劉 娟

(重慶市巴南區(qū)第二人民醫(yī)院骨科，重慶 400054)

作為一種創(chuàng)傷骨科常見病，慢性骨髓炎主要是由化膿性細菌感染骨膜、骨髓腔、附近軟組織所致，病程長，病情易反復(fù)[1]。目前臨床上常采用負壓吸引持續(xù)灌注引流術(shù)、抗生素骨水泥鏈珠等方式進行治療，獲得一定效果。而健康指導(dǎo)的實施有利于提高慢性骨髓炎患者的依從性及配合性，使患者更為積極的參與到醫(yī)療工作中[2]。本研究將2016年12月至2017年6月期間接診的80例慢性骨髓炎患者作為研究對象，探討健康指導(dǎo)對慢性骨髓炎患者依從性、滿意度及自我護理能力的影響。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料 從2016年12月至2017年6月期間我院接診的慢性骨髓炎患者中選取80例參與此次研究，將慢性骨髓炎患者按隨機數(shù)字表法分成健康指導(dǎo)組(n=40)和常規(guī)宣教組(n=40)。健康指導(dǎo)組慢性骨髓炎患者的中位年齡為(56.39±3.69)歲，中位病程為(6.12±2.32)年，男女比為19∶21；常規(guī)宣教組慢性骨髓炎患者的中位年齡為(56.46±3.71)歲，中位病程為(6.68±2.59)年，男女比為21：19。通過對80例慢性骨髓炎患者的基本信息實施t/χ2檢驗分析(統(tǒng)計學(xué)軟件：SPSS 23.0)，發(fā)現(xiàn)健康指導(dǎo)組與常規(guī)宣教組慢性骨髓炎患者的基本信息相比差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 常規(guī)宣教組患者接受病情監(jiān)測、飲食護理等常規(guī)護理干預(yù)；健康指導(dǎo)組接受常規(guī)護理+健康指導(dǎo)，包括：(1)慢性骨髓炎病程較長，治愈難度大，對患者的社交活動、日常生活造成嚴重的影響，患者極易出現(xiàn)各種不良心理問題，影響患者的依從性、配合度及治療效果。因此，在開展治療前，須加強對患者的心理健康指導(dǎo)，對患者的心理變化實施密切關(guān)注，及時疏導(dǎo)患者的心理問題，為患者講解疾病相關(guān)知識、治療方法、治療安全性及注意事項，讓患者做好心理準備，減輕患者心理負擔(dān)。(2)在做好患者局部清潔護理工作的同時，為患者飲食健康提供指導(dǎo)，鼓勵患者多食用魚、蔬菜、蛋類、肉類等高能量、高蛋白、富含維生素、易消化的食物，針對部分體質(zhì)過于虛弱的患者，可適當(dāng)予以營養(yǎng)液滴注，為患者機體功能運作提供必需的能量，增強患者的機體抵抗力。(3)患者接受治療后，須加強對患者生命體征的檢測，做好體位健康指導(dǎo)、功能訓(xùn)練健康指導(dǎo)等。抬高患肢，使患肢與床面呈30～45°，略高于心臟水平，注意敷料包扎的松緊度，避免過緊影響血液回流，同時，適當(dāng)、定期幫助患者翻身，減輕肢體受壓情況，避免影響肢體微循環(huán)。因為石膏固定治療后，患者難以自由活動，所以為了鍛煉患者的肌肉收縮功能，須對患者肢體訓(xùn)練給予指導(dǎo)，循序漸進的增強鍛煉次數(shù)和強度，以患者肌肉開始酸痛為停止點?；颊呙看五憻捄螅瑤椭溥m當(dāng)按摩患肢，指導(dǎo)患者進行呼吸訓(xùn)練及抬臀訓(xùn)練，有利于患者血液循環(huán)的改善。(4)患者出院時，指導(dǎo)患者按時、按量用藥，告知患者用藥注意事項，出院一個月內(nèi)不宜進行劇烈運動，注意做好衛(wèi)生清潔工作，保證每日適當(dāng)鍛煉。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄80例慢性骨髓炎患者的依從性、滿意度及自我護理能力評分。

1.4判定標(biāo)準 采用自制的患者滿意度調(diào)查問卷綜合評估80例慢性骨髓炎患者的滿意度，問卷評分越高說明慢性骨髓炎患者越滿意；利用自我護理能力測定表綜合評估80例慢性骨髓炎患者的自我護理能力，主要包括自我護理技能、健康知識水平、自我責(zé)任感、自我認知等，測定表分數(shù)越高，說明慢性骨髓炎患者的自我護理能力越強[3]；根據(jù)慢性骨髓炎患者對各項護理工作的配合情況評估80例慢性骨髓炎患者的依從性。

2 結(jié) 果

健康指導(dǎo)組患者的自我護理能力評分、依從性及滿意度均顯著高于常規(guī)宣教組患者，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。數(shù)據(jù)結(jié)果見下表1。

表1 80例慢性骨髓炎患者的自我護理能力評分、依從性、滿意度比較(n=40)

3 討 論

通常情況下，死骨、死腔、瘢痕組織、竇道的形成都會引發(fā)慢性骨髓炎[4]。該病治療所需時間較長，治愈難度較大。開展健康指導(dǎo)的主要目的是提高慢性骨髓炎患者的自主護理意識及依從性，通過心理健康指導(dǎo)、飲食健康指導(dǎo)、體位健康指導(dǎo)、功能訓(xùn)練健康指導(dǎo)、出院健康指導(dǎo)等措施，協(xié)同患者家屬共同增強患者的自我管理能力，從而使患者能夠積極、主動地配合各項醫(yī)療工作[5]。與此同時，通過對患者實施健康指導(dǎo)，可預(yù)防患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，使患者獲得滿意的治療結(jié)果[6]。本次研究中，接受健康指導(dǎo)的40例健康指導(dǎo)組慢性骨髓炎患者在依從性、滿意度、自我護理能力評分等方面的表現(xiàn)均顯著優(yōu)于只接受常規(guī)護理的40例常規(guī)宣教組患者，在一定程度上說明健康指導(dǎo)的臨床價值及實效性。

綜上，健康指導(dǎo)的臨床效果相較于常規(guī)護理更為顯著，能夠更為有效的改善慢性骨髓炎患者的依從性及自我護理能力，增強患者滿意度。