丁娟，楊晨霞

（東臺(tái)市第四人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224200）

0 引言

脂肪肝是常見的消化系統(tǒng)疾病，可根據(jù)患者的飲食特點(diǎn)分為AFLD和NAFLD，NAFLD發(fā)生心血管疾病的幾率比較大，而AFLD發(fā)生肝硬化以及動(dòng)脈粥樣硬化的概率很高[1-2]。本研究旨在為臨床AFLD和NAFLD的鑒別和診斷提供更有價(jià)值的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2017年1月至2018年6月接收的脂肪肝患者中，抽取150名，按照脂肪肝性質(zhì)分為AFLD組和NAFLD組，AFLD組75例，NAFLD組75例；選取75名同期來(lái)我院體檢的健康人群設(shè)置為健康組作為參照，三組一般資料比較結(jié)果P＞0.05，可作比較。

1.2 方法

所有患者均采用酶學(xué)分析法進(jìn)行檢測(cè)，均使用相同廠家和品牌的試劑盒與檢測(cè)儀器進(jìn)行全自動(dòng)生化分析。代謝物采用終點(diǎn)法進(jìn)行測(cè)定、酶活性采用速率法進(jìn)行測(cè)定。檢測(cè)項(xiàng)目：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、線粒體型天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（m-AST）、線粒體型天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶與天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶比值（m-AST/AST）、轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）。

1.3 療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo)

觀察三組9項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)與分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

AFLD組和NAFLD組中ALT、AST、m-AST、m-AST/AST、TG、GGT、TC等指標(biāo)均顯著高于健康組，組間比較結(jié)果P＜0.05；其中NAFLD組m-AST、m-AST/AST、GGT、TC顯著低于AFLD組，組間比較結(jié)果P＜0.05；HDL-C和LDL-C三組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，詳見表1。

表1 三組患者9項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（±s）

表1 三組患者9項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（±s）

注：*與健康組比較P＜0.05；^與AFLD組比較P＜0.05。

檢測(cè)項(xiàng)目 AFLD組（n=75） NAFLD組（n=75） 健康組（n=75）ALT（U/L） 55.45±36.95* 54.39±36.25* 25.87±8.23 AST（U/L） 70.48±14.53* 69.35±15.17* 23.25±7.67 m-AST（U/L） 42.18±14.32* 25.41±9.45*^ 7.92±4.37 m-AST/AST（U/L） 0.57±0.17* 0.38±0.19*^ 0.24±0.16 GGT（U/L） 157.01±45.12* 91.87±35.41*^ 33.58±9.25 TG（mmol/L） 1.93±1.45* 2.41±1.35* 1.13±0.59 TC（mmol/L） 5.51±1.03* 7.05±2.14*^ 4.42±1.21 HDL-C（mmol/L） 1.03±0.31 1.08±0.37 1.21±0.21 LDL-C（mmol/L） 2.97±0.89 3.03±0.91 2.95±0.24

3 討論

血液生化檢查是檢測(cè)血液中的蛋白質(zhì)、脂類、各種離子等機(jī)體所產(chǎn)生的多種代謝產(chǎn)物的含量，以此來(lái)反映人體的各項(xiàng)生理指標(biāo)常規(guī)的血液生化檢測(cè)[3-6]。

本研究中對(duì)AFLD、NAFLD和健康人群血液9項(xiàng)生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)三組多項(xiàng)指標(biāo)均具有較大的差異，例如，ALT是肝細(xì)胞受到損傷后釋放到血液中的酶，在其他臟器中的分布量較少，可以用作肝損傷的特征指標(biāo)，常用于肝炎的過(guò)程觀察，肝細(xì)胞損傷會(huì)導(dǎo)致ALT數(shù)值上升，有時(shí)可達(dá)1000IU/L，肝硬化呈現(xiàn)輕度上升；AST也是在肝細(xì)胞損傷后所釋放的一種酶，在骨骼肌、心肌、紅細(xì)胞等破損時(shí)也可引起升高，但主要存在于肝臟中，在肝臟中的含量最高，主要用于診斷肝臟疾病，其細(xì)胞內(nèi)存在不同的m-AST、s-AST（細(xì)胞上清成分），在肝臟器細(xì)胞受損后，會(huì)首先釋放s-AST，但如果細(xì)胞損傷到線粒體，血中將出現(xiàn)m-AST；TG是動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因子，受食物影響比較大，飯后會(huì)出現(xiàn)升高，因此通常清早空腹取血，但過(guò)長(zhǎng)的空腹?fàn)顟B(tài)可導(dǎo)致內(nèi)因性的TG上升，由1～3個(gè)分子的脂肪酸與甘油三醇結(jié)合形成，血中含量為90%以上，由3分子的脂肪酸與甘油三醇結(jié)合形成TG等[7-10]。

綜上所述，在脂肪肝檢測(cè)和鑒別中應(yīng)用血液9項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)技術(shù)能夠有效甄別出AFLD和NAFLD，對(duì)于臨床診斷具有重要的價(jià)值。