夏結(jié)婷 黃偉生 羅碧嫦

急診護(hù)士是一種具有高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療職業(yè), 長(zhǎng)期處于高壓力的工作狀態(tài)下, 護(hù)士的心理在不同程度上受到相應(yīng)的負(fù)面影響, 會(huì)給護(hù)士的身心和生活帶來一定不良影響［1］。團(tuán)體心理訓(xùn)練是一種新型的心理干預(yù)模式, 可以針對(duì)急診的特殊性,采取有效的心理訓(xùn)練, 改善護(hù)士的心理狀態(tài), 促進(jìn)護(hù)士自我和諧提升［2］。為了進(jìn)一步分析團(tuán)體心理訓(xùn)練的臨床應(yīng)用價(jià)值, 現(xiàn)選取2013～2018年在本院急診工作的200例護(hù)士作為研究對(duì)象, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013～2018年在本院急診工作的200例護(hù)士, 其中男40例, 女 160例；年齡18～38歲, 平均年齡(25.83±8.54)歲。采用隨機(jī)分組的方法將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組, 每組100例。對(duì)照組中男21例, 女79例；年齡19～38歲,平均年齡(25.54±8.54)歲。試驗(yàn)組中男19例, 女 81例；年齡18～36歲, 平均年齡(26.12±8.36)歲。兩組護(hù)士的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 干預(yù)方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)心理干預(yù), 試驗(yàn)組實(shí)施團(tuán)體心理訓(xùn)練干預(yù)。團(tuán)體心理訓(xùn)練步驟：①以暖身活動(dòng), 營(yíng)造氣氛為主題, 讓護(hù)士相互微笑握手, 玩游戲, 相互協(xié)調(diào)；②以人際交往、合作競(jìng)爭(zhēng)、溝通訓(xùn)練、壓力管理為主題, 讓護(hù)士相互溝通, 自我肯定, 相互信任, 適當(dāng)情感交流, 進(jìn)行聆聽訓(xùn)練, 學(xué)會(huì)及時(shí)反饋；③以提出問題、認(rèn)知調(diào)節(jié)、承擔(dān)責(zé)任、團(tuán)隊(duì)配合為主題, 模擬急診工作中可能出現(xiàn)的問題, 以此為中心, 開展評(píng)析討論, 對(duì)相關(guān)理論知識(shí)進(jìn)行講解, 嘗試角色換位和角色扮演, 對(duì)急診情況進(jìn)行模擬；④以總結(jié)、分享為主題, 團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)護(hù)士進(jìn)行測(cè)評(píng)后, 團(tuán)員間相互分享活動(dòng)體驗(yàn)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組護(hù)士干預(yù)前后心理健康評(píng)分和自我和諧評(píng)分。心理健康評(píng)分應(yīng)用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)進(jìn)行測(cè)評(píng)［3］, 包括10個(gè)量表, 90個(gè)條目。采用5分制, 分?jǐn)?shù)越低, 心理健康癥狀越佳。自我和諧評(píng)分應(yīng)用自我和諧量表(SCCS)進(jìn)行測(cè)評(píng), 包括3個(gè)維度, 35個(gè)條目。采用100分制, 分?jǐn)?shù)越高, 自我和諧狀態(tài)越佳。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)士干預(yù)前后心理健康評(píng)分比較 干預(yù)前, 兩組護(hù)士的各項(xiàng)心理健康評(píng)分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后, 兩組護(hù)士的各項(xiàng)心理健康評(píng)分均低于干預(yù)前, 且試驗(yàn)組護(hù)士的各項(xiàng)心理健康評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組護(hù)士干預(yù)前后自我和諧評(píng)分比較 干預(yù)前, 兩組護(hù)士的各項(xiàng)自我和諧評(píng)分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；對(duì)照組護(hù)士干預(yù)前后各項(xiàng)自我和諧評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；試驗(yàn)組護(hù)士干預(yù)后的各項(xiàng)自我和諧評(píng)分與干預(yù)前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；干預(yù)后, 試驗(yàn)組護(hù)士的自我與經(jīng)驗(yàn)不和諧、自我靈活性、自我刻板性評(píng)分和總分分別為 (47.54±13.54)、(34.65±11.54)、(17.43±5.76)、(96.54±32.83)分 , 與 對(duì)照組的 (53.54±12.65)、(29.54±9.43)、(22.54±8.54)、(104.65±37.65)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組護(hù)士干預(yù)前后心理健康評(píng)分比較(±s, 分)

表1 兩組護(hù)士干預(yù)前后心理健康評(píng)分比較(±s, 分)

