劉小媛

中耳炎是一種累及中耳(包括鼓竇、鼓室、鼓管及乳突氣房)部分或全部結(jié)構(gòu)的炎性病變。乳突根治術(shù)是空腔手術(shù)中的一種［1］, 為目前根除乳突、鼓竇與鼓室病變的常見(jiàn)術(shù)式,在中耳炎乳突治療中可取得較明顯的療效?，F(xiàn)代研究顯示,在中耳炎乳突根治術(shù)開(kāi)展過(guò)程中實(shí)施合理的臨床護(hù)理措施對(duì)提高治療效果, 改善患者預(yù)后有積極意義［2］。本研究主要探究分析圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)模式在中耳炎乳突根治術(shù)中的應(yīng)用效果, 為后期護(hù)理工作提供參考, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年10月～2016年10月在本院行中耳炎乳突根治術(shù)患者58例為研究對(duì)象, 所有患者均符合中耳炎的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 且經(jīng)影像學(xué)、組織學(xué)檢查確診?；颊呔鶎?duì)本研究的主要過(guò)程、目的、方法知情, 在同意書(shū)上簽字。根據(jù)患者入院次序奇偶性分為觀察組和對(duì)照組, 每組29例。觀察組中男16例, 女 13例；年齡29～70歲, 平均年齡(52.21±6.21)歲。對(duì)照組中男17例, 女12例；年齡31～71歲,平均年齡(52.82±6.52)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者采用圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理, 主要內(nèi)容有基礎(chǔ)性心理護(hù)理、常規(guī)心理護(hù)理、病情觀察等。

1. 2. 2 觀察組 患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)模式, 主要操作內(nèi)容如下。①術(shù)前護(hù)理：患者入院后即進(jìn)行健康知識(shí)教育, 耐心地向患者講解中耳炎相關(guān)知識(shí), 將乳突根切術(shù)的優(yōu)勢(shì)、方法等向患者做簡(jiǎn)要概述, 以提高患者疾病及治療認(rèn)知度；積極與患者溝通交流, 在溝通過(guò)程中注意患者情緒及心理變化, 適時(shí)進(jìn)行不良情緒疏導(dǎo)及心理安慰,必要時(shí)通過(guò)講述成功案例或請(qǐng)以往治療成功患者來(lái)院現(xiàn)身說(shuō)法［2］, 以建立或增強(qiáng)患者治療信心；認(rèn)真完成患者術(shù)前的各項(xiàng)輔助檢查, 準(zhǔn)備治療所需相關(guān)器械、藥物并作檢查。②術(shù)后護(hù)理：術(shù)后即對(duì)患者實(shí)施細(xì)化的臨床護(hù)理措施, 術(shù)后24 h內(nèi)患者取去枕平臥位, 頭部向健側(cè)一端偏, 防止修復(fù)的骨膜與重建聽(tīng)骨鏈出現(xiàn)偏移情況；同時(shí)護(hù)理人員與患者家屬取得聯(lián)系, 告知其日常護(hù)理措施；指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練,為患者制定符合其口味、愛(ài)好的飲食計(jì)劃, 注重飲食清淡,同時(shí)保證足量蛋白質(zhì)及維生素類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入。③及時(shí)反饋：患者出院后, 對(duì)其進(jìn)行定期電話隨訪或來(lái)院回訪, 跟蹤患者的恢復(fù)進(jìn)度, 出現(xiàn)異常情況時(shí)需要求患者迅速回院救治［3］。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組患者護(hù)理效果及護(hù)理滿意度。根據(jù)不良癥狀、體征的改善情況將護(hù)理效果分為3個(gè)等級(jí), 具體如下。顯效：術(shù)后患者不良癥狀及體征完全或基本消失, 未見(jiàn)負(fù)面情緒；有效：術(shù)后患者不良癥狀及體征改善明顯, 負(fù)面情緒有所減少；無(wú)效：患者不良癥狀及體征未見(jiàn)明顯改善甚至加劇?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。護(hù)理滿意度采用自擬滿意度調(diào)查表以問(wèn)卷形式調(diào)查, 評(píng)分由患者評(píng)出, 滿分100分, 80～100分為非常滿意, 60～79分為滿意, 0～59分為不滿意, 護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)理效果比較 觀察組患者護(hù)理總有效率為96.55%高于對(duì)照組的79.31%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度為100.00%高于對(duì)照組的93.10%, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較(n, %)

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n, %)

3 討論

中耳炎乳突是中耳炎的進(jìn)一步發(fā)展, 由耳腔病變發(fā)展為乳突腔病變。中耳炎乳突常見(jiàn)于臨床, 目前其發(fā)病機(jī)制尚未完全明確, 目前主要臨床觀點(diǎn)為其與免疫反應(yīng)、咽鼓管功能性障礙及感染有關(guān)［4］。目前, 乳突根治術(shù)是治療中耳炎最主要也最有效的術(shù)式, 治療過(guò)程中結(jié)合合理、科學(xué)的護(hù)理步驟是提高手術(shù)效果, 改善患者預(yù)后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。采用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)模式, 在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康教育及心理護(hù)理, 同時(shí)做好治療準(zhǔn)備, 有利于提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度及治療依從性［5-8］；術(shù)后早期功能訓(xùn)練可加快患者康復(fù)速度,飲食護(hù)理可以對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行改善［9,10］, 以達(dá)到促進(jìn)患者機(jī)體功能恢復(fù), 改善預(yù)后的目的。本研究中, 對(duì)照組采用圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理, 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)模式, 結(jié)果顯示, 觀察組患者護(hù)理總有效率為96.55%,高于對(duì)照組的79.31%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組護(hù)理滿意度為100.00%, 高于對(duì)照組的93.10%, 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。表明在中耳炎乳突根治術(shù)中采用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)模式可有效提高護(hù)理效果, 具有積極的臨床意義。

綜上所述, 圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用于中耳炎乳突根治術(shù)中有較好的護(hù)理效果, 同時(shí)可有效提高患者護(hù)理滿意度,具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

［收稿日期：2018-02-07］