馮春梅，占紅玲

(義烏市婦幼保健院，浙江 義烏 322000)

急診科是醫(yī)院重要的科室，收治的群體均為急危重癥患者，因此急診科護(hù)理工作具有應(yīng)急性、多學(xué)科性以及突發(fā)事件多等情況，這也要求急診科的實(shí)習(xí)護(hù)生需要具備靈活的處事能力。情景模擬教學(xué)模式是通過設(shè)計(jì)情景案例，使護(hù)生通過切身參與和感受提高自身的操作能力以及知識(shí)掌握能力[1]。我院就情景教學(xué)模擬在急診科護(hù)理實(shí)習(xí)生中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。詳細(xì)報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。 考慮研究對(duì)照需求，納入25例急診科護(hù)理實(shí)習(xí)生參與此次實(shí)習(xí)帶教，護(hù)生均于2016年1月到2017年10月開始實(shí)習(xí)，并將其設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，予以情景模擬教學(xué)。均為女性，年齡為19-24(22.1±1.9)歲，學(xué)歷均為專科。同期納入25例急診科護(hù)理實(shí)習(xí)生設(shè)為對(duì)照組，開展傳統(tǒng)帶教。均為女性，年齡為19-23(22.0±1.1)歲，學(xué)歷均為專科。兩組護(hù)生的一般信息對(duì)比無明顯差別，有可比性。

2.方法。 對(duì)照組護(hù)生予以傳統(tǒng)帶教，對(duì)護(hù)生實(shí)施一對(duì)一帶教，實(shí)習(xí)時(shí)間一共為4周。第1周第1天對(duì)護(hù)生說明科室環(huán)境、物品陳列、規(guī)章制度以及工作內(nèi)容等。第2天對(duì)護(hù)生進(jìn)行臨床帶教，結(jié)合科室實(shí)際情況對(duì)護(hù)生講解急診科常見疾病的護(hù)理和搶救內(nèi)容等。每2個(gè)星期開展1次臨床講課或者護(hù)理查房。出科之前對(duì)護(hù)生進(jìn)行成績(jī)考核。 實(shí)驗(yàn)組護(hù)生予以情景模擬教學(xué)：(1)設(shè)計(jì)情景。結(jié)合臨床環(huán)境對(duì)情景案例進(jìn)行編寫，確保情景案例與實(shí)際急救護(hù)理相吻合。情景案例的內(nèi)容涉及分診、轉(zhuǎn)運(yùn)、電話接聽、護(hù)患沖突以及藥學(xué)服務(wù)等，護(hù)患溝通則為案例主線內(nèi)容。(2)標(biāo)準(zhǔn)化患者選擇。標(biāo)準(zhǔn)化患者的選擇人群定位在工作年限在3年以上的急診科護(hù)理人員，在情景模擬中主要擔(dān)任案例患者，作為護(hù)生的實(shí)踐對(duì)象。(3)情景模擬。要求一位護(hù)生模擬演練的案例數(shù)量至少在4個(gè)以上，標(biāo)準(zhǔn)化患者在情景模擬過程中要求積極配合護(hù)生，盡量以患者的角度對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行考慮，適當(dāng)予以反饋，并對(duì)護(hù)生演練實(shí)踐過程中的操作過程進(jìn)行觀察，確定體格檢查方法和流程是否正常、是否遺漏門診內(nèi)容、處置措施是否合理，同時(shí)加強(qiáng)溝通和互動(dòng)。

3.觀察指標(biāo)。 對(duì)兩組護(hù)生的考核成績(jī)進(jìn)行記錄，主要分理論成績(jī)以及操作成績(jī)兩部分，分值各占100分，分值越高則護(hù)生的考核成績(jī)?cè)胶谩?同時(shí)對(duì)護(hù)生的綜合能力進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括工作態(tài)度、動(dòng)手能力、應(yīng)變能力、交流能力等，各項(xiàng)分值為25分，分值越高則綜合能力越好。

二、結(jié) 果

1.兩組護(hù)生考核成績(jī)比較。實(shí)驗(yàn)組考核顯示理論成績(jī)、操作成績(jī)高于對(duì)照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表1)。

表1 兩組護(hù)生考核成績(jī)比較

2.兩組護(hù)生綜合能力比較。實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的綜合素質(zhì)能力評(píng)估顯示各項(xiàng)能力分值高于對(duì)照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表2)。

三、討 論

急診科相對(duì)于其他科室，涉及的學(xué)科知識(shí)更多，且工作環(huán)境復(fù)雜，加之收治的患者病情危急，因此護(hù)理任務(wù)相對(duì)較重[2]。急診科護(hù)理實(shí)習(xí)生處于護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)化的一個(gè)階段，自身因缺乏實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致實(shí)踐操作能力減弱，心態(tài)缺乏穩(wěn)定性，對(duì)突發(fā)事件的處理能力不足。因此對(duì)急診科護(hù)生需要選擇科學(xué)合理的教學(xué)方法，提高護(hù)生的綜合能力[3]。傳統(tǒng)的帶教方法主要予以一對(duì)一帶教，僅僅對(duì)護(hù)生予以簡(jiǎn)單指導(dǎo)，導(dǎo)致護(hù)生在實(shí)際臨床護(hù)理工作無法適應(yīng)臨床角色，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張，共情能力、臨床實(shí)踐能力以及理論知識(shí)掌握能力得不到有效鍛煉[4-6]。情景模擬教學(xué)主要通過對(duì)情景案例進(jìn)行設(shè)計(jì)，并組織護(hù)生參與情景案例的模擬以及實(shí)踐，從而使護(hù)患糾紛事件減少，提高護(hù)生的共情能力，使其切身感受到患者治療期間的身心痛苦以及情緒需求，使護(hù)生在實(shí)際護(hù)理工作能夠盡快拉近與患者的距離，取得患者的信任。同時(shí)，情景模擬過程中的患者角色主要由資深的臨床護(hù)士擔(dān)任，其能夠更好地以患者的角度看待問題和事件，能夠更好地展現(xiàn)患者的逼真狀態(tài)，從而提高護(hù)生的綜合素質(zhì)能力。

表2 兩組護(hù)生綜合能力比較

我院實(shí)驗(yàn)組在此次研究探討中，其考核成績(jī)高于對(duì)照組，護(hù)生綜合素質(zhì)能力優(yōu)于對(duì)照組?？偨Y(jié)可得出如下結(jié)論：對(duì)急診科實(shí)習(xí)生實(shí)施情景模擬帶教，可提高護(hù)生的學(xué)習(xí)能力以及帶教質(zhì)量，值得推薦和應(yīng)用。