何彩霞

帕金森病是一種錐體外系特征的老年性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾?。?］。帕金森病又叫震顫麻痹, 英國人James最先定義它為一種由中腦黑質(zhì)致密部多巴胺能神經(jīng)元變性及路易小體形成所引起的慢性進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?］。帕金森病的發(fā)病機制還未明確, 主要的臨床表現(xiàn)是運動癥狀。目前對帕金森病患者的治療主要還是以口服藥物為主, 所以如何正確服用藥物是一個比較重要的環(huán)節(jié), 值得大家去重視。有研究表明,帕金森病患者用藥不依從性發(fā)生率非常高, 是一種普遍現(xiàn)象。占60%～90%［3,4］。老年帕金森病患者用藥不依從性會嚴重影響患者的治療效果和患者身體健康。本文選取2015年4月～2017年7月本院診治的老年帕金森病患者給予護理干預(yù)服務(wù), 通過護理干預(yù)措施改善了老年帕金森病患者用藥依從性,取得了較好的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年4月～2017年7月本院診治的老年帕金森病患者70例, 其中女28例, 男42例；年齡63～79歲, 平均年齡(71.3±3.13)歲；病程 1～21年, 平均病程(8.9±7.3)年；文化程度：小學(xué)及以下32例, 初中27例, 高中及以上11例。納入標準：①經(jīng)臨床診斷及相關(guān)檢查確診為帕金森病, 符合帕金森病診斷標準, 年齡符合世界衛(wèi)生組織(WHO)規(guī)定的發(fā)展中國家老年人≥60歲；②能接受藥物治療且服藥時間＞3個月；③能正常的進行語言交流。排除標準：①有繼發(fā)性帕金森綜合征及帕金森疊加綜合征；②精神病患者；③有聽力、視力障礙者。將患者隨機分為試驗組和對照組, 各35例。對照組中男20例, 女15例；年齡64～79歲,平均年齡(68.4±6.31)歲；病程2～20年。試驗組中男22例,女 13 例 , 年 齡 63～77 歲 , 平 均 年 齡 (68.2±5.74)歲 , 病 程1～21年。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予積極的藥物治療, 對照組患者在藥物治療基礎(chǔ)上采用單純的常規(guī)護理, 而試驗組患者在對照組基礎(chǔ)上進行護理干預(yù), 具體護理措施如下。

1. 2. 1 用藥指導(dǎo) 老年帕金森病患者主要以藥物治療為主,患者需要長期服藥, 所以醫(yī)護人員對患者的藥物指導(dǎo)就非常重要［5］。老年帕金森病患者在用藥前, 醫(yī)護人員應(yīng)該對患者詳細的講解藥物的作用、會引起的不良反應(yīng)情況等知識。醫(yī)護人員時常告訴患者不要著急, 藥物要循序漸進的服用, 養(yǎng)成正確服藥的習(xí)慣。在進行藥物治療時, 不能因為病癥出現(xiàn)一點好轉(zhuǎn)就自行進行停藥或者增加藥量。在飲食方面需要注意, 其中有些食物含有某些蛋白, 對左旋多巴的吸收、釋放等可能會產(chǎn)生阻礙。在患者服用左旋多巴時, 需特別注意是在飯前1 h或飯后1.5 h服用才能達到需要的藥效。

1. 2. 2 心理干預(yù) 老年帕金森病患者在治療期間, 醫(yī)護人員需對患者及其家屬給予熱情的護理服務(wù)。積極與家屬及患者溝通, 了解患者的病情、生活飲食、患者社會背景、情緒狀況等情況, 為患者提供針對性的心理護理措施。大多數(shù)的患者對于醫(yī)院都有一定的陰影, 特別是老年患者, 醫(yī)護人員更要給予老年帕金森病患者恰當?shù)男睦硎鑼?dǎo)。因為目前還沒有根治帕金森病的方法, 大多數(shù)的帕金森病患者很容易產(chǎn)生消極的不良情緒, 對帕金森病的治療產(chǎn)生絕望心理, 對此醫(yī)護人員需及時進行疏導(dǎo)不良情緒, 告知帕金森病的治療方案,提高患者治療的積極性, 確?；颊叻e極樂觀的心態(tài), 增加患者治療疾病的信心。

1. 2. 3 運動指導(dǎo) 醫(yī)護人員建議患者堅持每天進行鍛煉,進行簡單的四肢及關(guān)節(jié)部位的鍛煉, 可以有效防止肌肉僵直、肢體攣縮等情況。每天家屬對患者進行肌肉和關(guān)節(jié)處的按摩,促進血液循環(huán)。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的用藥依從性情況。依從性是指患者對治療及治療行為的遵從程度［6］。依從性判定標準：完全依從：完全遵從醫(yī)護人員的用藥指導(dǎo)和醫(yī)囑, 正確自愿的服用藥物, 按照醫(yī)護人員提出的家庭護理措施開展自我護理；部分依從：部分在督促下能按要求服藥或遵從醫(yī)囑服用藥物；對醫(yī)護人員提出的家庭護理措施需督促或不能完全遵照執(zhí)行；不依從：不開展自我護理, 長期拒絕服藥, 或拒絕家人的護理幫助。依從率=(完全依從+部分依從)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組患者的用藥依從率94.29%(33/35)顯著高于對照組的57.14%(20/35), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的用藥依從性情況比較(n, %)

3 討論

老年帕金森病患者由于存在智力減退、記憶力衰退、遵醫(yī)行為執(zhí)行力差等問題, 因此對老年帕金森病患者的服藥情況進行監(jiān)督是很有必要的［7］。護理干預(yù)服務(wù)可以通過用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、運動指導(dǎo)等方式給予老年帕金森病患者舒適感, 提高患者的用藥依從性, 增加患者治療療效［8-11］。本研究顯示, 試驗組患者的用藥依從率94.29%(33/35)顯著高于對照組的57.14%(20/35), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明對患者進行護理干預(yù)的用藥依從性比進行常規(guī)護理的用藥依從性顯著提高。

綜上所述, 通過醫(yī)護人員提供護理干預(yù)服務(wù), 有利于提高老年帕金森病患者用藥依從性, 提高疾病的治療療效, 提高患者的生活質(zhì)量。

［收稿日期：2018-03-08］