荊莉萍

(湖州市中心醫(yī)院,浙江 湖州 313000)

腦梗死致殘率和致病率較高，患者發(fā)病后得到及時診治是治療和預(yù)后的關(guān)鍵[1]。院前延遲可阻礙患者得到及時有效的治療，所以縮短院前延遲時間對急性腦梗死患者具有重要意義，患者發(fā)病癥狀、病情嚴(yán)重程度及受教育程度都可能成為院前延遲的影響因素，但這些因素往往很難控制。隨著院前急救醫(yī)學(xué)得到廣泛重視，急性腦梗死患者院前急診護(hù)理流程作為急救的重要環(huán)節(jié)，如何優(yōu)化急診護(hù)理流程進(jìn)而有效縮短患者院前急救時間、提高患者預(yù)后及護(hù)理滿意度對急性腦梗死患者院前急救顯得尤為重要。本研究通過回顧性分析優(yōu)化院前急診護(hù)理流程前后患者院前延遲及預(yù)后情況，探討優(yōu)化院急診護(hù)理措施對縮短患者院前延遲時間的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。分析本院2015年4月-2016年5月未優(yōu)化護(hù)理的急性心肌梗死患者作為對照組(68例)，患者中男37例，女31例，平均年齡為(63.2±5.3)歲；選取2016年8月-2018年2月優(yōu)化護(hù)理的患者作為實驗組(80例)，患者中男42例，女38例，平均年齡為(64.1±4.6)歲。兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)?；颊呔稀吨袊毙匀毖阅X卒中診治指南2014》[2]制定的急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2.護(hù)理方法。對照組采用常規(guī)院前急診護(hù)理流程：現(xiàn)場病情評估、開始急救措施并使用常規(guī)急診綠色通道進(jìn)行安全轉(zhuǎn)運。實驗組在常規(guī)互利的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化，具體包括：(1)護(hù)理人員的培訓(xùn)：成立急性腦梗死院前急救護(hù)理小組，強化護(hù)理人員對于急性腦梗死患者的急救技能，加強護(hù)理人員對急性腦梗死患者迅速評估病情、準(zhǔn)確及時處理病情的能力及相關(guān)理論知識；(2)規(guī)范急救護(hù)理措施：在對患者進(jìn)行搶救的過程中，應(yīng)遵循搶救—診斷—治療同時進(jìn)行的原則，急性腦梗死院前急救護(hù)理小組應(yīng)在接到急診電話后在規(guī)定時間內(nèi)出診，在前往急救的途中即可電話指導(dǎo)患者家屬做些可行的搶救措施并安撫患者家屬情緒，了解患者病情基本信息并做好搶救準(zhǔn)備；(3)建立腦卒中患者的綠色急救通道，由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生在返回途中根據(jù)患者病情判斷需要做的相關(guān)檢查，護(hù)理人員提前與相關(guān)檢查科室進(jìn)行預(yù)約，確?；颊呋氐结t(yī)院即可做CT、檢驗等相關(guān)檢查，進(jìn)一步縮短院前延遲時間。

3.觀察指標(biāo)。統(tǒng)計兩組患者的院前延遲時間及患者由急診轉(zhuǎn)至住院所需時間，采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，分為非常滿意、滿意、不滿意，護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率。

二、結(jié) 果

1.兩組院前延遲及轉(zhuǎn)至住院時間的比較。實驗組院前延遲及轉(zhuǎn)至住院時間較對照組明顯縮短(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組患者院前延遲及住院時間比較

2.兩組護(hù)理滿意度比較。實驗組護(hù)理滿意度為91.3%(73/80)高于對照組的79.4%(54/68)，(Z=2.315P<0.05)(見表2)。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較n(%)

三、討 論

院前延遲是影響急性腦梗死患者發(fā)病后及時獲得診治的關(guān)鍵因素[3]。本研究自2016年8月起對常規(guī)急診護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，組建急性腦梗死院前急救護(hù)理小組、以搶救—診斷—治療同時進(jìn)行為原則，強化護(hù)理人員搶救技能，減少檢查、檢驗等相關(guān)措施延誤時間，進(jìn)一步縮短急救院前延遲時間。

在本研究結(jié)果中顯示，實驗組患者在優(yōu)化院前急診護(hù)理措施后較對照組明顯縮短了院前延遲時間，患者得到了及時有效的救治。與蔡少青[4]等研究一致。在常規(guī)急診護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化，提高護(hù)理人員的操作與理論知識水平、建立急性腦梗死患者急救小組、對患者院前延遲原因進(jìn)行分析并避免相關(guān)因素，可大大縮短患者院前延遲時間。護(hù)理人員由于急診科任務(wù)較重常無法自主進(jìn)行急性腦梗死相關(guān)知識培訓(xùn)，本研究組建急救小組對疾病相關(guān)知識進(jìn)行加強陪訓(xùn)，并有效規(guī)劃患者搶救流程規(guī)避延誤搶救因素，可有效縮短患者院前延誤時間，提高搶救效率。本研究中，經(jīng)優(yōu)化院前急診護(hù)理流程后，實驗組患者住院時間較對照組有所縮短且實驗組患者護(hù)理滿意度較對照組有所提高，說明優(yōu)化急診護(hù)理措施可改善患者預(yù)后，并有效提高患者對本科室的護(hù)理滿意度，減少了護(hù)患矛盾，更有利于患者的治療與恢復(fù)。

綜上所述，急性腦梗死患者進(jìn)行優(yōu)化急診護(hù)理可有效縮短院前延遲時間，提高患者護(hù)理滿意度。