龍厚才

【摘要】 目的：針對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作患者采用沙丁胺醇、布地奈德聯(lián)合治療的效果進(jìn)行探討。方法：抽取筆者所在醫(yī)院2016年5月-2017年7月收治的94例急性發(fā)作的支氣管哮喘患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各47例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療，給予其沙丁胺醇吸入溶液治療，觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，給予布地奈德混懸液吸入溶液治療。對(duì)比兩組患者的療效、肺功能及主要癥狀改善時(shí)間。結(jié)果：經(jīng)治療，觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.872 4，P<0.05）。治療后，觀察組患者肺活量、1秒用力呼氣容積及呼氣流速峰值等顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.743 5、4.082 4、4.627 3，P<0.05）。觀察組患者咳嗽、胸悶氣短及哮鳴音的改善時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.013 7、6.048 2、6.239 4，P<0.05）。結(jié)論：采用布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇吸入溶液治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床效果顯著，能夠極大地提升患者肺功能，迅速有效地緩解其哮喘癥狀，并且具有良好的安全性。

【關(guān)鍵詞】 沙丁胺醇； 布地奈德； 支氣管哮喘急性發(fā)作； 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.12.004 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6805（2018）12-0010-03

Efficacy of Salbutamol Combined with Budesonide in the Treatment of Acute Attack of Bronchial Asthma/LONG Houcai.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（12）：10-12

【Abstract】 Objective：The curative effect of Budesonide combined with Salbutamol in treatment of acute attack of bronchial asthma were discussed.Method：A total of 94 cases of acute bronchial asthma patients were selected in our hospital from May 2016 to July 2017 as the research object，and they were randomly divided into observation group and control group，47 cases in each group.The patients in the control group were treated with routine treatment，and Salbutamol Inhalation solution was given.The patients in the observation group were treated with Budesonide Suspension solution on the basis of the control group.The efficacy，pulmonary function and main symptom improvement time of the two groups were compared.Result：After treatment，the total effective rate of observation group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（字2=6.872 4，P<0.05）.After treatment，the vital capacity，the 1 second forced expiratory volume and the peak expiratory flow rate in the observation group were significantly higher than those in the control group，and the differences were statistically significant（t=4.743 5，4.082 4，4.627 3，P<0.05）.The improvement time of cough，chest tightness，shortness of breath and wheezing in the observation group were significantly shorter than those in the control group，the differences were statistically significant（t=6.013 7，6.048 2，6.239 4，P<0.05）.Conclusion：The effect of Budesonide and Salbutamol Inhalation solution in the treatment of acute attack of bronchial asthma is significant.It can greatly improve the lung function of the patients，quickly and effectively relieve the symptoms of asthma，and it has good safety.

【Key words】 Salbutamol； Budesonide； Acute attack of bronchial asthma； Curative effect

First-authors address：Shifang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Shifang 618400，China

支氣管哮喘主要是由于人體呼吸系統(tǒng)長(zhǎng)期炎性病變所致的氣道顯著變異反應(yīng)，由此引發(fā)支氣管異常痙攣，最終產(chǎn)生肺通氣障礙。當(dāng)前支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制仍然無(wú)法進(jìn)行準(zhǔn)確解釋與歸納，經(jīng)過(guò)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床研究發(fā)現(xiàn)，支氣管哮喘的產(chǎn)生直接和人體嗜酸粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞及中性粒細(xì)胞等聯(lián)合引發(fā)的變態(tài)反應(yīng)關(guān)系密切[1]。此類癥狀難以獲得有效的根治，但是運(yùn)用相應(yīng)的內(nèi)科藥物則能夠更加有效地控制其癥狀蔓延與發(fā)展，由此極大地改善其通氣狀態(tài)。本組研究抽取筆者所在醫(yī)院2016年5月-2017年7月收治的94例支氣管哮喘急性發(fā)作患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究抽取筆者所在醫(yī)院2016年5月-2017年7月收治的94例支氣管哮喘急性發(fā)作患者作為研究對(duì)象。均通過(guò)體格檢查、肺功能等確診，排除患有嚴(yán)重心腦血管疾病、呼吸功能衰竭、呼吸系統(tǒng)外傷、惡性腫瘤及自體免疫性疾病的患者，對(duì)本次研究藥物過(guò)敏患者[2]。所有患者均知情同意本研究，且研究?jī)?nèi)容符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。隨機(jī)將所選患者分為觀察組和對(duì)照組，各47例。觀察組中，男27例，女20例；年齡27～54歲，

平均（41.27±3.24）歲。對(duì)照組中，男26例，女21例；年齡26～52歲，平均（41.13±3.22）歲。兩組患者的一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采取半臥體位，并實(shí)施經(jīng)鼻導(dǎo)管低流量吸氧的形式，充分結(jié)合患者本身病情來(lái)給予其化痰、抗感染及相應(yīng)營(yíng)養(yǎng)支持等處理方式[3]。對(duì)照組患者在常規(guī)處理基礎(chǔ)上給予沙丁胺醇[商品名：萬(wàn)托林，Glaxo Wellcome Operations（英國(guó)）生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20140029，規(guī)格：5 mg×20 ml]治療，劑量：1 mg沙丁胺醇+0.9%氯化鈉注射液2.5 ml，15 min/次，2次/d。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，采用布地奈德混懸液（澳大利亞阿斯利康藥業(yè)生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20140475，規(guī)格1 mg∶2 ml×5支）治療，劑量：1 mg布地奈德混懸液+0.9%氯化鈉注射液2.5 ml，15 min/次，2次/d。兩組患者均以1周為1個(gè)療程[4]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 療效判定指標(biāo) （1）徹底緩解，患者咳喘、多痰及呼吸困難等癥狀徹底消失，其肺部哮鳴音較為微弱；（2）明顯緩解，患者咳喘、多痰及呼吸困難等癥狀獲得明顯好轉(zhuǎn)，其肺部哮鳴音得以明顯改善；（3）不完全緩解，患者咳喘、多痰及呼吸困難等癥狀起到了一定程度的緩解，肺部哮鳴音有所改善；（4）無(wú)緩解，患者咳喘、多痰及呼吸困難等癥狀無(wú)明顯變化，甚至并且加劇惡化，且患者本身肺部哮鳴音無(wú)明顯變化，甚至加重惡化[5]?？傆行?（徹底緩解+明顯緩解+不完全緩解）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 肺功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用日本CHEST捷斯特肺功能測(cè)試儀器（HI-801）對(duì)患者的肺功能實(shí)施檢測(cè)。由中級(jí)職稱以上的高年資醫(yī)師主持，具體針對(duì)兩組患者治療前后用力肺活量、1 s用力呼氣容積及呼氣流速峰值等進(jìn)行測(cè)量，并據(jù)此來(lái)對(duì)患者肺功能改善情況實(shí)施評(píng)價(jià)[6]。

