邵海燕 葉萌 姜金霞

[摘要] “實(shí)用”與“臨床能力”是高職護(hù)理教育的特色，“雙師型”師資對(duì)技術(shù)應(yīng)用性人才的培養(yǎng)起到重要的促進(jìn)作用。高職護(hù)理教育的辦學(xué)定位和人才培養(yǎng)目標(biāo)決定了其對(duì)“雙師型”師資隊(duì)伍要求的必然性，院校聯(lián)合是高職院校為滿足當(dāng)前發(fā)展需要，開展學(xué)校與醫(yī)院聯(lián)合培養(yǎng)專業(yè)人才的辦學(xué)舉措；同時(shí)也是提升教師實(shí)踐能力、培養(yǎng)“雙師型”教師的有效途徑。加強(qiáng)院校聯(lián)合對(duì)于深化我國(guó)高職護(hù)理教學(xué)改革和提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量具有重要意義。

[關(guān)鍵詞] 院校聯(lián)合；“雙師型”教師；護(hù)理；培養(yǎng)

[中圖分類號(hào)] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2018）08（c）-0175-03

[Abstract] “Practical” and “clinical ability” are the characteristics of higher vocational nursing education. The “dual-qualified” teacher plays an important role in promoting the cultivation of “dual-qualified” teacher for technology applied talents. The school-running orientation and talent training goal of higher vocational nursing education determine the necessity of the requirements for the “dual-qualified” teacher. The hospital-school joint program is a school-running measure for higher vocational colleges to jointly train professional talent by schools and hospitals in order to meet the needs of current development. It is also an effective way to improve teachers′ practical ability and cultivate “dual-qualified” teacher. Strengthening the association of hospitals and universities has great significance for deepening the teaching reform of higher vocational nursing and improving the quality of nursing teaching in China.

[Key words] Hospital-school joint program； “Dual-qualified” teacher； Nursing； Cultivating

護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，但是長(zhǎng)期以來護(hù)理理論教學(xué)和臨床實(shí)踐脫節(jié)一直是國(guó)內(nèi)外護(hù)理界探討的問題。如何將護(hù)理課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐有效對(duì)接已成為創(chuàng)新護(hù)理人才培養(yǎng)模式的關(guān)鍵問題。為適應(yīng)以能力培養(yǎng)的職教理念，加強(qiáng)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，“雙師型”護(hù)理教師應(yīng)運(yùn)而生，指具有豐富的課堂教學(xué)和臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，既能進(jìn)行理論課的講授，又能從事臨床護(hù)理工作，并在臨床實(shí)習(xí)中給予學(xué)生指導(dǎo)[1]。而目前“雙師型”師資隊(duì)伍陷入了一種在職教師“擅講難做”、引進(jìn)教師“能做怯講”的尷尬境地。院校聯(lián)合[2]則是借助學(xué)校與醫(yī)院兩種不同的教育環(huán)境和教育資源，采取學(xué)校傳授教師理論知識(shí)與教師參加實(shí)踐有機(jī)結(jié)合的方式，培養(yǎng)適合學(xué)校需要的、具有綜合素質(zhì)與創(chuàng)新能力的教師培養(yǎng)模式。實(shí)施校企合作可以利用各自的優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮彼此的特長(zhǎng)，成為培養(yǎng)“雙師型”護(hù)理師資既便捷又高效的途徑[3]，實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的無縫銜接，真正做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，以提高護(hù)理人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

1 “雙師型”護(hù)理教師培養(yǎng)的現(xiàn)況

教育成功的前提是教師的合理選拔與培養(yǎng)。調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)“雙師型”教師在護(hù)生臨床操作技能、獨(dú)立解決問題能力、病情觀察能力、與患者溝通能力、護(hù)生積極情感五個(gè)方面培養(yǎng)得分均高于普通教師[4]，其優(yōu)勢(shì)顯而易見。如何培養(yǎng)優(yōu)秀的“雙師型”護(hù)理教師，國(guó)內(nèi)外護(hù)理院校都作了積極的探索，逐漸摸索出了一些頗具特色的有效做法。

