陳聰，李夢光

（河北省唐山市玉田縣醫(yī)院，河北 唐山 064100）

0 引言

血小板衍化生長因子（PDGF）最初被認為是來源于血小板和血漿中的分裂原，參與平滑肌細胞和神經(jīng)膠質(zhì)細胞的分裂增殖和組織纖維化，本文采用Elisa方法測定冠心病患者血清PDGF的表達水平，并探討PDGF與Syntax積分的臨床意義。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2016年3月至2017年9月就診于河北省唐山市玉田縣醫(yī)院心內(nèi)科接受冠脈造影患者380例，所有患者均行冠脈造影檢查，根據(jù)冠脈狹窄程度≥50%或＜50%分為冠心病組（200例）和對照組（180例）。收集研究對象的一般臨床資料，包括性別、年齡、血壓、血生化指標、吸煙史、家族史、高血壓史、高血脂史、糖尿病史等。所有患者及健康對照組均行冠脈造影術(shù)，所有樣本采集及使用均取得患者及家屬同意，并簽署知情同意書。本研究過程中，所有患者近期均未患腫瘤、感染、外周動脈粥樣硬化性疾病、自身免疫性疾病、外傷等疾病，近期內(nèi)均未使用激素治療。

1.2 方法

1.2.1 標本采集

取冠心病組患者空腹肘靜脈4mL，2500r/min離心10min分離血清注入試管中，并加蓋塞緊，置入-20℃保存待測；對照組人員的標本采集：于相同條件下抽取健康體檢人員空腹肘靜脈血4mL，其余操作保存條件同冠心病組。

1.2.2 酶聯(lián)免疫吸附試驗

血清PDGF-BB測定采用酶聯(lián)免疫吸附試驗。PDGF-BB Elisa試劑盒購買于abcam公司（ab184860）。測定儀器為中國科學院上海原子核研究所日環(huán)儀器一廠生產(chǎn)的sN-965B型全自動計數(shù)器和美國生產(chǎn)的FAMIIcR-150型全自動酶標分析系統(tǒng)。操作按說明書，樣本血清貯存后在2周內(nèi)檢測完畢。

1.2.3 Syntax評分

所有患者均接受冠脈造影檢查，依據(jù)Syntax評分系統(tǒng)計算Syntax評分。

1.2.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析

采用SPSS 20.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示。經(jīng)正態(tài)檢驗及方差齊性檢驗后，兩組間比較采用t檢驗，兩變量之間的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)性檢驗，多元線性回歸檢驗PDGF-BB與獨立變量的相關(guān)性。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組臨床資料的比較，年齡、性別、血壓、心率、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、左房徑、左室徑、LVEF的差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組吸煙史、家族史、高血壓史所占比例差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。冠心病組低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 冠心病組與健康對照組一般臨床資料的比較[±s,n(%)]

表1 冠心病組與健康對照組一般臨床資料的比較[±s,n(%)]

注：SBP：收縮壓；DBP：舒張壓；BMI：體重指數(shù)；TC總膽固醇；TG：甘油三酯；HDL-C：高密度脂蛋白膽固醇；LDL-C：低密度脂蛋白膽固醇；LVEF：左室射血分數(shù)；*差異具有統(tǒng)計學意義。

項目 冠心病組 對照組 P性別（男） 105（52.5） 93（51.7） 0.87年齡（歲） 60±10 58±9 0.80 SBP（mmHg） 132±18 130±20 0.42 DBP（mmHg） 78±11 78±11 0.94心率（次/min） 78±12 78±11 0.61 BMI（kg/m2） 24.7±3.9 25.0±3.7 0.26 TC（mmol/L） 4.4±1.0 4.3±1.0 0.26 TG（mmol/L） 1.7±0.7 1.6±0.7 0.44 LDL-C（mmol/L） 2.9±0.9 2.6±0.8 0.002*HDL-C（mmol/L） 1.1±0.3 1.1±0.3 0.46吸煙史（例） 105（52.5） 88（48.9） 0.48家族史（例） 5（2.5） 0（0） 0.09*高血壓史（例） 110（55） 85（47.2） 0.13糖尿病史（例） 40（20） 25（13.9） 0.11左房（mm） 42.8±6.7 42.8±6.6 0.97左室（mm） 45.5±5.0 45.1±5.8 0.46 LVEF 64±9 63±9 0.37

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化是以內(nèi)膜脂質(zhì)沉積，繼而纖維組織增生和鈣沉著，并有動脈中層的病變。冠脈斑塊形成后導致血管平滑肌細胞（VSMC）增殖和遷移，增加冠脈狹窄程度。而PDGF通過細胞內(nèi)信號傳導途徑對VSMC的增殖和遷移發(fā)揮重要作用。本研究通過Elisa測定冠心病患者血清PDGF-BB的表達水平，并且探討PDGF-BB與Syntax積分的關(guān)系。

本研究數(shù)據(jù)表明，與正常對照相比，冠心病患者血清中PDGF-BB表達水平明顯升高。另外，在冠心病患者中，PDGF-BB與Syntax積分成正相關(guān)。一項關(guān)于PDGF與動脈粥樣硬化的研究支持該觀點，激活細胞內(nèi)PDGF信號，促進動脈粥樣斑塊的形成，增加冠狀動脈的狹窄程度。相反，阻斷PDGF的信號傳導通路后，血管平滑肌細胞的增殖明顯受到抑制，用PDGFR拮抗劑和絡(luò)氨酸激酶抑制劑阻斷信號通路后，動脈內(nèi)膜急性損傷導致的平滑肌細胞的積聚也被明顯抑制。

因此，我們認為PDGF在冠狀動脈粥樣硬化的過程中發(fā)揮重要作用，本文測定血清PDGF表達水平對于冠心病患者冠脈病變的危險分層具有一定的幫助，甚至PDGF可能成為臨床治療冠狀動脈粥樣硬化的靶目標，對冠狀動脈粥樣硬化的治療提供一種新的思路。