魏 靜

(天津市河西醫(yī)院，天津市 300202)

胃十二指腸潰瘍穿孔是臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)并發(fā)癥，具有起病急、變化快、病情重等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。穿孔發(fā)生前多存在上腹疼痛加重[1]，而穿孔發(fā)生時(shí)，可出現(xiàn)四肢發(fā)涼、甚至休克等癥狀，同時(shí)胃腸內(nèi)容物可彌散至全腹，若未及時(shí)采取措施，將嚴(yán)重威脅患者生命。手術(shù)是治療胃十二指腸潰瘍穿孔的有效手段，而圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)對(duì)治療結(jié)果具有重要作用[2]，其中健康教育可提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知、掌握手術(shù)前后的護(hù)理要點(diǎn)，對(duì)疾病康復(fù)具一定積極意義?；诖?，筆者設(shè)立對(duì)照組和研究組，旨在探究健康教育在胃十二指腸潰瘍穿孔手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象選取我院2015年5月到2017年11月間收治的胃十二指腸潰瘍穿孔患者110例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)B超和實(shí)驗(yàn)室檢查診斷為胃十二指腸潰瘍穿孔；②無(wú)合并嚴(yán)重心、肝、腎等器質(zhì)性病變者；③無(wú)精神障礙或手術(shù)禁忌者；④患者自愿參加并簽署知情同意書(shū)。隨機(jī)將研究對(duì)象分為研究組和對(duì)照組，每組各55例，其中研究組男性23例，女性32例；年齡在20～45歲，平均年齡為(36.52±7.31)歲；疾病分類(lèi)：十二指腸潰瘍穿孔21例，胃潰瘍穿孔34例；手術(shù)方式：胃切除術(shù)21例，穿孔修補(bǔ)術(shù)34。對(duì)照組男性26例，女性29例；年齡在22～48歲，平均年齡為(37.32±6.54)歲；疾病分類(lèi)：十二指腸潰瘍穿孔23例，胃潰瘍穿孔32例；手術(shù)方式：胃切除術(shù)24例，穿孔修補(bǔ)術(shù)31例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，上述兩組性別、年齡、疾病分類(lèi)、手術(shù)方式等無(wú)顯著差異(P>0.05)，故具可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，具體措施如下：①術(shù)前向患者說(shuō)明相關(guān)注意事項(xiàng)，包括禁食、禁水、保持情緒穩(wěn)定；②術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者脈搏、呼吸、心率、腹部腸鳴音等生命指征，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；③對(duì)各種引流管進(jìn)行標(biāo)記和固定，防止其在翻身時(shí)扭曲，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上施加健康教育具體措施如下：①患者術(shù)前易產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒，不利于手術(shù)開(kāi)展，應(yīng)耐心與患者溝通，幫助患者提高疾病認(rèn)知度，并進(jìn)行安撫和心理疏導(dǎo)，緩解其不良情緒，亦可講述成功案例，樹(shù)立患者治療信心；②告知患者手術(shù)必要性，詳細(xì)向其介紹執(zhí)刀醫(yī)生、手術(shù)方法、手術(shù)過(guò)程以及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，讓患者及其家屬了解整個(gè)手術(shù)進(jìn)程；③術(shù)后告知患者引流管留置的作用、時(shí)間以及留置期間的注意事項(xiàng)；

1.3觀察指標(biāo) ①比較兩組干預(yù)后健康知識(shí)掌握、自我護(hù)理能力、生命質(zhì)量評(píng)分等干預(yù)效果；②比較兩組干預(yù)后患者滿意度；③比較兩組干預(yù)后患者依從性，采用自制依從率調(diào)查表，從配合檢查、遵醫(yī)囑用藥、膳食控制等方面進(jìn)行綜合評(píng)估；④比較兩組干預(yù)后吻合口梗阻、術(shù)后出血、感染等并發(fā)癥發(fā)生率。

2 結(jié) 果

2.1兩組干預(yù)后效果比較 研究組干預(yù)后效果顯著高于對(duì)照組，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)后效果比較分)

2.2兩組干預(yù)后患者滿意度比較 研究組干預(yù)后的總滿意度顯著高于對(duì)照組，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組干預(yù)后患者滿意度比較[n(%)]

2.3兩組干預(yù)后患者依從性比較 研究組干預(yù)后的總依從率顯著高于對(duì)照組，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表3。

表3 兩組干預(yù)后患者依從性比較[n(%)]

2.4兩組干預(yù)后術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組干預(yù)治療后吻合口梗阻、術(shù)后出血、感染等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組干預(yù)后術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

胃十二指腸潰瘍臨床常見(jiàn)的慢性消化道疾病[3]，是由多種原因引起胃十二指腸壁組織缺損所導(dǎo)致的，主要表現(xiàn)為周期性上腹部疼痛、伴隨反酸、燒心等癥狀。該病在暴飲暴食、免疫抑制劑、精神緊張或過(guò)度勞累的作用下，可誘發(fā)大出血、穿孔、幽門(mén)梗阻等并發(fā)癥，其中以穿孔最為嚴(yán)重，臨床表現(xiàn)為上腹部突發(fā)性刀割樣疼痛、面色蒼白、冷汗、肢端發(fā)冷等癥狀，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)休克，療。隨著人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)發(fā)生轉(zhuǎn)變，健康教育開(kāi)始走進(jìn)人們生活，圍手術(shù)期的健康教育在疾病療效和預(yù)后中有著重要作用。

在本研究中，研究組健康知識(shí)掌握評(píng)分、自我護(hù)理能力評(píng)分以及生命質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，提示健康教育可幫助患者正確認(rèn)知疾病，增強(qiáng)自我護(hù)理能力，從而提高患者生命質(zhì)量。有文獻(xiàn)報(bào)道[6]，胃十二指腸潰瘍穿孔患者可有緊張焦慮、擔(dān)憂害怕的情緒，健康教育可消除患者負(fù)性情緒，有利于護(hù)理工作的開(kāi)展。在術(shù)后亦有部分患者抗拒醫(yī)護(hù)人員實(shí)施治療或護(hù)理，出現(xiàn)拒絕檢查等情況，對(duì)其進(jìn)行健康教育，能提高患者依從性，便于護(hù)理工作的進(jìn)行。亦有研究顯示[7]，健康教育在減少術(shù)后并發(fā)癥方面有著重要作用。本文比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況發(fā)現(xiàn)，研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，表示健康教育可降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)胃十二指腸潰瘍穿孔的轉(zhuǎn)歸有積極意義，筆者考慮這與健康教育提高了患者自我護(hù)理能力有關(guān)。

綜上所述，健康教育干預(yù)有利于增強(qiáng)患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度，緩解不良情緒，提高患者滿意度和依從性，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，從而改善患者生命質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。