桑子洋 鄭偉 熊昭輝

崗位管理主要是將醫(yī)院的崗位作為對象, 從而對崗位進行科學化的設置、分析、監(jiān)控等［1,2］。在醫(yī)院中崗位管理是對人事管理及薪資分配制度的一項具體管理措施, 因此建立完善的護理崗位系統(tǒng)、合理的安排護理工作、對醫(yī)務人員進行分層管理有著重要的意義［3,4］。手術主要是指在情況比較緊急的情況下使用醫(yī)療器械對危重患者實施手術的一種搶救措施。手術具有風險大、創(chuàng)傷性等特點, 因此對患者的生理造成了一定的影響。此次研究針對崗位管理在手術室護理管理中的應用效果進行分析, 詳情報告如下。

1 材料與方法

1. 1 材料 東莞市塘廈醫(yī)院自2016年8月～2017年8月實施崗位管理, 實施崗位管理前后各隨機選取80份一次性耗材、無菌物品及搶救藥品進行抽查。

1. 2 方法 ①崗位管理具體措施：a.設置崗位：對護理層級架構進行明確, 其崗位按照層級、崗位、職責進行設置,根據(jù)護士的實際情況將其分為N0～N4, 在每一級中均有器械護士與巡回護士。b.職責：0級護士在上一級護士的指導之下完成崗前集訓的課程；1級護士則承擔一級與二級手術的配合工作；2級護士承擔三級手術的配合工作；3級護士承擔四級手術的配合工作；4級護士承擔四級手術的配合工作與高精尖手術的配合工作。所有護士均要完成教育課程。然后按照排班層次結構將所有護士分為管理層、實施層及后備層。在管理層中由護士長及總負責醫(yī)師所組成；實施層由所有護理人員組成, 根據(jù)科室的實際情況將其分為若干小組,并選出1名組長, 組長應具備豐富的臨床經驗及綜合素質；后備層則由3名護士組成, 由護士長進行排班, 除了參與到平日正常的手術安排中, 隨時聽取安排, 在白天應全天在崗,在夜晚若接到電話后應盡快趕到手術室并及時參與到搶救工作中。②排班：在實際工作中不僅要挖掘其潛力更應保證其休息, 由護士長進行科學的排班, 保證護士可得到充足的休息, 針對臨時加班或臨時參與手術室搶救的護士應由護士長進行統(tǒng)一安排, 保證在不影響正常工作的情況下使其得到充足的休息。③制定崗位目標：手術室的儀器與藥品等應設置專門崗位并由專人管理：a.儀器、設備崗位：定期對儀器、設備進行維修保養(yǎng), 使其隨時處于工作的狀態(tài)；b.一次性耗材崗位：定期對其進行檢查, 一旦數(shù)量較少時應及時的領取,保證隨時處于充足的狀態(tài), 另外定期對其日期進行檢查, 避免出現(xiàn)過期的情況；c.無菌包崗位：對備用的器械及敷料包進行滅菌處理后應統(tǒng)一的存放到無菌儲物架之上, 可以按照無菌包的有效日期進行擺放, 由專人對無菌包進行檢查及整理, 對過期的無菌包應重新進行消毒并備用；d.藥品崗位：定期進行檢查、統(tǒng)計及補充。對新進的藥品應檢查藥品的質量、日期等, 根據(jù)日期的順序進行擺放；e.高耗材崗位：針對吻合器、結扎釘?shù)冗@類的高值耗材做好統(tǒng)計、申領的工作,并進行統(tǒng)一的存放, 在使用時要做好登記, 以免出現(xiàn)遺失的現(xiàn)象, 并做好交接工作。④崗位的調配：a.正常崗位調配：在換崗時做好交接工作, 并填寫換崗交接單；b.臨時崗位調配：在手術室工作量突然增加時應及時的增加護士, 以保證手術順利的實施, 由護士長臨時調取護士加入到搶救手術過程中；c.長期崗位調配：通常情況下進入手術室的護士是比較固定的, 但是也會有突發(fā)情況, 這時由護士長挑選綜合能力較強的護士進入手術室參與搶救工作。⑤崗位管理：a.崗位培訓：定期進行培訓講座, 培訓的內容有手術室的儀器設備使用、與手術室醫(yī)生的配合等；b.排班：實施三班制, 保證24 h均有護士在崗, 另外設置活動崗, 以備不時之需；c.績效考核：考核的內容包括護士的溝通能力、表達能力、書寫能力、與手術室醫(yī)生配合能力等, 針對考核優(yōu)異者可晉升其級別。

1. 3 觀察指標 比較實施崗位管理前后手術室物品過期情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實施崗位管理后一次性耗材、無菌物品及搶救藥品過期發(fā)生率分別為2.50%、1.25%、0, 明顯低于實施崗位管理前的12.50%、15.00%、17.50%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 實施崗位管理前后一次性耗材、無菌物品及搶救藥品過期情況比較［n(%)］

3 討論

經研究發(fā)現(xiàn)實施崗位管理后有效減少了一次性耗材、無菌物品及搶救藥品過期的情況, 與手術室醫(yī)生配合。崗位管理最大的優(yōu)勢在于各個方面的表現(xiàn)均比較顯著, 使崗位管理的概念變得更為清晰, 同時與護士的薪資緊密聯(lián)系在一起,促使不同崗位護士更加明確自身的工作意義, 從而激發(fā)了護士的無限潛能, 進而提高了工作的質量與工作效率, 同時也提高了護士的綜合能力, 與手術室醫(yī)生更好的進行配合, 有效的實現(xiàn)了一體化［5,6］。

實施崗位管理具有以下優(yōu)勢：①提高了護理質量：手術室具有工作量大、壓力大、患者病情重等特點, 這就導致護士長期處于高壓力的一種狀態(tài), 不僅影響了護士的情緒更是不利于護理工作的開展。在實施崗位管理后使護士得到了充足的休息, 以飽滿的精神狀態(tài)面對工作。同時在崗位管理中更加注重對護士的培訓管理, 提高了護士的綜合素質, 并以積極的狀態(tài)投入工作, 提高了其工作積極性, 動態(tài)崗位的設置有效的滿足了突發(fā)情況, 降低了工作量［7,8］。②減少了一次性耗材、無菌物品及搶救藥品過期的情況：由專人對其進行管理可更好的利于其管理, 通過定期檢查等有效的保證了手術室物品的使用情況, 降低了浪費、過期的現(xiàn)象。

綜上所述, 崗位管理在手術室護理管理中有著重要的應用價值, 有效的減少了手術室物品浪費、過期的現(xiàn)象, 護士不僅可以自主搶救患者也可以很好的與手術室醫(yī)生配合搶救, 值得推廣。

［收稿日期：2018-05-07］