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氯沙坦和氨氯地平單獨(dú)使用和聯(lián)合應(yīng)用對(duì)老年中、重度高血壓左室肥厚的影響

2018-08-28 09:43樊高飛
中外醫(yī)學(xué)研究 2018年12期
關(guān)鍵詞:氨氯地平

樊高飛

【摘要】 目的:探索氯沙坦和氨氯地平單獨(dú)應(yīng)用和聯(lián)合應(yīng)用對(duì)老年中、重度高血壓左室肥厚的臨床效果。方法:于筆者所在醫(yī)院接受治療的中、重度高血壓左室肥厚患者中選擇123例作為研究對(duì)象,并采用隨機(jī)方法分為兩組,其中對(duì)照A組41例單純給予氯沙坦治療,劑量為100 mg/d,對(duì)照B組41例單純給予氨氯地平治療,劑量為10 mg/d,而研究組41例采用氯沙坦(50 mg/d)和氨氯地平(5 mg/d)聯(lián)合應(yīng)用,觀察并比較臨床治療效果。結(jié)果:治療前3組患者舒張壓和收縮壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后3組患者舒張壓和收縮壓均較本組治療前有明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);而觀察組患者較對(duì)照A組和對(duì)照B組均有明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),但對(duì)照A組和對(duì)照B組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療前3組患者LVDd、IVST、PWT和LVMI比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);而治療后3組患者上述指標(biāo)均較本組治療前有明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且觀察組患者較對(duì)照A組和對(duì)照B組均有明顯降低,差異顯著(P<0.05),但對(duì)照A組和對(duì)照B組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:氯沙坦和氨氯地平均能有效降低患者血壓,逆轉(zhuǎn)左室肥厚,但兩者聯(lián)合應(yīng)用效果更為顯著,且能降低用藥劑量,應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 氯沙坦; 氨氯地平; 高血壓左室肥厚

doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2018.12.064 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2018)12-0135-02

左室肥厚(LVH)是高血壓患者常見(jiàn)、嚴(yán)重并發(fā)癥之一,因血壓升高造成外周血容量的增加或者血管阻力增強(qiáng),導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重,長(zhǎng)期則會(huì)導(dǎo)致患者心室肥厚、心臟擴(kuò)大而進(jìn)一步影響心臟功能[1-3]。高血壓伴左心室肥厚的發(fā)生率較高,而逆轉(zhuǎn)和預(yù)防左心室肥厚對(duì)改善高血壓患者預(yù)后具有極其重要的作用,且對(duì)降低心血管事件的發(fā)生及患者病死率意義重大[4]。血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)受體拮抗劑能夠競(jìng)爭(zhēng)性的作用于AngⅡ受體而有效逆轉(zhuǎn)心肌肥厚[5]。本研究主要探討AngⅡ受體拮抗劑氯沙坦和氨氯地平單獨(dú)應(yīng)用和聯(lián)合應(yīng)用對(duì)高血壓左室肥厚的治療效果,詳細(xì)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為筆者所在醫(yī)院2016年3月-2017年9月接受治療的高血壓左室肥厚患者中選取的123例,均經(jīng)超聲心動(dòng)圖及相關(guān)輔助檢查證實(shí),其左室重量指數(shù)(LVMI)為男性大于

134 g/m2,女性大于110 g/m2。患者包括男70例,女53例,年齡60~79歲,平均(68.99±3.46)歲,高血壓分期為中度82例和重度41例,排除繼發(fā)性高血壓患者、其他器質(zhì)性心臟疾病患者、嚴(yán)重肝腎功能不全者、對(duì)治療藥物過(guò)敏者等。研究取得筆者所在醫(yī)院倫理委員會(huì)審核、批準(zhǔn),且患者對(duì)研究?jī)?nèi)容均知情且簽署治療協(xié)議,采用隨機(jī)方法將納入研究患者分為對(duì)照A組、對(duì)照B組和觀察組,各41例。3組患者性別比例、年齡大小及高血壓分期等臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比較性。