注：與干預(yù)前比較, aP＜0.05；與對(duì)照組干預(yù)后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間心理健康評(píng)分軀體化 強(qiáng)迫癥狀 人際關(guān)系敏感 抑郁 焦慮對(duì)照組 100 干預(yù)前 2.87±0.93 3.09±1.03 2.54±0.93 2.52±0.63 2.83±0.71干預(yù)后 1.54±0.53a 1.79±0.62a 1.64±0.58a 1.82±0.74a 1.85±0.67a試驗(yàn)組 100 干預(yù)前 2.84±0.84 2.98±0.97 2.68±0.85 2.64±0.82 2.87±0.93干預(yù)后 0.84±0.24ab 0.65±0.15ab 0.84±0.24ab 0.65±0.21ab 0.84±0.25ab組別 例數(shù) 時(shí)間 心理健康評(píng)分?jǐn)硨?duì) 恐怖 偏執(zhí) 精神病性 其他對(duì)照組 100 干預(yù)前 2.64±0.82 2.98±1.84 2.92±0.31 2.65±0.85 3.65±1.26干預(yù)后 1.67±0.34a 1.83±0.63a 1.67±0.43a 1.84±0.89a 1.39±0.37a試驗(yàn)組 100 干預(yù)前 2.64±0.84 2.94±0.97 2.93±0.96 2.53±0.64 3.74±1.47干預(yù)后 0.67±0.25ab 0.46±0.12ab 0.74±0.25a 0.45±0.12ab 0.73±0.25a

表2 兩組護(hù)士干預(yù)前后自我和諧評(píng)分比較( ±s, 分)

表2 兩組護(hù)士干預(yù)前后自我和諧評(píng)分比較( ±s, 分)

注：與本組干預(yù)前和對(duì)照組干預(yù)后比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 自我和諧評(píng)分自我與經(jīng)驗(yàn)不和諧 自我靈活性 自我刻板性 總分對(duì)照組 100 干預(yù)前 54.65±14.76 28.43±7.64 23.54±7.43 105.54±36.56干預(yù)后 53.54±12.65 29.54±9.43 22.54±8.54 104.65±37.65試驗(yàn)組 100 干預(yù)前 55.43±15.86 29.54±9.43 21.54±7.13 106.87±37.87干預(yù)后 47.54±13.54a 34.65±11.54a 17.43±5.76a 96.54±32.83a

3 討論

急診護(hù)士的工作環(huán)境十分緊迫、抑郁和緊張, 這就造成其心理健康狀況與其他科室存在很大差異, 在工作中的表現(xiàn)也是十分消極、缺乏主動(dòng)性, 不能以熱情、積極的心態(tài)面對(duì)患者, 這樣就嚴(yán)重影響到護(hù)患間關(guān)系, 不利于醫(yī)院工作的順利進(jìn)行。有效改善急診護(hù)士的心理健康是十分必要的［4］。團(tuán)隊(duì)心理訓(xùn)練是有效恢復(fù)心理健康的干預(yù)方式, 在急診護(hù)士心理干預(yù)中起到了一定的效果［5-7］。

本文研究表明, 干預(yù)后, 兩組護(hù)士的各項(xiàng)心理健康評(píng)分均低于干預(yù)前, 且試驗(yàn)組護(hù)士的各項(xiàng)心理健康評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組護(hù)士干預(yù)前后各項(xiàng)自我和諧評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；試驗(yàn)組護(hù)士干預(yù)后的各項(xiàng)自我和諧評(píng)分與干預(yù)前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；干預(yù)后, 試驗(yàn)組護(hù)士的自我與經(jīng)驗(yàn)不和諧、自我靈活性、自我刻板性評(píng)分和總分分別為(47.54±13.54)、(34.65±11.54)、(17.43±5.76)、(96.54±32.83)分 , 與對(duì)照組的 (53.54±12.65)、(29.54±9.43)、(22.54±8.54)、(104.65±37.65)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這就表明了,團(tuán)隊(duì)心理訓(xùn)練可以增加彼此間的信任度, 提高人際交往能力,提升團(tuán)隊(duì)的整體凝聚力, 同時(shí)還可以根據(jù)護(hù)士的壓力情況給予相應(yīng)的應(yīng)對(duì)方法, 幫助護(hù)士解決問題, 還可以調(diào)節(jié)自我情緒,糾正不正確的認(rèn)識(shí), 使同事彼此間形成有效的工作支持系統(tǒng),進(jìn)而可以緩解護(hù)士個(gè)體的壓力, 恢復(fù)正常的心理狀態(tài)［8-10］。

綜上所述, 團(tuán)隊(duì)心理訓(xùn)練干預(yù)對(duì)急診護(hù)士的心理健康起著重要的支持作用, 讓護(hù)士能夠以積極向上的姿態(tài)認(rèn)真工作和生活。

［收稿日期：208-03-28］