1.1 理論層面

季麗麗等[5]以合作理論、雙因素理論為指導(dǎo)，針對(duì)院校合作雙師型師資隊(duì)伍建設(shè)中醫(yī)院、教師合作度不高這一突出問題，探討建立醫(yī)院和教師積極參與的長(zhǎng)效機(jī)制。李越恒等[6]的生態(tài)系統(tǒng)理論對(duì)我國(guó)高職院?！半p師型”教師隊(duì)伍建設(shè)有很好的啟示作用，認(rèn)為應(yīng)發(fā)揮教師個(gè)體系統(tǒng)的核心作用，以高職院校為主導(dǎo)，調(diào)動(dòng)企業(yè)組織和社會(huì)機(jī)構(gòu)的積極性，發(fā)揮政府系統(tǒng)的引導(dǎo)作用。

1.2 培養(yǎng)模式

以學(xué)校為主導(dǎo)培養(yǎng)“雙師型”教師的模式是“雙師型”教師成長(zhǎng)的最基本模式。為了使廣大教師向“雙師型”教師轉(zhuǎn)變，有些護(hù)理院校充分利用院內(nèi)資源，積極開展校本培訓(xùn)[7]，一方面通過建立校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地，舉辦各種途徑的“雙師型”教師培訓(xùn)，提高教師實(shí)踐操作能力，向雙師要求靠攏。另一方面學(xué)校鼓勵(lì)護(hù)理專職教師參加臨床實(shí)踐[8]，深入臨床護(hù)理工作一線，定崗工作，借此提升護(hù)理教師的職業(yè)素質(zhì)和護(hù)理教學(xué)質(zhì)量水平。美國(guó)采用導(dǎo)師制來幫助新任護(hù)理教師迅速實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換，并且此制度貫穿在護(hù)理教師不同的發(fā)展階段，為各個(gè)層次的護(hù)理教師提供支持，以此來保證高質(zhì)量的教育水平，導(dǎo)師和被指導(dǎo)者也因彼此互相學(xué)習(xí)，自身素質(zhì)也得到成長(zhǎng)和提升[9-10]。經(jīng)過實(shí)踐摸索，院校聯(lián)合給高等護(hù)理教育賦予新的特色和生命[11-12]，成為一種培養(yǎng)與培訓(xùn)教師極為有效的模式，也是一種重要途經(jīng)，為實(shí)踐教學(xué)創(chuàng)新提供契機(jī)。

1.3 評(píng)價(jià)管理

為了解決“雙師型”教師數(shù)量不足的現(xiàn)狀，在師資隊(duì)伍建設(shè)過程中王瑛等[13]采用“雙進(jìn)、雙管、雙評(píng)”的管理方法，將“PDCA”管理理念引入護(hù)理教師隊(duì)伍建設(shè)中，實(shí)現(xiàn)教師職前培養(yǎng)、在職培訓(xùn)一體化的新型護(hù)理師資隊(duì)伍管理模式。陳瑞[14]構(gòu)建的護(hù)理“雙師型”教師勝任力模型，用科學(xué)的方法為院校選拔、培訓(xùn)和評(píng)價(jià)“雙師型”教師提供客觀依據(jù)，提升“雙師型”教師勝任能力，從而提高職業(yè)院校的教學(xué)及管理水平。

1.4 其他方面

心理學(xué)研究證明，人的行為始于需求，并由需求引起動(dòng)機(jī)，因此有學(xué)者對(duì)“雙師型”護(hù)理教師培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)方式的需求進(jìn)行研究，為制訂合理的、針對(duì)性的培訓(xùn)計(jì)劃提供依據(jù)[15]。培養(yǎng)人際關(guān)系的能力是臨床教師最有價(jià)值的技能，而可接近性則作為一個(gè)有效的臨床教師所需要的最重要的人格特質(zhì)[16]，這些都能促進(jìn)臨床教師有效的教學(xué)行為。“雙師型”護(hù)理教師培養(yǎng)的探索和實(shí)踐，加快了我國(guó)“雙師型”護(hù)理教師隊(duì)伍建設(shè)的進(jìn)程，突出了高職教育知行合一的特色，確保了職業(yè)教育的質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)了工學(xué)結(jié)合的培養(yǎng)目標(biāo)。