1.2 治療方法

上述病例在入選研究進(jìn)行治療前1周均停用降壓藥物,其中對(duì)照A組患者單純給予氯沙坦鉀片(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)四川海蓉藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20080371,規(guī)格50 mg/片)治療,1次/d,100 mg/次;對(duì)照B組患者單純給予苯磺酸氨氯地平片(蘇州東瑞制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20031088,規(guī)格10 mg/片)治療,1次/d,10 mg/次;而研究組患者采用氯沙坦(1次/d,50 mg/次)和氨氯地平(1次/d ,5 mg/次)聯(lián)合應(yīng)用治療,患者治療期間均停用任何降壓藥物,且以低鹽、低脂飲食為主,并禁煙戒酒,保證充足休息。以1個(gè)月為一個(gè)療程,予以3組患者共治療6個(gè)療程。干預(yù)治療6個(gè)月后,對(duì)3組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

患者治療前后測(cè)量其舒張壓和收縮壓,每次均測(cè)定3次取平均值。采用惠普公司生產(chǎn)的HP-500彩色多普勒超聲儀分別測(cè)量患者治療前后左心室舒張末期內(nèi)徑(LVDd)、舒張期室間隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT),并根據(jù)公式計(jì)算左室質(zhì)量指數(shù)(LVMI),比較上述各項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 11.00軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后舒張壓和收縮壓比較

治療前3組患者舒張壓和收縮壓比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后3組患者舒張壓和收縮壓均較本組治療前有明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);而觀察組患者治療后較對(duì)照A組和對(duì)照B組均有明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),但對(duì)照A組和對(duì)照B組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表1。

2.2 患者治療前后LVDd、IVST、PWT和LVMI比較

治療前3組患者LVDd、IVST、PWT和LVMI比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);而治療后3組患者上述指標(biāo)均較本組治療前有明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且觀察組患者較對(duì)照A組和對(duì)照B組均有明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),但對(duì)照A組和對(duì)照B組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表2。

3 討論

左室肥厚作為高血壓患者常見(jiàn)并發(fā)癥,因長(zhǎng)期高血壓所致,也是導(dǎo)致患者猝死、心律失常、心肌梗死等心血管事件發(fā)生的獨(dú)立高危因素之一,對(duì)患者身心健康的威脅較大,且影響患者預(yù)后,因此探討其臨床治療方法,以逆轉(zhuǎn)心室肥厚具有重要的臨床意義[6-7]。目前臨床降血壓藥物較多,但療效不一,而聯(lián)合用藥治療可充分發(fā)揮降壓效果,逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu),同時(shí)能減少用藥劑量,降低不良反應(yīng),以提高患者治療的依從性[8-9]。

氨氯地平是鈣離子拮抗劑,能夠選擇性地抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)而舒張血管平滑肌、減少血管阻力及擴(kuò)張外周小動(dòng)脈等作用,從而降低患者血壓,具有作用持久、和緩,同時(shí)還可逆轉(zhuǎn)患者左室肥厚,有效減輕和延緩靶器官損害[10]。氯沙坦為AngⅡ受體拮抗劑,具有較好的選擇性和親和力,可阻滯AngⅡ受體介導(dǎo)的血管收縮等與高血壓有關(guān)疾病的發(fā)病,具有較好的抗高血壓作用,同時(shí)氯沙坦可抑制AngⅡ受體以促進(jìn)心肌細(xì)胞的生長(zhǎng)和增生,從而較好的延緩心肌肥厚過(guò)程,抑制左室重構(gòu)的發(fā)展趨勢(shì)[11-12]。

本研究對(duì)選取的老年中、重度高血壓左室肥厚患者進(jìn)行分組并分別采取氯沙坦、氨氯地平及兩者聯(lián)合應(yīng)用治療,得出結(jié)果為治療后3組患者舒張壓和收縮壓均較本組治療前有明顯降低,差異顯著,而觀察組患者較對(duì)照A組和對(duì)照B組均有明顯降低,差異顯著(P<0.05),但對(duì)照A組和對(duì)照B組比較無(wú)明顯差異(P>0.05)。另外治療后3組患者LVDd、IVST、PWT和LVMI均較本組治療前有明顯降低,且觀察組患者較對(duì)照A組和對(duì)照B組均有明顯降低,但對(duì)照A組和對(duì)照B組比較無(wú)明顯差異。結(jié)果說(shuō)明,氯沙坦和氨氯地平均能有效降低患者血壓,逆轉(zhuǎn)左室肥厚,改善患者心臟收縮和舒張功能,但兩者聯(lián)合應(yīng)用效果更為顯著,可通過(guò)不用作用機(jī)制發(fā)揮作用,且能降低兩種藥物的用藥劑量,應(yīng)用價(jià)值較高,可作為臨床治療的優(yōu)選方案。

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(收稿日期:2018-03-27)

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