王桂榮

（吉林省肝膽病醫(yī)院檢驗科，吉林 長春 130062）

0 引言

在對患者疾病治療效果判斷、疾病診斷結(jié)果判斷中，臨床醫(yī)學(xué)檢驗是其重要依據(jù)，臨床醫(yī)學(xué)檢驗的質(zhì)量會直接影響到臨床診斷、治療的結(jié)果[1-2]。因此需要針對檢驗中可能存在的干擾因素采集積極有效的措施進(jìn)行查找，進(jìn)而尋找到解決方式，保證臨床診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性[3-4]。在本次研究中對臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的影響因素以及應(yīng)對措施進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月至2018年7月在我院進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢驗的患者共80例作為研究分析對象，根據(jù)不同檢驗方式分為兩組，對照組40例，男24例，女16例，年齡21～67歲，平均（38.65±2.47）歲，觀察組40例，男23例，女17例，年齡22～67歲，平均（38.70±2.46）歲，檢驗項目包括了糞便分析、生化檢驗、尿沉渣檢驗、臨床檢驗以及血液分析等，對比兩組患者各項基本資料，差異細(xì)微（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)檢驗方式，樣本采集、存儲、收樣、送檢、檢驗以及出具檢驗報告等；觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用風(fēng)險防控對策，具體方式如下：（1）在檢驗前，叮囑患者不要食用糖、脂肪含量過高食物，不能飲酒吸煙，血液檢驗前6h不要進(jìn)行劇烈運動，抽血時要空腹；（2）將患者腦脊液樣本采集后需要立即送檢，間隔時間在1h內(nèi)，采集痰液標(biāo)本前，叮囑患者使用生理鹽水漱口，之后再咳出痰液；（3）對患者進(jìn)行尿液采集前需要保持外陰的清潔，避免白帶、精液、經(jīng)血混入標(biāo)本中，對糞便標(biāo)本的選擇中，選擇存在膿性或者外觀異常的標(biāo)本，在收集患者糞便標(biāo)本前3天，叮囑患者避免使用動物性蛋白、不能食用含鐵元素的食物；（4）在醫(yī)院中建立起規(guī)范的檢驗質(zhì)量控制體系，定期培訓(xùn)檢驗人員，提升其專業(yè)操作水平，嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行采集標(biāo)本、送檢、檢驗等，對相關(guān)檢驗儀器進(jìn)行定期清潔，檢驗完成后進(jìn)行記錄，同時做好留樣保存[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組檢驗結(jié)果準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，若P＜0.05則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量的因素包括了送檢樣品質(zhì)量、采集部位或者時間選擇不當(dāng)、患者行為不當(dāng)、操作人員技術(shù)水平等，詳見表1。

表1 影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量的因素

觀察組檢驗結(jié)果準(zhǔn)確率明顯高于對照組（P＜0.05），差異顯著，有可比性，詳見表2。

表2 兩組患者檢驗結(jié)果準(zhǔn)確率對比[n(%)]

3 討論

3.1 影響檢驗質(zhì)量控制因素

根據(jù)本次研究結(jié)果來看，影響檢驗質(zhì)量控制因素包括了檢驗準(zhǔn)備、樣本采集、樣本處理檢驗以及檢驗設(shè)施方式不當(dāng)，因為在醫(yī)療機構(gòu)中，每天均會接到大量的患者，進(jìn)而臨床檢驗的工作量在逐漸的提升，目前對檢驗質(zhì)量影響較大的因素為樣本采集以及檢驗準(zhǔn)備，除了將制度規(guī)范外，還需要將抽查力度進(jìn)行加強，減少主觀上的錯誤，提升檢驗人員的技術(shù)水平，同時根據(jù)對樣本處理檢驗的要求以及規(guī)范，使得工作人員的態(tài)度端正，檢驗設(shè)備的方法不當(dāng)時，需要其他多項工作之間的配合[7-8]。

3.2 檢驗質(zhì)量控制應(yīng)對措施

在醫(yī)院檢驗科中，需要根據(jù)各項影響檢驗結(jié)果的因素制定出相應(yīng)的措施，在措施方面應(yīng)當(dāng)從以下幾點出發(fā)：（1）在檢驗之前的準(zhǔn)備工作較多，受藥物、患者行為等方面的影響，因此醫(yī)護人員對患者進(jìn)行詳細(xì)告知檢驗的注意要求，同時對其解釋相關(guān)的原因，進(jìn)而減少受檢人員的抗拒心理；（2）采集標(biāo)本過程中，保持患者情緒的穩(wěn)定，其中特別是兒童，在采集兒童血液過程中，會因為兒童害怕、多動、痛苦等因素，對血液采集的不理想，導(dǎo)致檢驗出現(xiàn)失誤的情況，因此需要根據(jù)不同疾病、不同年齡段患者，選擇適當(dāng)?shù)臉颖静杉媱?；?）在處理樣本檢驗時，出現(xiàn)的任何問題均因為醫(yī)護人員的工作不當(dāng)而導(dǎo)致，因此需要對工作人員進(jìn)行定期考核以及系統(tǒng)的培訓(xùn)，鞏固其檢驗工作的水平，進(jìn)而降低丟失樣本等低級錯誤的出現(xiàn)；（4）在檢驗過程中，因為檢驗設(shè)備方式不當(dāng)而導(dǎo)致出現(xiàn)的問題完全是主觀問題，為避免今后檢驗工作受到該類問題的影響，醫(yī)院需要定期對相關(guān)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題后，對醫(yī)療設(shè)備及時更換，通過引進(jìn)先進(jìn)的檢驗設(shè)備，降低不必要問題的出現(xiàn)率[9-10]。

綜上所述，影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量的因素包括了送檢樣品質(zhì)量、采集部位或者時間選擇不當(dāng)、患者行為不當(dāng)、操作人員技術(shù)水平等，采取積極的解決措施能夠有效地提高檢驗結(jié)果準(zhǔn)確率。