李虹毓,隋樹杰
(哈爾濱醫(yī)科大學護理學院,黑龍江 哈爾濱 150081)
護理學基礎是護理專業(yè)的基礎核心課程,其中實踐教學是護生掌握專業(yè)技能的重要環(huán)節(jié),關系到護生今后護理工作的實踐能力,然而我國高等護理實踐教學存在著很多問題,制約著護生綜合能力的培養(yǎng)[1]。目前護理學基礎實驗教學方法仍多采用教師依照操作程序示范,學生機械的進行模仿,影響了護生對實驗課的興趣,限制了護生個性思維的發(fā)展,導致護生進入工作后面對實際臨床問題感到束手無策[2-3]。為改善實踐教學的現(xiàn)狀,創(chuàng)新教學模式,豐富教學方法,將翻轉課堂與臨床見習相結合應用于護理學基礎實踐教學中,取得了良好的教學效果。
選取我校2014級學生88名,其中男生8名,女生80名,作為實驗組;2013級學生73名,其中男生9名,女生64 名,作為對照組;在基礎課程學習情況、年齡、性別及學習背景等一般資料的比較方面,兩組學生之間的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.實驗組教學方法。翻轉課堂實踐課課前準備。實踐課課前兩周將實驗操作大綱及教學視頻上傳至網(wǎng)絡平臺。授課視頻根據(jù)護理學基礎實驗教學大綱要求制作,內(nèi)容包括基礎知識介紹、操作演示和重點回顧部分。視頻學習后學生利用練習題進行自測,以臨床綜合性問題為主,激發(fā)學生學習興趣與動力。(1)臨床見習:學生通過網(wǎng)絡平臺完成理論學習,并熟悉操作流程后,分組到科室進行見習,每組6名或7名。教師具體規(guī)定學生所要見習的內(nèi)容,避免學生見習時沒有針對性。例如靜脈輸液,教師要求學生見習時完成以下任務,任務一:完整觀察靜脈輸液的過程;任務二:觀察不同的靜脈穿刺部位;任務三:觀察1-3例見習過程中遇到的輸液障礙;在見習中要求學生將各項操作貫穿于護理程序中,鼓勵學生主動與患者溝通交流,了解患者所患疾病,理解操作的目的,體現(xiàn)整體護理思想。帶教教師也要向學生介紹臨床上目前應用的新技術與新醫(yī)療儀器。見習結束后,學生書寫見習日志,內(nèi)容包括見習要點以及心得體會;(2)翻轉課堂實踐課:將88名學生分成3大組進行授課,每組分成5-6小組。課上每小組選出一名代表匯報見習日志的內(nèi)容,教師進行點評,并解答學生疑問。課上學生分組練習,教師到小組當中糾正指導。練習結束后,教師設計若干臨床案例,每組通過抽簽的方式選擇其中一個案例進行情景模擬,案例的設計應貼近臨床,考察學生的臨床思維,如遇到輸液故障時如何處理,遇到哭鬧的兒童不配合靜脈輸液時如何溝通等。
2.對照組教學方法。 實踐課采用以教師示教為主的傳統(tǒng)教學方式:即老師講解示教—學生分組模擬練習—老師點評—考核。
3.評價標準。 為了解翻轉課堂與臨床見習相結合的教學該模式設計是否合理,教學效果 能否達到預期要求,教學結束后對學生及教師進行了問卷調(diào)查,并對比了2014級與2013級學生的操作成績。
4.統(tǒng)計方法。數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析, 統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用t檢驗及描述性統(tǒng)計。
通過分析學生對教學效果的評價,操作考核及教師的課堂反饋,評價翻轉課堂與臨床見習相結合在護理學基礎課程實踐教學中的應用效果,結果如下(見表1、表2、表3)。
表1 學生教學效果評價表(%)
表2 教師對學生學習情況評價表
表3 學生操作成績
1.有利于學生掌握理論知識和操作技能。 學生課前觀看操作視頻,視頻以動態(tài)信息呈現(xiàn)給學生,形成多種感官上的反復刺激,所獲得的信息量大,同時視頻可以暫停和反復觀看,有助于學生仔細觀看操作中的細節(jié)并掌握相關理論知識。在臨床見習中,學生進一步驗證所學知識,將理論與實踐相結合,加深對理論知識的理解及操作技能的掌握[4]。表3中操作考核得分實驗組明顯優(yōu)于對照組,表2中學生的無菌原則及三查七對意識也明顯增強。在傳統(tǒng)實踐教學中,學生面對模擬人機械的練習護理操作,缺乏人文關懷與臨床情境,在臨床見習中,面對的是真實患者,通過觀摩操作,可以強化理解各項操作的程序與要點,了解同一操作為不同患者實施可能出現(xiàn)的不同問題和解決方法[5]。
2.有利于激發(fā)學生學習興趣與主動性。 表1中大部分學生表示對該門課程學習興趣提高,而且更愿意主動學習拓展自己的知識面。同時教師反饋實驗組學生在課上表現(xiàn)的更加積極。傳統(tǒng)的實踐課上,一名教師示范,多名學生圍觀,細節(jié)之處往往無法觀察清楚,導致操作不流暢。通過課前觀看教學視頻可以有效解決此弊端,提高學生學習的主動性和積極性。在臨床見習中,學生通過觀察教師為病人解決問題、減輕疼痛的過程,不僅可以體會到學科的重要性,還可以感受到護士的工作價值,從而激發(fā)學習興趣。
3.提高學生溝通能力。 在臨床醫(yī)療過程中,建立良好的醫(yī)患關系有利于保障醫(yī)療工作的開展,保持良好的心理環(huán)境和情緒氛圍。表1中大部分學生認為自己溝通能力有所提高,更樂于與同學及患者交流,教師也認為實驗組的學生溝通能力較對照組有很大的改善。一方面通過翻轉課堂的學習,學生在課下通過網(wǎng)絡平臺等渠道探討視頻學習中的疑難點,增進了溝通與分享意識[6]。另一方面,在臨床見習過程中,學生通過觀察教師與患者之間的交流,能更直觀的掌握溝通技巧,體會到良好的溝通是臨床工作順利進行的重要因素,從而主動的培養(yǎng)和鍛煉自己的溝通能力。
翻轉課堂和臨床見習各有其優(yōu)勢和不足,在教學中應靈活掌握、綜合運用。將兩者在護理學基礎教學中合理結合,提高教學質(zhì)量,培養(yǎng)學生綜合素質(zhì),架起課堂到臨床的橋梁,只有這樣才能培養(yǎng)出適應社會發(fā)展、滿足臨床需求的優(yōu)秀護理人才。翻轉課堂與臨床見習相結合在護理學基礎中的應用是在教學改革中的一次積極探索,有待于進一步完善。