2 院校聯(lián)合在“雙師型”護(hù)理教師培養(yǎng)中的成效

2.1 強(qiáng)化“雙師型”護(hù)理教師的專業(yè)實(shí)踐能力

實(shí)踐教學(xué)是護(hù)理教育的重要環(huán)節(jié)，在教學(xué)中處于重要的地位，學(xué)生實(shí)踐能力的提高有賴于教師在實(shí)踐教學(xué)中的引導(dǎo)，因此要求護(hù)理教師必須具備較強(qiáng)的實(shí)踐教學(xué)能力與操作演示能力。而目前院校的大多數(shù)老師是從學(xué)校畢業(yè)直接進(jìn)入職業(yè)學(xué)校任教的，沒有去過醫(yī)院，缺乏臨床工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，不僅導(dǎo)致職業(yè)院校教師的分析與解決臨床實(shí)際問題能力和指導(dǎo)實(shí)訓(xùn)能力普遍很差，而且教學(xué)中理論與實(shí)踐的聯(lián)系和結(jié)合不緊密，無助于提升護(hù)生的專業(yè)素養(yǎng)尤其是動(dòng)手能力，不利于職業(yè)教育以能力為本位的培養(yǎng)模式。學(xué)院通過院校合作，其不僅能夠給教師提供提升鍛煉的平臺(tái)，同時(shí)還能給學(xué)生提供最直觀的實(shí)踐平臺(tái)[17]。醫(yī)院是護(hù)理實(shí)踐教學(xué)培養(yǎng)至關(guān)重要的組成部分[18]，學(xué)校教師到醫(yī)院進(jìn)行實(shí)踐性學(xué)習(xí)，通過與醫(yī)院零距離接觸，幫助專業(yè)教師了解行業(yè)新知識(shí)、新信息、新技術(shù)和發(fā)展趨勢(shì)，促進(jìn)教學(xué)與臨床實(shí)際的融合，提高自身的專業(yè)實(shí)踐能力。理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)相互滲透，使教學(xué)不再禁錮在教材和課堂，真正將“教、學(xué)、做”融為一體[11，19]。

2.2 提升“雙師型”護(hù)理教師的實(shí)踐教學(xué)能力

在“雙師型”護(hù)理師資隊(duì)伍中，兼職教師扮演著不可或缺的角色，臨床資深護(hù)士則是兼職教師的最佳人選，他們有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、鮮活的臨床案例，極大地豐富了授課內(nèi)容，學(xué)生樂于接受，學(xué)習(xí)效果也得以提高，并且在學(xué)生們眼中，臨床護(hù)士是他們最重要的職業(yè)榜樣，在實(shí)踐環(huán)節(jié)的指導(dǎo)能使學(xué)生形成一種積極主動(dòng)的態(tài)度[20]。但是兼職教師未經(jīng)過系統(tǒng)的教學(xué)培訓(xùn)，在專業(yè)教學(xué)能力方面，專職教師與兼職教師有較大差異[21]，導(dǎo)致他們的教師身份與護(hù)士身份相比有些相形見絀，在理論教學(xué)過程中也缺乏相應(yīng)的信心[22]。院校聯(lián)合后可以共建師資培訓(xùn)基地，及時(shí)分析兼職教師培訓(xùn)需求，制訂培訓(xùn)計(jì)劃，組織實(shí)施學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，內(nèi)容應(yīng)涵蓋教育教學(xué)所必需的能力和技術(shù)。另一方面充分發(fā)揮兼職教師的專業(yè)特長(zhǎng)，帶好專職教師的臨床實(shí)踐鍛煉和學(xué)生的頂崗實(shí)習(xí)。通過系統(tǒng)化的學(xué)習(xí)，兼職教師掌握高等教育的基本規(guī)律、基本原則及相關(guān)知識(shí)，規(guī)范教學(xué)行為，提高授課能力，教學(xué)技能得到明顯改進(jìn)[23]，教學(xué)效能感也得到提升[24]。

