)：入選患者病情較穩(wěn)定；可正常溝通；無認(rèn)知障礙或精神障礙；排除意志障礙者及精神障礙者。參照組中男20例，女20例；年齡：39～72歲，平均(52.65±1.58)歲；疾病類型：消化系統(tǒng)疾病者17例，心血管疾病者12例，呼吸系統(tǒng)疾病者11例。研究組中男25例，女15例；年齡：40～72歲，平均(52.89±1.50)歲；疾病類型：消化系統(tǒng)疾病者15例，心血管疾病者15例，呼吸系統(tǒng)疾病者10例。兩組在基線資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。

1.2方法 兩組患者均接受對癥治療，參照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者疾病類型為其提供對應(yīng)護(hù)理服務(wù)，保持病房環(huán)境安靜、整潔。研究組在此基礎(chǔ)上結(jié)合系統(tǒng)脫敏療法干預(yù)，主要包括快速脫敏法、接觸脫敏法、自動(dòng)化脫敏法、情緒性意象法四種方式。其一，待ICU患者清醒后，主動(dòng)與患者交談，耐心傾聽患者的訴求，了解可能患者的心理狀態(tài)，分析可以引起患者緊張、恐懼等情緒的因素，通過和患者接觸，第一時(shí)間內(nèi)了解患者負(fù)性情緒來源，有利于下一步制定對應(yīng)脫敏計(jì)劃[3]。其二，確認(rèn)患者緊張、恐懼原因后，護(hù)理人員可以為患者播放醫(yī)院自制相關(guān)疾病的治療DVD，讓患者了解治療療程、方法等，有效減少患者內(nèi)心的焦慮感[4]。其三，在患者治療過程中貫穿情緒性意象法，了解患者心理狀態(tài)后，給予患者心理健康教育，說明情緒性意象法的作用和方法；指導(dǎo)患者呼吸放松、肌肉放松；為患者播放舒緩、輕松風(fēng)格的音樂，使之在放松和意象想象指導(dǎo)下減少恐懼、焦慮和抑郁的情緒。

1.3評估指標(biāo) ①通過焦慮自評量表(SAS)評估患者焦慮程度，SAS評分超過50分可判定為焦慮狀態(tài)[5]。②采用抑郁自評量表(SDS)評價(jià)其抑郁程度，SDS評分超過53分即表示為抑郁狀態(tài)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P≤0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組護(hù)理前后焦慮評分比較 護(hù)理前，兩組SAS評分對比無明顯差異(P>0.05)；護(hù)理后兩組SAS評分均有降低(P<0.05)，但研究組SDS評分(31.25±6.01)降低程度優(yōu)于參照組的(37.26±8.02)，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組護(hù)理前后焦慮評分比較 分]

2.2兩組護(hù)理前后抑郁評分情況比較 護(hù)理前，兩組SDS評分對比無明顯差異(P>0.05)；護(hù)理后兩組SDS評分均有降低(P<0.05)，且研究組下降幅度明顯大于參照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護(hù)理前后抑郁評分情況比較 分]

2.3兩組生活質(zhì)量及預(yù)后對比 研究組患者護(hù)理后GCS評分(9.82±1.44)、QOL評分評分(67.51±6.43)顯著優(yōu)于參照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；詳見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量及預(yù)后對比

注：*表示與參照組對比，P<0.05。

3 討 論

在ICU重癥病房中，焦慮、抑郁是常見的負(fù)性情緒，其為患者認(rèn)為受到潛在性的威脅而出現(xiàn)的一種復(fù)雜、消極的心理反應(yīng)。患者焦慮、抑郁情緒過重會(huì)降低其自身免疫功能，不利于康復(fù)。系統(tǒng)脫敏療法是一種行為治療方式，慢慢引導(dǎo)患者放松心理，通過想象適應(yīng)情景，減弱或消除自身的緊張、焦躁情緒，從而達(dá)到治療目的[6]。系統(tǒng)脫敏療法在一定程度上可以減少患者恐懼、焦慮等負(fù)性情緒[7]。另外，治療過程中貫穿情緒性意象法，通過積極的心理暗示，使得ICU患者可以主動(dòng)調(diào)節(jié)自身焦慮、抑郁心理狀態(tài)，提高治療配合度。研究結(jié)果提示，應(yīng)用系統(tǒng)脫敏療法研究組患者焦慮、抑郁改善程度明顯優(yōu)于僅接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的參照組(P<0.05)。這與Stammberger HR[8]等的研究結(jié)論基本一致。

綜上所述，將系統(tǒng)脫敏療法應(yīng)用于ICU患者護(hù)理工作中，有助于緩解其焦慮、抑郁情緒，減少負(fù)性情緒對患者康復(fù)的影響，值得推廣。