1.3.3 癥狀改善時(shí)間 比較兩組患者胸悶氣短、咳嗽及哮鳴音的改善時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

經(jīng)治療，觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患者治療前后肺功能比較

治療前，兩組患者肺活量、1 s用力呼氣容積及呼氣流速峰值比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者肺活量、1 s用力呼氣容積及呼氣流速峰值等顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.3 兩組患者癥狀改善時(shí)間比較

觀察組患者咳嗽、胸悶氣短及哮鳴音的改善時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

支氣管哮喘癥狀在臨床當(dāng)中較為常見，其具體包含了氣急、氣喘、胸悶、咳嗽、氣促及咳痰、喉鳴等。同時(shí)患者還將由此表現(xiàn)出呼吸困難、面部顴紅、精神萎靡等，通過(guò)肺部聽診可聽見明顯的哮鳴音，并且患者呼吸音明顯延長(zhǎng)[7]。該癥的治療原則主要是針對(duì)支氣管哮喘所引發(fā)的慢性氣道高反應(yīng)性變態(tài)炎癥，并通過(guò)給予速效藥物的方式來(lái)抑制其炎性反應(yīng)，從而由此緩解其氣道痙攣，促使其恢復(fù)正常氣道通氣與呼吸節(jié)律，最終恢復(fù)自身肺部功能。當(dāng)哮喘患者的病情步入急性發(fā)作階段時(shí)，則其呼吸癥狀將表現(xiàn)得更加明顯[8]。所以就必須要在最短的時(shí)間內(nèi)對(duì)其病情惡化情況進(jìn)行有效遏制，盡可能地控制患者的哮喘發(fā)作率，這樣患者本身呼吸功能才能得以恢復(fù)，避免其由于長(zhǎng)時(shí)間呼吸受阻而引發(fā)低氧血癥狀，真正為患者爭(zhēng)取更為良好的臨床預(yù)后效果[9]。

當(dāng)前，臨床當(dāng)中治療支氣管哮喘最為有效的方式還是霧化吸入藥物治療，這也是當(dāng)前首選的給藥方式。主要是促使藥物通過(guò)呼吸道快速到達(dá)靶器官，并實(shí)現(xiàn)充分沉淀，從而有效發(fā)揮藥理作用。吸入藥物的方式具有明顯的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)，其能夠用很少的藥物劑量來(lái)實(shí)現(xiàn)充足的布藥面積，最終可避免由于全身給藥所帶來(lái)的不良反應(yīng)情況[10]。

沙丁胺醇屬于一種受體激動(dòng)劑，其能夠有效激發(fā)患者呼吸道內(nèi)β2受體的生理活性，從而極大地增強(qiáng)患者體內(nèi)腺苷酸環(huán)化酶的活性因子，支氣管平滑肌將在此環(huán)境下迅速松弛并擴(kuò)張，促使氣道管徑得以拓寬，有效緩解其氣道阻塞情況。但是此藥經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，患者長(zhǎng)期用藥，其氣道平滑肌細(xì)胞很容易產(chǎn)生藥物耐受，這對(duì)患者的療效極為不利[11]。

布地奈德屬于混懸液系糖皮質(zhì)激素制劑，其能夠有效促進(jìn)患者支氣管平滑肌細(xì)胞與細(xì)胞內(nèi)溶酶體等細(xì)胞膜保持穩(wěn)定狀態(tài)，最終抑制自體免疫物質(zhì)的分泌與合成，促使其氣道異常免疫反應(yīng)獲得迅速控制。該藥在整體上能夠干預(yù)氣道變態(tài)反應(yīng)，并迅速地緩解其氣道痙攣，提高患者肺功能[12]。因此兩組藥物的聯(lián)用，能夠?qū)崿F(xiàn)不同藥理層面的作用來(lái)發(fā)揮出抗炎、解痙及平喘的效果及目標(biāo)。

本組研究抽取筆者所在醫(yī)院2016年5月-2017年7月收治的94例支氣管哮喘急性發(fā)作患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，采用不同的治療方式給藥，并對(duì)比兩組患者的療效、肺功能及主要癥狀改善時(shí)間。結(jié)果表明：（1）觀察組患者治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（2）治療后，觀察組患者肺活量、1 s用力呼氣容積及呼氣流速峰值等顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（3）觀察組患者咳嗽、胸悶氣短及哮鳴音的改善時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，急性發(fā)作的支氣管哮喘患者使用布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇進(jìn)行治療的臨床療效良好，能夠極大地提升患者肺功能，迅速有效地緩解其表現(xiàn)的哮喘癥狀，并且具有良好的安全性。

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（收稿日期：2017-11-10）