2.3 培養(yǎng)“雙師型”護(hù)理教師的科研工作能力

學(xué)科的發(fā)展要靠科研水平來提升，在學(xué)術(shù)氛圍越來越濃重的今天，科研能力已經(jīng)成為一個(gè)衡量教師水平的重要標(biāo)尺，科研素質(zhì)是教師成長(zhǎng)的必備素質(zhì)。而現(xiàn)今，我國(guó)護(hù)理教師科研能力不容樂觀[25-26]，培養(yǎng)和提高護(hù)理教師的科研能力，是整個(gè)護(hù)理教育的重要任務(wù)之一。院校合作的過程中創(chuàng)造條件，鼓勵(lì)、引領(lǐng)教師，積極進(jìn)行護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置、課程開發(fā)等研究，將教育教學(xué)與當(dāng)前臨床實(shí)踐結(jié)合起來，促進(jìn)雙方的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，促成教師個(gè)人的“雙師型”素質(zhì)養(yǎng)成，提升科研能力水平[8]。

2.4 增強(qiáng)護(hù)生對(duì)未來執(zhí)業(yè)行為的勝任力

一項(xiàng)關(guān)于護(hù)士的核心勝任力調(diào)查問卷發(fā)現(xiàn)高職護(hù)生畢業(yè)時(shí)核心勝任力不夠理想[27]。“雙師型”教師可以在臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力和臨床思維能力。白蓉[28]經(jīng)近10年追蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)：經(jīng)院校聯(lián)合模式培養(yǎng)考核后擇優(yōu)錄用的護(hù)士與由醫(yī)院直接招聘錄取的護(hù)士相比，在其實(shí)際工作中，前者差錯(cuò)缺陷和患者投訴的發(fā)生率明顯低于后者，優(yōu)勢(shì)更為明顯。院校聯(lián)合下培養(yǎng)的“雙師型”護(hù)理教師為護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生與用人單位盡可能無縫對(duì)接提供更多可能性，有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義，護(hù)生接觸臨床機(jī)會(huì)、動(dòng)手操作機(jī)會(huì)明顯增多，并且能更快地進(jìn)入職業(yè)角色，無論是綜合素質(zhì)、知識(shí)的掌握運(yùn)用及與患者的溝通能力都明顯提升，使得護(hù)生畢業(yè)以后可以更快更好地勝任臨床工作[29]，與此同時(shí)就業(yè)率也顯著提升[30]。

3 小結(jié)

師資隊(duì)伍建設(shè)是護(hù)理院校發(fā)展中一項(xiàng)具有戰(zhàn)略意義的任務(wù)，高職教育與醫(yī)院的合作已成共識(shí)。但在真實(shí)的實(shí)踐中仍存在很多問題，比如說院校教師主動(dòng)參與臨床實(shí)踐的積極性不高，醫(yī)院也缺乏相關(guān)管理和配套制度，導(dǎo)致院校教師自我感覺臨床實(shí)踐效果欠佳[31]。“雙師型”護(hù)理兼職教師在把握知識(shí)內(nèi)在聯(lián)系、學(xué)生能力培養(yǎng)及教學(xué)形式方面還有待進(jìn)一步改進(jìn)[32]。針對(duì)“雙師型”教師內(nèi)涵和特征的變化，如單一的院校培養(yǎng)、師資培訓(xùn)基地，已不能適應(yīng)當(dāng)前職業(yè)教育發(fā)展的需要，校企聯(lián)合作為一種培養(yǎng)“雙師型”教師的模式備受大家關(guān)注，有待深入研究。

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（收稿日期：2018-04-28 本文編輯：張瑜杰）